Специальные тесты для мониторинга состояния плода

Для проверки благополучия плода во время беременности могут использоваться специальные тесты. Эти тесты помогут успокоить вас и вашего медицинского работника, что все идет хорошо. Если возникают проблемы, тесты помогут предупредить вашего медицинского работника о необходимости особого ухода.

В этой статье объясняется

- почему могут понадобиться специальные тесты

- когда во время беременности проводятся специальные тесты

- виды специальных тестов

- как проводятся тесты и что означают их результаты

Почему могут потребоваться специальные тесты

Специальные анализы во время беременности чаще всего проводятся при повышенном риске осложнений беременности или мертворождения. Обычно такие тесты проводятся для женщин с беременностью высокого риска. К беременным с высоким риском относятся те, у кого предыдущая беременность протекала с осложнениями или есть предсуществующие заболевания, такие как болезни сердца, высокое кровяное давление или сахарный диабет.

Беременность женщины может стать рискованной, если в дородовой период возникнут определенные проблемы. К таким проблемам относятся следующие:

- проблемы с ростом плода

- резус-сенсибилизация

- высокое кровяное давление, возникающее во время беременности.

Тестирование также может быть начато, если

- наблюдается снижение подвижности плода

- ваша беременность превышает 42 недели (послеродовая беременность)

- у вас есть осложнения многоплодная беременность

Отрицательный результат теста означает, что никаких проблем не обнаружено. Положительный результат теста, однако, не обязательно означает наличие проблемы. При положительном результате теста вам, скорее всего, придется пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить, существует ли проблема.

Ни один тест не является на 100% надежным. Результаты теста могут показать, что проблемы нет, в то время как на самом деле она существует. Это называется ложноотрицательным результатом. Результаты теста также могут показать, что проблема есть, когда ее нет. Это называется ложноположительным результатом. Важно

понимать риски, связанные с ложноположительными и ложноотрицательными результатами при прохождении этих тестов.

Когда проводятся тесты

Специальные тесты обычно начинают проводить между 32 и 34 неделями беременности. Тестирование может быть начато раньше, если проблемы особенно серьезны или существует множество факторов риска.

Частота проведения тестов зависит от состояния, которое послужило поводом для тестирования, от того, остается ли состояние стабильным, и от результатов тестирования. Некоторые тесты повторяются еженедельно. В некоторых случаях, например при диабете у матери, послеродовой беременности, проблемах с ростом плода или некоторых хронических заболеваниях, анализы могут проводиться дважды в неделю.

Виды специальных тестов

Для контроля состояния плода используются такие тесты, как подсчет количества движений плода, нестрессовый тест, биофизический профиль, стресс-тест на схватки и допплеровское ультразвуковое исследование пупочной артерии.

Подсчет движений плода

Подсчет движений плода (также называемый "подсчетом толчков") - это тест, который вы можете провести дома. Ваш медицинский работник скажет вам, как часто это делать и когда сообщать ему или ей.

Зачем это делается. Если вы ощущаете движения плода реже, чем считаете нормальным, ваш медицинский работник может попросить вас следить за движениями плода. Если вы чувствуете одинаковый уровень движений по сравнению с вашими предыдущими ощущениями, это может быть признаком того, что с плодом все в порядке.

Электронный мониторинг сердечного ритма плода

Электронный мониторинг сердечного ритма плода проводится во время нестрессового теста, биофизического профиля, модифицированного биофизического профиля и стрессового теста со схватками.

Как это делается. Существуют различные способы подсчета числа ударов. Ваш медицинский работник даст вам инструкции. Один из способов подсчета толчков - лечь на бок и засечь, сколько времени потребуется, чтобы почувствовать 10 движений. Если на это уходит менее 2 часов, результат считается нормальным. Как только вы почувствовали 10 движений, можно прекратить подсчет на этот день. Этот тест можно повторять ежедневно.

Что могут означать результаты. Когда вы впервые начнете проводить подсчет толчков, вы, скорее всего, получите инструкции о том, когда следует звонить своему медицинскому работнику в зависимости от определенных результатов. Если вы не чувствуете достаточного движения, это не обязательно означает, что есть проблема. Это может означать, что плод просто спит. Для получения более подробной информации могут потребоваться дополнительные тесты.

Нестрессовый тест

Нестрессовый тест измеряет частоту сердечных сокращений плода в ответ на его движения в течение определенного периода времени. Термин "ненапряженный" означает, что во время теста не делается ничего, что могло бы вызвать стресс у плода.

Зачем это делается. Сердце плода обычно бьется быстрее (это называется ускорением), когда плод двигается. Во время нестрессового теста регистрируется частота сердечных сокращений плода. Затем ваш медицинский работник отмечает количество ускорений, произошедших за время теста.

Как проводится. Этот тест может проводиться в кабинете медицинского работника или в больнице. Тест проводится в лежачем или полулежачем положении и обычно занимает не менее 20 минут. Пояс с датчиком, измеряющим частоту сердечных сокращений плода, размещается вокруг вашего живота. Сердечный ритм плода регистрируется аппаратом.

