ВИЧ и беременность

Если вы беременны и заражены вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус может передаться вашему плоду. Но есть меры, которые можно предпринять, чтобы значительно снизить вероятность этого. Лечение также поможет вам сохранить здоровье во время беременности и после рождения ребенка.

В этой статье рассказывается о:

- как ВИЧ влияет на организм

- как может передаваться ВИЧ

- о важности дородового наблюдения

- как снизить риск для вашего ребенка во время родов и схваток

- как кормить ребенка

- как сохранить здоровье после рождения ребенка

Как ВИЧ влияет на организм

ВИЧ - это вирус, который вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Как только ВИЧ попадает в организм, он вторгается в иммунную систему и атакует ее. Когда иммунная система ослабевает, она становится менее способной противостоять болезням и инфекциям.

Для того чтобы ВИЧ-инфекция переросла в СПИД, могут потребоваться месяцы или годы. СПИД диагностируется, когда у человека с ВИЧ развиваются заболевания, с которыми иммунная система обычно борется. К таким заболеваниям относятся пневмония, некоторые виды рака и опасные инфекции.

ВИЧ нельзя вылечить. Но если у вас ВИЧ, есть лекарства, которые помогут вам оставаться здоровым долгое время. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше для вашего здоровья в долгосрочной перспективе. Раннее лечение также снижает риск передачи вируса другим людям, включая плод.

Как может передаваться ВИЧ

ВИЧ передается при контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека, такими как сперма, вагинальная жидкость или кровь. ВИЧ может передаться плоду во время беременности или ребенку во время или после родов:

- Во время беременности ВИЧ может передаться плоду через плаценту.

- Во время родов ребенок может заразиться ВИЧ в вашей крови и других жидкостях.

- Во время грудного вскармливания грудное молоко может передать ВИЧ ребенку.

Защита вашего ребенка от ВИЧ

Вы и ваш акушер-гинеколог должны обсудить, что вы можете сделать, чтобы снизить риск передачи ВИЧ плоду во время беременности или ребенку после беременности. Некоторые варианты:

- Принимать комбинацию анти-ВИЧ-препаратов во время беременности.

- Принимайте анти-ВИЧ-препараты во время родов по мере необходимости.

- Давать анти-ВИЧ-препараты ребенку после рождения.

- Рожать путем кесарева сечения, если лабораторные анализы покажут высокий уровень ВИЧ.

- Не кормите грудью.

Если следовать этим рекомендациям, 99 % ВИЧ-положительных женщин не передадут ВИЧ своему ребенку.

Защита партнера от ВИЧ

Даже если вы беременны, важно использовать презервативы во время секса.

- Если у вашего партнера нет ВИЧ, презервативы помогут защитить его от заражения ВИЧ.

- Если у вашего партнера есть ВИЧ, презервативы помогут защитить вас обоих от других ИППП.

Если у вашего партнера нет ВИЧ, он может спросить своего врача о доконтактной профилактике (PrEP). Это лекарство, которое принимается для профилактики ВИЧ.

Лечение ВИЧ во время беременности

Лечение ВИЧ снижает количество ВИЧ в организме. Лечение во время беременности преследует две цели: 1) защитить собственное здоровье и 2) предотвратить передачу ВИЧ плоду.

Для лечения ВИЧ-инфекции можно использовать множество комбинаций анти-ВИЧ-препаратов. Это называется "схемой приема лекарств" или "схемой приема препаратов".

Если вы уже принимаете препараты для лечения ВИЧ, вам следует продолжать лечение во время беременности. Ваш специалист по ВИЧ может порекомендовать изменить схему приема лекарств во время беременности.

Если вы не принимали лекарства, поговорите со своим специалистом о том, чтобы начать лечение как можно скорее. Многие лекарства от ВИЧ безопасны во время беременности.

Важно, чтобы вы принимали лекарства точно по инструкции. Если вы не будете принимать лекарство регулярно, вирус может стать устойчивым к нему. Если это произойдет, лекарство перестанет действовать, и вероятность передачи вируса плоду возрастет.

Лекарства, используемые для лечения ВИЧ, могут вызывать побочные эффекты. К распространенным побочным эффектам относятся тошнота, диарея, головные боли и боли в мышцах. Менее распространенные побочные эффекты включают анемию, повреждение печени и проблемы с костями, например остеопороз. Попросите предоставить вам информацию о каждом принимаемом вами анти-ВИЧ-лекарстве.

