Управление высоким кровяным давлением

Высокое кровяное давление (или гипертония) называют "тихим убийцей", поскольку оно часто не вызывает никаких симптомов.

Половина женщин в США, достигших менопаузы, имеют повышенное кровяное давление. Высокое кровяное давление, которое не лечится, может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания и болезни почек.

В этой статье рассказывается о том:

- что такое артериальное давление

- категории артериального давления

- как высокое кровяное давление влияет на организм

- факторы риска

- управление и лечение

- особые проблемы для женщин

Понимание артериального давления

Кровяное давление - это сила, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов, называемых артериями. Артерии перекачивают кровь от сердца к легким, где она получает кислород, а затем к органам и тканям. Органы и ткани используют кислород для своей жизнедеятельности. Теперь бедная кислородом кровь выводит отработанные продукты через другие кровеносные сосуды, называемые венами, обратно к сердцу и легким.

Если у вас нормальное артериальное давление, его следует измерять не реже одного раза в 2 года, а если оно выше нормы - чаще. Чтобы измерить

кровяное давление, манжету с шариком внутри обматывают вокруг верхней части руки. В шарик нагнетается воздух. Показания давления измеряются, когда манжета сжимает вашу руку.

Показания артериального давления состоят из двух цифр. Каждое число разделено косой чертой: например, 110/80. Вы можете услышать, что это означает "110 на 80". Первое число - это давление на стенки артерии при сокращении сердца. Это называется систолическим артериальным давлением. Второе число - это давление на стенки артерий, когда сердце расслабляется между сокращениями. Это называется диастолическим артериальным давлением (см. врезку "Показатели артериального давления").

Кровяное давление - это сила, с которой кровь давит на стенки артерий.

Кровяное давление может повышаться и понижаться. Оно снижается, когда вы спите, и повышается, когда вы активны или нервничаете. Ваше артериальное давление - это среднее значение нескольких измерений, сделанных в разных случаях. В некоторых случаях, чтобы получить точные показания, вас могут попросить носить круглосуточный монитор. Монитор будет измерять ваше кровяное давление в течение дня во время вашей обычной деятельности.

Категории артериального давления

Показатели артериального давления относятся к одной из пяти категорий: нормальное, повышенное, гипертония 1 стадии, гипертония 2 стадии и гипертонический криз (см. врезку "Показатели артериального давления"). Распознать повышенное артериальное давление очень важно. Если у вас повышенное артериальное давление, вы часто можете изменить образ жизни, чтобы предотвратить развитие гипертонии.

Как высокое кровяное давление влияет на ваш организм

Люди с высоким кровяным давлением часто не имеют никаких симптомов и чувствуют себя хорошо. Но задолго до того, как высокое кровяное давление вызывает симптомы, оно может повредить жизненно важные органы вашего тела:

- Кровеносные сосуды - длительное высокое кровяное давление может повредить стенки артерий. Поврежденные стенки артерий с большей вероятностью будут притягивать липкое вещество, называемое бляшкой. Бляшки могут накапливаться в стенках кровеносных сосудов и со временем вызывать сужение и затвердение артерий. Это состояние называется атеросклерозом. Сочетание атеросклероза и высокого кровяного давления создает предпосылки для инсульта или сердечного приступа.

- Сердце При повышении артериального давления сердце вынуждено работать интенсивнее, чтобы доставлять кислород к тканям. Со временем сердце может увеличиться. Его стенки могут утолщаться или истончаться. Сердце может перестать качать кровь достаточно эффективно, чтобы справляться с потребностями организма. Ткани испытывают кислородное голодание, что вызывает усталость, проблемы с дыханием и слабость.

- Мозг - высокое кровяное давление может привести к закупорке кровеносного сосуда в мозге, что приведет к прекращению поступления кислорода в эту часть мозга. Кровеносный сосуд также может лопнуть. Это называется инсультом. Во время инсульта клетки в этой части мозга могут погибнуть. Инсульт может привести к необратимому повреждению мозга или смерти.

- Почки - почки фильтруют кровь для удаления отходов из организма. Кровеносные сосуды в почках могут быть легко повреждены высоким кровяным давлением. Когда почки не работают нормально, нарушается их способность контролировать солевой и водный баланс в организме. Это может привести к почечной недостаточности.

- Глаза - высокое кровяное давление может привести к сужению кровеносных сосудов в глазах. Это может вызвать проблемы со зрением и даже привести к слепоте.

