Стрептококк группы В и беременность

Примерно каждая четвертая беременная женщина является носителем бактерии, известной как стрептококк группы B (GBS). Если у вас есть GBS, вы можете передать его плоду во время родов. У большинства новорожденных, получивших GBS от матери, не возникает проблем со здоровьем, но некоторые из них заболевают. У небольшого числа младенцев болезнь может протекать тяжело и даже привести к смерти.

С помощью теста можно определить, являетесь ли вы носителем GBS. Если это так, то во время родов вам могут назначить лечение антибиотиками. Это лечение может помочь предотвратить заражение новорожденного болезнью GBS.

В этой статье объясняется:

- что такое GBS

- как GBS может повлиять на новорожденного

- тестирование и лечение

- особые ситуации

Что такое GBS?

GBS - это одна из многих бактерий, живущих в организме. Обычно она не вызывает серьезных заболеваний и не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Кроме того, несмотря на схожесть названий, GBS отличается от стрептококка группы А, бактерии, вызывающей "стрептококковую ангину".

У женщин GBS чаще всего обнаруживается во влагалище и прямой кишке. У взрослых людей GBS обычно не вызывает симптомов. Но если GBS передается от вас плоду, ребенок может заболеть после рождения. Такое случается редко. Это случается с 1-2 младенцами из 100, если мать не получает лечения во время родов. Вероятность того, что новорожденный заболеет, гораздо ниже, если мать получает лечение.

Хотя GBS довольно часто встречается при беременности, очень немногие дети заболевают GBS. Риск заболевания GBS выше у детей, родившихся до 37 недель беременности.

Как GBS может повлиять на новорожденного

Несмотря на то, что заболевание GBS встречается редко, оно может быть очень серьезным. У детей, заболевших GBS, может быть раннее или позднее начало заболевания.

Раннее начало заболевания

При раннем начале заболевания ребенок обычно заболевает в течение 12-48 часов после рождения или в течение первых 7 дней. Раннее заболевание может вызвать серьезные проблемы, такие как

- воспаление оболочки головного или спинного мозга (менингит)

- инфекция легких (пневмония)

- инфекция в крови (сепсис).

Небольшое количество детей с ранним началом заболевания умирает даже при немедленном лечении.

Болезнь с поздним началом

При позднем начале заболевания ребенок заболевает в период от недели до нескольких месяцев после рождения. Заболевание обычно вызывается контактом

с матерью после родов, если она инфицирована. Но оно может возникнуть и из других источников, например, при контакте с другими людьми, больными GBS.

Заболевание с поздним началом также является серьезным и может привести к менингиту (читайте врезку "Признаки и симптомы заболевания с поздним началом"). Хотя лечение антибиотиками во время родов может помочь предотвратить раннюю стадию заболевания у ребенка, это лечение не предотвращает позднюю стадию заболевания.

Тестирование и лечение

Вы должны пройти скрининг на GBS в рамках обычного дородового наблюдения. Тест на GBS называется культуральным. В настоящее время он проводится между 36 и 38 неделями беременности. Для этого теста используется мазок, который берется из влагалища и прямой кишки.

Если результаты показывают, что GBS присутствует, антибиотики обычно вводятся через внутривенную линию после начала родов. Это делается для того, чтобы защитить плод от заражения. Лучшее время для лечения - во время родов.

Во время каждой беременности вы, скорее всего, будете проходить тест на GBS, независимо от того, какими были результаты теста во время предыдущей беременности. В некоторых случаях врач может порекомендовать антибиотики во время родов без проведения теста на GBS. Антибиотики могут быть назначены без тестирования, если

- у вас был предыдущий ребенок с заболеванием GBS

- у вас в моче обнаружены бактерии GBS в любой момент беременности

- ваш GBS-статус неизвестен, когда у вас начались роды и поднялась температура

- ваш GBS-статус неизвестен, и вы рожаете до 37 недель

- ваш GBS-статус неизвестен, и с момента отхождения вод прошло 18 часов или более

- ваш статус GBS в этой беременности неизвестен, но в прошлую беременность у вас был положительный тест на GBS.

Пенициллин - это антибиотик, который чаще всего назначают для профилактики раннего развития заболевания у новорожденных. Если у вас есть аллергия на пенициллин, сообщите об этом своему медицинскому работнику до того, как вы пройдете тест на GBS. Вам могут провести кожный тест, чтобы определить степень аллергии. При необходимости могут быть использованы другие антибиотики.

Особые ситуации

Если у вас кесарево сечение, вам не нужны антибиотики против GBS во время родов, если схватки не начались и амниотический мешок не разорвался (у вас не отошли воды). Но вам все равно следует пройти тест на GBS, потому что роды могут начаться до кесарева сечения. Если результат теста окажется положительным, то после рождения ребенка может потребоваться наблюдение на предмет заболевания GBS.

Признаки и симптомы позднего начала заболевания

Лечение антибиотиками во время родов может помочь предотвратить раннее развитие болезни GBS, но оно не предотвращает позднего развития болезни. Младенцы могут заразиться GBS от людей, с которыми они контактируют.

Позднее заболевание чаще всего вызывает менингит. У новорожденных признаки и симптомы менингита бывает трудно распознать. Немедленно обратитесь к медицинскому работнику, если у вашего ребенка появились какие-либо признаки или симптомы заболевания, в том числе

- отсутствие энергии

- раздражительность

- плохое кормление

- высокая температура

И наконец...

GBS может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у новорожденных. На поздних сроках беременности вам следует пройти обследование на наличие GBS. Если у вас есть GBS, лечение во время родов может помочь предотвратить раннее развитие заболевания GBS у вашего ребенка. Расскажите своему медицинскому работнику

- о своем статусе GBS во время предыдущих беременностей

- рождались ли у вас дети с заболеванием GBS

- есть ли у вас аллергия на пенициллин.

Глоссарий

Амниотический мешок: Заполненный жидкостью мешок в матке женщины. В этом мешке развивается плод.

Антибиотики: Лекарства, которые лечат определенные виды инфекций.

Бактерии: Одноклеточные организмы, которые могут вызывать инфекции в человеческом организме.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (надрез) в брюшной полости женщины.

Плод: Стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Стрептококк группы B (GBS): Тип бактерий, который многие люди переносят нормально и который может быть передан плоду во время родов. GBS может вызвать серьезную инфекцию у некоторых новорожденных. Женщинам, которые являются носителями этой бактерии, во время родов дают антибиотики, чтобы предотвратить заражение новорожденного.

Внутривенная (IV) линия: Трубка, вставляемая в вену и используемая для введения лекарств или жидкостей. Менингит: Воспаление оболочки головного или спинного мозга.

Пневмония: Инфекция легких. Пренатальный уход: Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

Прямая кишка: последняя часть пищеварительного тракта. Сепсис: Состояние, при котором инфекционные токсины (обычно бактерии) попадают в кровь. Это серьезное состояние, которое может угрожать жизни. Симптомы включают лихорадку, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание и спутанность сознания.

Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП): инфекция, которая распространяется при половом контакте. Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД)).

Влагалище: Трубкообразная структура, окруженная мышцами. Влагалище ведет из матки наружу.

Эта информация разработана в качестве образовательного пособия для общественности. В ней представлены актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта медицинской помощи. Она не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Она не заменяет консультацию врача.