Пренатальный уход

На протяжении всей беременности необходимо тщательно следить за состоянием вашего здоровья. За вашей вирусной нагрузкой - количеством ВИЧ в организме - будут тщательно следить.

Высокая вирусная нагрузка означает повышенный риск передачи ВИЧ плоду и повышенный риск того, что вы заболеете. Если у вас низкая вирусная нагрузка, передача ВИЧ плоду все еще возможна. Но прием лекарств помогает снизить этот риск.

Пренатальные визиты и тесты

Наличие ВИЧ означает, что вы можете легче заразиться. Чтобы помочь вам оставаться как можно более здоровой, ваши дородовые визиты могут включать в себя:

- выяснение того, какие вакцины вам были сделаны

- тесты для контроля функции печени

- анализы на другие инфекции, такие как

инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Если у вас есть другие инфекции, их необходимо лечить.

Наличие ВИЧ не повышает вероятность рождения ребенка с генетическими заболеваниями. Но вы можете пройти генетическое тестирование, как и все остальные беременные. Если вы решите провести генетические тесты плода, такие как амниоцентез или забор проб хорионических ворсин (CVS), риск передачи вируса плоду во время этих тестов не увеличивается, если ваша схема приема лекарств работает хорошо.

Роды

Большинство детей, зараженных ВИЧ, инфицируются примерно во время родов. Во время родов дети подвергаются воздействию жидкостей, которые могут распространять вирус. Чтобы снизить этот риск, во время родов вам могут вводить анти-ВИЧ-препараты через внутривенную капельницу.

Если у вас высокая вирусная нагрузка, ваш акушер-гинеколог может порекомендовать роды путем кесарева сечения. Кесарево сечение снижает риск передачи ВИЧ ребенку во время схваток и родов. В таких случаях процедура проводится немного раньше положенного срока (в 38 недель), чтобы снизить вероятность того, что у вас начнутся схватки до запланированного кесарева сечения.

Если у вас более низкая вирусная нагрузка, вы можете родить вагинально. Поговорите с вашим акушером-гинекологом о наилучшем для вас варианте.

Роды путем кесарева сечения могут быть сопряжены с дополнительными рисками, если вы ВИЧ-положительны:

- У вас может быть ослабленная иммунная система, что означает повышенный риск заражения после операции.

- Разрез может заживать медленнее.

Поговорите с вашим акушером-гинекологом об этих рисках, а также о преимуществах кесарева сечения для вас и вашего ребенка.

Если у вас были запланированы роды путем кесарева сечения, но у вас начались преждевременные роды, вам следует немедленно отправиться в больницу. Решение о том, как будет рождаться ваш ребенок, будет основано на нескольких факторах. К ним относятся продолжительность родов, ваша вирусная нагрузка, схема приема анти-ВИЧ-препаратов и общее состояние здоровья.

После рождения ребенка

Если вы ВИЧ-положительны, в первые несколько месяцев вашего ребенка следует несколько раз проверить на ВИЧ. Тест выявляет наличие вируса в крови ребенка.

После рождения ребенку также следует давать жидкие лекарства. Это еще больше снижает вероятность заражения ребенка.

Первая доза дается как можно скорее, в течение 6-12 часов после родов. Лечение продолжается в течение 4-6 недель. Наиболее распространенным побочным эффектом этого лечения является анемия. Врач должен наблюдать за ребенком на предмет анемии и при необходимости назначить лечение.

Если ваш ребенок заразится ВИЧ, ему потребуется специализированный уход. Ваш акушер-гинеколог или врач ребенка могут рассказать вам больше о специальном уходе за ВИЧ.

Как может передаваться ВИЧ

Через плаценту

Во время схваток и родов

При грудном вскармливании

Советы, если вы не кормите грудью

Если вы не кормите грудью, ваша грудь будет болеть в течение нескольких дней после рождения ребенка. Следующие советы помогут облегчить боль:

- Поддерживайте грудь с помощью плотного бюстгальтера или перевяжите ее эластичным бинтом.

- Приложите лед.

- Примите такие лекарства, как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы облегчить боль.

- Не используйте тепло и не делайте массаж. Это заставит грудь вырабатывать больше молока.

Если вам нужна помощь, поговорите с партнером, членами семьи, друзьями или акушером-гинекологом, чтобы получить помощь.