Показания артериального давления

На приведенной ниже диаграмме показаны различные показатели артериального давления и их классификация для взрослых в возрасте от 18 лет и старше. Найдите свои показатели систолического и диастолического давления, чтобы узнать, в норме ли ваше артериальное давление.

Нормальное: Менее 120/80 мм рт. ст.

Повышенное: Систолическое от 120 до 129 мм рт. ст. и диастолическое менее 80 мм рт. ст.

Гипертония 1 стадии: Систолическое от 130 до 139 мм рт. ст. или диастолическое от 80 до 89 мм рт. ст.

Гипертония 2 стадии: Систолическое не менее 140 мм рт. ст. или диастолическое не менее 90 мм рт. ст.

Показания вашего артериального давления

Гипертонический криз: Систолическое более 180 мм рт. ст. и/или диастолическое более 120 мм рт. ст.

110 = систолическое = сила давления крови в артериях при сокращении сердца

Аббревиатура: мм рт. ст. - миллиметры ртутного столба.

80

= диастолическое = сила крови в артериях, когда сердце расслабляется.

Ресурс: Новые рекомендации ACC/AHA по высокому артериальному давлению снижают определение гипертонии. Американский колледж кардиологии. Ноябрь 2017 г.

Факторы риска высокого кровяного давления

Некоторые факторы, повышающие риск развития высокого кровяного давления, невозможно изменить:

- Возраст - с возрастом артериальное давление повышается.

- Семейная история - высокое кровяное давление, как правило, передается по наследству.

- Медицинские условия - некоторые заболевания, такие как сахарный диабет и болезни почек, связаны с высоким кровяным давлением.

- История преэклампсии - Преэклампсия - это серьезное заболевание, связанное с высоким кровяным давлением, которое может возникнуть во время беременности и в течение нескольких недель после нее. У женщин, перенесших преэклампсию, повышен риск развития высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем.

Образ жизни также может влиять на артериальное давление. Их можно изменить. Вы подвержены повышенному риску высокого кровяного давления, если

- страдаете избыточным весом

- не занимаетесь физической активностью

- курите сигареты

- употребляете более двух алкогольных напитков в день

- плохо питаетесь (слишком много жиров, мало фруктов и овощей)

- употребляют слишком много соли

Управление высоким кровяным давлением

Многие люди могут снизить кровяное давление только за счет изменения образа жизни, но некоторым в дополнение к изменению образа жизни требуется медикаментозная терапия. Даже если у вас нет высокого кровяного давления, соблюдение определенных привычек образа жизни может снизить риск развития высокого кровяного давления в будущем:

- Бросьте курить - курение сигарет является одним из основных факторов риска развития высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний. Когда вы бросаете курить, преимущества начинаются сразу же.

- Сбросьте вес - если у вас есть лишний вес, похудение является самым эффективным способом снижения артериального давления. Даже потеря всего 5 фунтов веса может изменить ситуацию.

- Ограничьте потребление алкоголя - употребление более двух напитков в день связано с повышением кровяного давления. Женщины, пытающиеся контролировать артериальное давление, должны выпивать не более одного напитка в день. Дринком считается 12 унций пива, 5 унций вина или 1,5 унции 80-градусного ликера.

- Регулярно занимайтесь спортом - ежедневные физические упражнения снижают кровяное давление. Аэробные упражнения - это упражнения, которые заставляют ваше сердце и легкие работать интенсивнее. Вам помогут умеренные аэробные упражнения, такие как бодрая ходьба, плавание или езда на велосипеде, по крайней мере 30 минут в день.

- Сократите потребление соли Обильное потребление соли (натрия) может повышать кровяное давление у некоторых людей. Большинству людей следует сократить потребление натрия до 2 300 миллиграммов (мг), или примерно одной чайной ложки соли, в день. Людям с повышенным риском высокого кровяного давления следует употреблять не более 1 500 мг, или две трети чайной ложки соли, в день.

- Измените свой рацион - план питания DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension - диетические подходы к лечению гипертонии) ориентирован на употребление полезных для сердца продуктов с низким содержанием жира и холестерина.

- Снимите стресс - стресс, с которым не удается справиться, может негативно сказаться на вашем здоровье. Он не является причиной высокого кровяного давления, но может быть фактором, способствующим его повышению. Методы релаксации, физические упражнения или профессиональная консультация помогут вам справиться со стрессом.