Что могут означать результаты. Если в течение 20-минутного периода происходит два или более ускорений, результат считается реактивным или "обнадеживающим". Реактивный результат означает, что на данный момент, похоже, нет никаких проблем. Реактивные результаты немного отличаются, если срок беременности меньше 32 недель. Иногда плод может спать и не шевелиться два раза за 20 минут. В этом случае тест может длиться еще 40 минут, или же плод можно стимулировать к шевелению звуком, проецируемым на живот матери.

Нереактивный результат - это результат, при котором за 40 минут не обнаружено достаточного количества ускорений. Это может означать несколько вещей. Это может означать, что плод спал во время теста. Это может произойти, если женщина принимала определенные лекарства. Нереактивный результат также может означать, что плод не получает достаточного количества кислорода. Для получения более подробной информации может потребоваться биофизический профиль или стресс-тест на сокращение.

Биофизический профиль

Биофизический профиль (БФП) может быть проведен, когда результаты других тестов не дают уверенности. Для оценки состояния плода используется балльная система.

Зачем это делается. БФП помогает оценить состояние плода по следующим пяти направлениям:

1. Частота сердечных сокращений плода

2. Дыхательные движения плода

3. Движения тела плода

4. Мышечный тонус плода

5. Количество амниотической жидкости

Каждая из пяти областей оценивается в 0 или 2 балла, а всего можно набрать 10 баллов.

Как это делается. BPP включает в себя мониторинг частоты сердечных сокращений плода (так же, как это делается при нестрессовом тесте), а также ультразвуковое исследование. Во время ультразвукового исследования устройство, называемое датчиком, осторожно перемещают по животу, когда вы лежите или откидываетесь назад. Датчик создает звуковые волны, которые отражаются от внутренних структур тела. Датчик принимает эти эхо-сигналы, которые преобразуются в изображения, выводимые на экран компьютера для просмотра специалистом.

Что могут означать результаты. Оценка 8-10 баллов является обнадеживающей. Оценка 6 баллов является эквивокальной (ни обнадеживающей, ни не обнадеживающей). Если вы получили равновероятный результат, в зависимости от срока беременности вам может быть проведено еще одно BPP в течение следующих 12-24 часов или принято решение о родах. Оценка 4 или меньше означает, что необходимо дальнейшее обследование. Иногда это означает, что ребенка следует родить раньше или сразу.

Независимо от результата, недостаточное количество амниотической жидкости означает, что необходимо чаще проводить тестирование или рассмотреть вопрос о родах.

Модифицированный биофизический профиль

Модифицированный БФП сочетает в себе нестрессовый тест и оценку амниотической жидкости, которая проводится с помощью ультразвука. Он менее громоздкий, но может быть таким же полезным, как и BPP, для прогнозирования состояния плода.

Зачем это делается. Этот тест проводится по тем же причинам, что и BPP.

Как проводится. Сердечный ритм плода отслеживается так же, как и при проведении нестрессового теста. Ультразвук используется для измерения количества амниотической жидкости в четырех областях вашей матки.

Что могут означать результаты. Если результаты нестрессового теста нереактивны, это может означать, что плод испытывает проблемы с получением достаточного количества кислорода. Результаты измерения амниотической жидкости дают представление о том, насколько хорошо работает плацента. Если уровень амниотической жидкости низкий, это может означать, что есть проблемы с кровотоком в плаценте. Для подтверждения результатов может потребоваться полное BPP или стресс-тест схваток.

Тест на стресс при схватках

Тест на нагрузку при схватках помогает вашему медицинскому работнику увидеть, как реагирует сердцебиение плода на сокращение матки.

Зачем он проводится. Стресс-тест на сокращение иногда используется, если результаты других тестов положительны или неясны.

Часто задаваемые вопросы

1. Безопасны ли эти тесты?

Большинство этих тестов являются неинвазивными (в ваше тело не проникает медицинское оборудование). Они не представляют риска ни для плода, ни для женщины. Иногда ультразвуковое исследование может проводиться через влагалище, но это безопасная процедура, если ее проводит обученный техник или медицинский работник.

Плод продолжает нормально развиваться до конца беременности. Повторные тесты могут показать вашему медицинскому работнику, насколько точными были результаты. Возможно, потребуется дополнительный уход. Повторные тесты помогают убедиться в том, что не предпринимаются ненужные шаги.

2. Будет ли больно во время обследования?

Для большинства женщин эти тесты безболезненны. Некоторые женщины могут испытывать небольшой дискомфорт от пребывания в определенных позах в течение некоторого времени или от схваток, возникающих во время КГТ.

Иногда у ребенка больше шансов быть здоровым, если он родится раньше положенного срока. При некоторых проблемах, связанных с высоким риском, преимущества ранних родов перевешивают преимущества продолжения беременности.

3. В каком порядке они будут проводиться?

Не существует определенного порядка проведения тестов. Точно так же не доказано, что один тест лучше другого. Ваш медицинский работник выберет наилучший порядок для вашей ситуации.

