Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (PCOS) - это заболевание, которым страдают 7 из 100 женщин. PCOS имеет три ключевые особенности: 1) высокий уровень гормонов, называемых андрогенами; 2) нерегулярные менструации или их отсутствие; и 3) наличие большого количества заполненных жидкостью мешочков в яичниках. У многих женщин с ПКОС есть и другие признаки и симптомы.

Причина PCOS неизвестна, но она может быть хотя бы частично генетической (передаваться через гены человека). При правильной диагностике симптомы PCOS можно успешно лечить. Для предотвращения рисков для здоровья, связанных с этим заболеванием, может потребоваться длительное лечение.

В этой статье рассказывается о:

- признаки и симптомы

- что вызывает ПКОС

- риски для здоровья, связанные с PCOS

- диагностика и лечение

Признаки и симптомы

У ПКОС много различных признаков и симптомов. Некоторые женщины могут не знать, что кажущиеся несвязанными симптомы на самом деле являются симптомами ПКОС. К общим признакам и симптомам ПКОС относятся следующие:

- Нерегулярные менструации - нарушения менструального цикла могут включать отсутствие менструаций, редкие или слишком частые менструации, обильные или непредсказуемые менструации.

- Бесплодие - ПКОС является одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия.

- Ожирение - около 4 из 5 женщин с PCOS страдают ожирением.

- Избыточный рост волос на лице, груди, животе или верхней части бедер - этим состоянием, называемым гирсутизмом, страдают более 7 из 10 женщин с ПКОС.

- Тяжелые акне или акне, появившиеся после подросткового возраста и не поддающиеся обычному лечению.

- Жирная кожа

- Участки утолщенной, бархатистой, потемневшей кожи, называемые acanthosis nigricans

- Множественные заполненные жидкостью мешочки в яичниках.

Не все женщины с ПКОС имеют все эти симптомы. Часто женщины узнают о наличии у них ПКОС, когда обращаются к

акушера-гинеколога (акушер-гинеколог) по поводу нерегулярных месячных или трудностей с наступлением беременности.

Что вызывает PCOS?

Хотя причина PCOS не известна, похоже, что PCOS может быть связан с множеством различных факторов, действующих вместе. К этим факторам относятся резистентность к инсулину, повышенный уровень андрогенов и нерегулярный менструальный цикл.

Как PCOS влияет на женскую репродуктивную систему

Инсулинорезистентность

Резистентность к инсулину играет ключевую роль в PCOS. Инсулин - это гормон, который помогает переносить глюкозу из кровотока в клетки организма для получения энергии, необходимой организму. Если клетки организма не реагируют на действие инсулина, уровень глюкозы в крови повышается. Более высокий, чем обычно, уровень глюкозы в крови может в конечном итоге привести к сахарному диабету - заболеванию, которое может вызвать серьезные осложнения, если его не лечить. Резистентность к инсулину также может привести к тому, что организм будет вырабатывать больше инсулина, пытаясь перенести глюкозу в клетки. Высокий уровень инсулина может вызвать повышение аппетита и привести к дисбалансу других гормонов. Инсулинорезистентность также связана с акантозом нигриканс.

Высокий уровень андрогенов

Высокий уровень андрогенов - отличительная черта PCOS. Андрогены - это гормоны, вырабатываемые яичниками и надпочечниками (маленькими железами, расположенными на вершине почек). У всех женщин вырабатывается определенное количество этих гормонов. Когда уровень андрогенов слишком высок, яичники могут не выпускать яйцеклетку каждый месяц. Высокий уровень андрогенов также вызывает нежелательный рост волос и акне, которые наблюдаются у многих женщин с PCOS.

Нерегулярные месячные

У женщин с ПКОС часто бывают нерегулярные месячные. У некоторых из них наблюдается бесплодие. Эти проблемы вызваны отсутствием регулярной овуляции. У женщин с PCOS в яичниках может быть больше фолликулов, чем у женщин без PCOS. Фолликулы - это наполненные жидкостью мешочки, в которых находятся яйцеклетки. Эти фолликулы создают видимость множественных кист в яичниках, из-за чего, возможно, и произошло название PCOS.

Другие риски для здоровья

ПКОС затрагивает все сферы организма, а не только репродуктивную систему. Он повышает риск развития серьезных заболеваний, которые могут иметь пожизненные последствия.

Инсулинорезистентность повышает риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение, которое часто сопровождается инсулинорезистентностью, также связано с диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Еще одно состояние, связанное с PCOS, - метаболический синдром (читайте врезку "Метаболический синдром"). Этот синдром способствует развитию диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

У некоторых женщин с PCOS развивается состояние, называемое гиперплазией эндометрия, при котором выстилка матки (эндометрий) становится слишком толстой. Это состояние повышает риск развития рака эндометрия.

У женщин с PCOS также может быть повышен риск расстройств сна, таких как апноэ во сне. Риск депрессии также выше при ПЦОС.

Диагностика ПКОС

Единого общепринятого определения PCOS не существует. Диагноз PCOS ставится, если у женщины есть два из трех ключевых признаков PCOS:

1. Повышенный уровень андрогенов, либо путем измерения уровня андрогенов в крови, либо отмечая наличие нежелательного роста волос.

2. Отсутствие менструаций или нерегулярные менструации

3. Яичники с большим количеством мешочков, наполненных жидкостью.