Возможно, вам будет трудно изменить свои привычки. Для этого требуется время. Начните с одного изменения. Когда вы почувствуете себя комфортно, приступайте к другим изменениям. Если вы будете сочетать привычки здорового образа жизни, вы сможете увидеть результаты.

Медицинское лечение

Если изменения в образе жизни не помогают снизить артериальное давление, обычно рекомендуют медикаментозное лечение. Существует множество видов лекарств, которые действуют по-разному. Прием двух лекарств может оказаться лучше, чем прием одного. Вы и ваш лечащий врач должны обсудить с вами типы лекарств, которые лучше всего подходят для вашего состояния.

Если у вас возникли побочные эффекты от приема лекарств, поговорите с вашим лечащим врачом. Возможно, вы сможете попробовать другой препарат. Не прекращайте прием лекарств - это может привести к повышению артериального давления до опасного уровня.

Важно продолжать принимать лекарства, даже если вы чувствуете себя хорошо. Также важно продолжать вести здоровый образ жизни, даже если прием лекарств снижает показатели артериального давления до здорового уровня. Сочетание лекарств и здорового образа жизни необходимо для того, чтобы держать кровяное давление под контролем.

Особые проблемы для женщин

На артериальное давление могут влиять изменения уровня гормонов. Это касается беременных женщин и женщин, принимающих гормоны, например, использующих некоторые методы контрацепции или гормональную терапию для лечения симптомов менопаузы.

Беременность

Высокое кровяное давление во время беременности может вызвать серьезные проблемы, включая проблемы с ростом плода, преждевременные роды и ухудшение любых ранее существовавших заболеваний, которые вы имеете из-за высокого кровяного давления. Если у вас хроническое (длительное) повышенное артериальное давление и вы планируете беременность, обратитесь к своему медицинскому

для обследования перед беременностью. Это даст вам возможность стабилизировать давление и стать как можно более здоровой. Во время беременности вам будут часто измерять артериальное давление. За вами будут наблюдать, чтобы выявить признаки и симптомы преэклампсии. Вам могут назначить специальные анализы, чтобы следить за состоянием и ростом плода.

Если во время беременности у вас повысится артериальное давление, это называется гестационной гипертензией. Лечение зависит от того, насколько высоко ваше кровяное давление. У большинства женщин с гестационной гипертензией наблюдается лишь незначительное повышение артериального давления. Однако у некоторых женщин развивается тяжелая гипертензия, и они подвергаются риску серьезных осложнений. Все женщины с гестационной гипертензией находятся под тщательным наблюдением, чтобы убедиться, что их кровяное давление не повышается слишком сильно, и чтобы выявить признаки преэклампсии.

Если у вас развивается преэклампсия, это может повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и высокого кровяного давления в дальнейшем, особенно если вы болели ею неоднократно или если ваш ребенок родился недоношенным. Обязательно проходите ежегодное обследование, чтобы контролировать артериальное давление и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как уровень сахара в крови, индекс массы тела (ИМТ) и уровень холестерина. Ведение здорового образа жизни, отказ от курения, нормальный вес, диета с высоким содержанием клетчатки, овощей и фруктов и низким содержанием жиров, а также регулярные физические упражнения помогут вам снизить риск возникновения серьезных проблем со здоровьем.

Контроль рождаемости

Некоторые методы контроля рождаемости не рекомендуются женщинам с высоким кровяным давлением. К ним относятся следующие методы:

- Комбинированные гормональные методы контрацепции - эти методы содержат эстроген и прогестин и включают комбинированные гормональные таблетки, пластыри и кольца. Если вы проходите лечение от высокого кровяного давления - даже если ваше давление в норме, - обсудите использование этих методов с вашим лечащим врачом. Возможно, лучше выбрать другие виды контрацепции. Если ваше кровяное давление в норме, но комбинированный гормональный метод повышает давление до высоких значений, вам, возможно, придется прекратить его прием.

- Инъекции - эту форму контрацепции не следует использовать некоторым женщинам с высоким кровяным давлением. Поговорите с вашим лечащим врачом, если ваше кровяное давление выше нормы.

Остается много форм противозачаточных средств, которые можно использовать, если у вас высокое кровяное давление или вы проходите лечение от высокого кровяного давления. Если у вас в прошлом было высокое кровяное давление во время беременности, безопасными вариантами считаются комбинированные гормональные методы, инъекции, внутриматочная спираль (ВМС) и противозачаточный имплантат.