4. Почему один и тот же тест нужно повторять? Если результаты неясны или указывают на потенциальную проблему, анализы повторяют регулярно, чтобы убедиться.

Некоторым женщинам делают кесарево сечение, если они вынуждены рожать раньше срока. В некоторых случаях роды могут быть начаты с помощью лекарств или других средств. Во время родов будет проводиться мониторинг частоты сердцебиения плода и ваших схваток.

Как это делается. Во время этого теста на живот накладываются пояса с датчиками, которые определяют частоту сердцебиения плода и сокращения матки. Чтобы заставить матку сокращаться слабее, вас могут попросить потереть соски через одежду или дать вам окситоцин. Матка может сокращаться сама по себе, особенно если тест проводится на поздних сроках беременности.

Если частота сердечных сокращений плода не уменьшается после схватки, результат нормальный (отрицательный). Снижение частоты сердечных сокращений после большинства схваток является положительным результатом (результаты вызывают беспокойство у специалиста). Результаты также могут быть двусмысленными (результаты неясны) или неудовлетворительными (было недостаточно схваток для получения значимого результата).

5. Почему мои роды могут быть преждевременными?

Для некоторых женщин этот тест может повысить риск некоторых осложнений. Схватки могут вызвать начало родов, если вы находитесь в группе риска по преждевременным родам (хотя такое случается редко). Однако в некоторых ситуациях польза от этого теста может перевесить риск.

Что могут означать результаты. Если результаты положительные или неясные, ваш медицинский работник будет использовать результаты предыдущих тестов, ваше состояние и результат стресс-теста на сокращение, чтобы принять решение о дальнейших действиях. Может потребоваться дополнительное обследование. В некоторых ситуациях может потребоваться немедленное родоразрешение.

Допплеровское ультразвуковое исследование пупочной артерии

Допплеровское ультразвуковое исследование используется для проверки кровотока в пупочной артерии - кровеносном сосуде, расположенном в пуповине.

Зачем это делается. Допплеровское ультразвуковое исследование используется вместе с другими тестами, когда у плода наблюдаются признаки неправильного роста. Повторные исследования могут проводиться вместе с другими специальными тестами, чтобы определить лучшее время для родов.

Как это делается. Во время этого теста вы будете лежать или откинувшись назад. Датчик мягко прокатывается по вашему животу, проецируя звуковые волны. Изображение исследуемой артерии выводится на экран компьютера.

Что могут означать результаты. Нормальный результат - это результат, который показывает нормальный кровоток в пупочной артерии. Если тест показывает проблемы с кровотоком в плаценте, это может означать, что количество кислорода, поступающего к плоду, уменьшается.

И наконец...

Если ваш медицинский работник считает, что вам необходимо пройти специальное тестирование во время беременности, у вас может возникнуть множество вопросов (см. врезку). Хотя ни один тест не является на 100% точным, тестирование может помочь успокоить вас и вашего медицинского работника, что с вашей беременностью все в порядке. Если результаты теста указывают на проблему, может быть проведено дополнительное тестирование или вам может потребоваться особый уход. В некоторых случаях может потребоваться немедленное родоразрешение. Даже если результаты анализов окажутся нормальными, в течение всей беременности может потребоваться еженедельное или двухразовое тестирование.

Глоссарий

Ускорение: Увеличение частоты сердечных сокращений плода.

Амниотическая жидкость: Жидкость в мешке, в котором находится плод.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез, сделанный в брюшной полости женщины.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Допплеровское ультразвуковое исследование: Вид ультразвукового исследования, при котором звуковые волны позволяют определить скорость движения объекта. Допплеровское ультразвуковое исследование можно использовать для определения сердцебиения плода или скорости движения крови по вене или артерии.

Плод: Стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Гестационный возраст: срок беременности женщины, обычно указывается в неделях и днях.

Многоплодная беременность: Беременность, при которой имеется два или более плода.

Кислород: Элемент, который мы вдыхаем для поддержания жизни.

Окситоцин: Гормон, вырабатываемый в организме, который может вызывать сокращения матки и выделение молока из груди.

Плацента: Орган, который обеспечивает плод питательными веществами и отводит от него отходы.

Постсрочная беременность: Беременность, срок которой превышает 42 недели.

Преждевременная: Беременность менее 37 недель.

Rh-сенсибилизация: Наличие резус-антител в крови резус-отрицательного человека. Это происходит при контакте крови резус-отрицательного человека с кровью резус-положительного.

Мертворождение: Рождение мертвого плода.

Трансдьюсер: Устройство, посылающее звуковые волны и преобразующее эхо-сигналы в электрические сигналы.

Ультразвуковое исследование: Исследование, при котором звуковые волны используются для изучения внутренних частей тела. Во время беременности ультразвук может использоваться для проверки плода.

Пуповина (Umbilical Cord): Похожая на шнур структура, содержащая кровеносные сосуды. Она соединяет плод с плацентой. Матка: Мышечный орган в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Данная информация была разработана в качестве образовательного пособия для пациентов и содержит актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья.

‍