- Выберите метод контрацепции. Забеременеть можно уже через 4 недели после родов. Неплохо подумать о средствах контрацепции, которые вы будете использовать после рождения ребенка. Важно дать себе достаточно времени между беременностями. Это даст вашему организму возможность восстановиться.

- Планируйте следующую беременность, если хотите.

Прежде чем снова забеременеть, посетите своего акушера-гинеколога, чтобы пройти обследование перед беременностью. На этом приеме вы должны обсудить принимаемые вами анти-ВИЧ-препараты.

Кормление ребенка

ВИЧ может передаваться ребенку через грудное молоко. Если вы живете в Соединенных Штатах, вы можете безопасно кормить ребенка молочными смесями. Вы не должны кормить грудью, если у вас ВИЧ.

Если вы не кормите грудью, у вас может быть болезненная грудь в течение нескольких дней после рождения ребенка. О том, как справиться с этим дискомфортом, читайте во врезке "Советы, если вы не кормите грудью".

Оставайтесь здоровыми

Сохранить здоровье - это лучшее, что вы можете сделать для себя и своего ребенка. Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы оставаться здоровыми:

- Продолжайте получать лечение от ВИЧ.

После рождения ребенка обсудите прием лекарств с акушером-гинекологом или специалистом по ВИЧ. Существуют медицинские специалисты и клиники, которые занимаются лечением людей с ВИЧ.

- Заботьтесь о своем психическом здоровье. Рождение ребенка - это счастливое время, но оно может быть и стрессовым. После рождения ребенка вам может быть сложнее заботиться о себе. Если вам трудно принимать лекарства по инструкции или просто

И наконец...

ВИЧ-инфекция имеет долгосрочные последствия для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. Если вы беременны и заражены ВИЧ, он может передаться вашему плоду. Но есть способы предотвратить заражение плода. Большинство женщин с ВИЧ не передают инфекцию плоду.

Лечение ВИЧ-инфекции после рождения ребенка также очень важно. Благодаря лечению люди с ВИЧ могут прожить долгую и продуктивную жизнь.

Глоссарий

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): группа признаков и симптомов, обычно связанных с тяжелыми инфекциями, у человека, зараженного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Амниоцентез: Процедура, при которой амниотическая жидкость и клетки берутся из матки для анализа. В ходе процедуры с помощью иглы извлекаются жидкость и клетки из мешка, в котором находится плод.

Амниотический мешок: Заполненный жидкостью мешок в матке женщины. В этом мешке развивается плод. Анемия: Аномально низкий уровень красных кровяных телец в крови. В большинстве случаев причиной является дефицит железа (недостаток железа).

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез, сделанный в брюшной полости женщины.

Взятие проб хорионических ворсин (CVS): Процедура, в ходе которой из плаценты берется небольшой образец клеток, которые затем исследуются.

Плод: Стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, который поражает определенные клетки иммунной системы организма. Если ВИЧ не лечить, он может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Иммунная система: Естественная система защиты организма от вирусов и бактерий, вызывающих заболевания.

Внутривенная (IV) линия: Трубка, введенная в вену и используемая для введения лекарств или жидкостей. Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач, имеющий специальную подготовку и образование в области женского здоровья.

Остеопороз: Состояние тонких костей, при котором они могут легче ломаться. Плацента: Орган, который обеспечивает плод питательными веществами и отводит от него отходы.

Пневмония: Инфекция легких. Доконтактная профилактика (PrEP): Ежедневный прием лекарств, помогающих предотвратить заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Наряду с другими профилактическими мерами, такими как использование презервативов, PrEP может снизить риск заражения ВИЧ.

Пренатальный уход: Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка. Беременность: До беременности.

Сперма: Жидкость, выделяемая мужскими половыми железами и содержащая сперматозоиды.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Инфекции, которые передаются при половом контакте. К ним относятся хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Триместр: Трехмесячный период беременности. Он может быть первым, вторым или третьим.

Вакцины: Вещества, которые помогают организму бороться с болезнями. Вакцины изготавливаются из очень небольшого количества слабых или мертвых возбудителей, вызывающих болезнь (бактерий, токсинов и вирусов).

Эта информация разработана в качестве образовательного пособия для общественности. В ней представлены актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта медицинской помощи. Она не объясняет все надлежащие методы лечения и ухода. Она не заменяет консультацию врача.