Гормональная терапия

С возрастом риск высокого кровяного давления увеличивается. Фактически, половина всех женщин, достигших менопаузы, имеют повышенное кровяное давление. Повышение артериального давления может быть отчасти вызвано гормональными изменениями, которые происходят в период менопаузы.

Высокое кровяное давление не означает, что вам нельзя принимать гормональную терапию. При принятии решения будут учитываться все ваши факторы риска.

Кровяное давление обычно не сильно меняется при гормональной терапии. У некоторых женщин гормональная терапия действительно снижает артериальное давление. У других некоторые виды гормональной терапии повышают артериальное давление. Поскольку влияние гормональной терапии на артериальное давление не предсказуемо, всем женщинам, принимающим гормональную терапию, следует чаще проверять свое артериальное давление.

И наконец...

С возрастом артериальное давление, как правило, повышается. Важно регулярно проверять свое кровяное давление. Если у вас высокое давление, вы и ваш лечащий врач вместе разработаете подходящий для вас план лечения. Если ваш лечащий врач назначит вам лекарства, придерживайтесь их. Поддержание артериального давления на нормальном уровне поможет вам избежать других серьезных заболеваний.

Глоссарий

Атеросклероз: Сужение и закупорка артерий, вызванные скоплением бляшек. Также называется затвердением артерий.

Контроль рождаемости: Устройства или лекарства, используемые для предотвращения беременности.

Имплантат противозачаточного средства: Небольшой одиночный стержень, который вставляется под кожу в верхней части руки. Имплантат выделяет гормон для предотвращения беременности.

Индекс массы тела (ИМТ): Число, рассчитываемое на основе роста и веса. Индекс массы тела используется для определения недостаточного веса, нормального веса, избыточного веса или ожирения.

Сердечно-сосудистые заболевания: Заболевание сердца и кровеносных сосудов.

Холестерин: Природное вещество, являющееся строительным материалом для клеток и гормонов. Это вещество помогает переносить жир по кровеносным сосудам для использования или хранения в других частях тела.

Осложнения: Заболевания или состояния, которые возникают в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате какого-либо заболевания, например беременности. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Диастолическое артериальное давление: сила давления крови в артериях при расслабленном сердце. Это нижний показатель при измерении артериального давления.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый в яичниках.

Плод: Стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Гестационная гипертензия: Высокое кровяное давление, диагностируемое после 20 недель беременности. Сердечный приступ: Повреждение части сердечной мышцы, возникающее при нарушении ее кровоснабжения. Сердечный приступ почти всегда вызван сужением или закупоркой кровеносных сосудов в сердце.

Высокое артериальное давление: артериальное давление выше нормы. Также называется гипертонией.

Гормон: Вещество, вырабатываемое в организме и контролирующее функции клеток или органов.

Гормональная терапия: Лечение, при котором эстроген и часто прогестин принимаются для облегчения симптомов, которые могут возникнуть в период менопаузы.

Гипертония: Высокое кровяное давление.

Внутриматочная спираль (ВМС): Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Болезнь почек: Общий термин для обозначения любого заболевания, влияющего на работу почек.

Менопауза: Время, когда у женщины навсегда прекращаются менструации. Менопауза подтверждается после 1 года отсутствия менструаций.

Кислород: Элемент, который мы вдыхаем для поддержания жизни.

Преэклампсия: заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки поражения органов. К таким признакам относятся ненормальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких, сильная головная боль или изменение зрения.

Преждевременный: Менее 37 недель беременности. Прегравидарная беременность: До беременности.

Прогестин: синтетическая форма прогестерона, схожая с гормоном, вырабатываемым организмом естественным путем.

Инсульт: Внезапное прекращение притока крови ко всему мозгу или его части, вызванное закупоркой или разрывом кровеносного сосуда в мозге. Инсульт часто приводит к потере сознания и временному или постоянному параличу.

Систолическое артериальное давление: сила давления крови в артериях при сокращении сердца. При измерении артериального давления это самое высокое показание.

Данная информация разработана в качестве образовательного пособия для пациентов и содержит актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является стандартом медицинской помощи, не включает в себя все надлежащие методы и способы лечения. Оно не заменяет независимого профессионального суждения лечащего врача.