Если ваш акушер-гинеколог считает, что у вас PCOS, сначала необходимо исключить другие заболевания, которые могут вызывать любой из трех признаков. Диагноз ставится на основании истории болезни, физического обследования и результатов лабораторных анализов. История болезни включает информацию о вашем менструальном цикле и истории бесплодия. Во время физического осмотра акушер-гинеколог должен обратить внимание на избыточный рост волос, акне или другие признаки высокого уровня андрогенов. Может быть проведен анализ, чтобы проверить уровень андрогенов в крови. Может быть проведено ультразвуковое исследование, чтобы осмотреть яичники.

Из-за возможной резистентности к инсулину может быть измерен уровень глюкозы в крови, чтобы проверить наличие диабета. Риск сердечно-сосудистых заболеваний может быть оценен с помощью анализа крови для проверки уровня холестерина и измерения артериального давления, веса, объема талии и бедер.

Лечение

Для решения проблем, связанных с PCOS, существует несколько методов лечения. Лечение подбирается в зависимости от симптомов, других проблем со здоровьем и желания забеременеть.

Лечение проблем с менструацией

Для женщин с избыточным весом только снижение веса может регулировать менструальный цикл. Даже небольшая потеря веса может помочь сделать менструации более регулярными. Также было установлено, что снижение веса улучшает уровень холестерина и инсулина и облегчает такие симптомы, как избыточный рост волос и акне.

При лечении PCOS часто используются инсулин-сенсибилизирующие препараты, применяемые для лечения диабета. Эти препараты помогают организму реагировать на инсулин. У женщин с ПКОС они вызывают снижение уровня андрогенов и улучшение овуляции. Восстановление овуляции может помочь сделать менструации регулярными и более предсказуемыми.

Комбинированные гормональные противозачаточные таблетки можно использовать для длительного лечения женщин с ПКОС, которые не хотят забеременеть. Комбинированные гормональные таблетки содержат эстроген и прогестин. Противозачаточные таблетки могут помочь облегчить несколько симптомов ПКОС. Они регулируют менструальный цикл и уменьшают гирсутизм и акне за счет снижения уровня андрогенов. Не доказано, что какой-либо конкретный тип комбинированных гормональных противозачаточных таблеток эффективнее других в лечении симптомов PCOS.

Наступление беременности

Успешная овуляция - это первый шаг к беременности. Женщины с избыточным весом могут добиться этой цели с помощью снижения веса. Также могут быть использованы лекарства, чтобы вызвать овуляцию. Используемые препараты могут увеличить вероятность беременности двойней или тройней. Беременность с более чем одним плодом может привести к проблемам, включая повышенный риск преждевременных родов и высокое кровяное давление во время беременности.

Хирургическое вмешательство в яичники применяется, когда другие методы лечения не помогают. Долгосрочные последствия этих процедур неясны.

Профилактика диабета и сердечно-сосудистых заболеваний

Снижение веса с помощью низкокалорийной диеты в сочетании с регулярными физическими упражнениями - лучший способ снизить риск развития диабета у женщин с PCOS. Регулярные физические упражнения и

Метаболический синдром

Метаболический синдром - это сочетание факторов, которые повышают риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Примерно 3 из 10 женщин с PCOS также имеют метаболический синдром. Метаболический синдром диагностируется при наличии у человека как минимум трех из следующих признаков:

- Повышенное кровяное давление

- Объем талии 35 дюймов и более

- Более высокий, чем обычно, уровень глюкозы в крови

- Более низкий, чем обычно, уровень "хорошего" холестерина

- Высокий уровень жиров в крови (триглицеридов).

Поддержание здорового веса также может помочь предотвратить сердечные заболевания.

Статины - это препараты, снижающие уровень холестерина. Все больше исследований показывают, что статины оказывают хорошее влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы у женщин с PCOS. В дополнение к изменению образа жизни можно использовать лекарство под названием метформин, чтобы улучшить реакцию организма на инсулин и стабилизировать уровень глюкозы.

Лечение гирсутизма и проблем с кожей

Для многих женщин гирсутизм является одним из самых тревожных симптомов ПКОС. Существует множество способов справиться с этим состоянием. Часто лучше всего помогает комбинация методов лечения.

Противозачаточные таблетки могут предотвратить рост лишних волос. Если они не помогают, можно добавить антиандрогенные препараты. Эти препараты не позволяют организму вырабатывать андрогены или ограничивают их действие. Женщины, которые могут забеременеть, не должны принимать антиандрогены, так как они могут вызвать врожденные дефекты.

Недостатком этих препаратов является то, что их действие может занять несколько месяцев. В ожидании действия этих препаратов многие женщины с PCOS используют для удаления волос бритье, выщипывание, воск и депиляционные кремы. Лазерная терапия и электролиз - неинвазивные хирургические методы удаления волос, которые могут быть эффективными. Может потребоваться повторное лечение.

Для лечения акне можно использовать несколько лекарств. К ним относятся ретиноиды и антибиотики. Ретиноиды следует избегать, если вы хотите забеременеть, поскольку они могут вызвать врожденные дефекты.

И наконец...

При правильном лечении PCOS можно контролировать, и вы можете ожидать облегчения симптомов. Долгосрочная профилактика важна для здорового будущего. Ваш акушер-гинеколог может предложить вам множество вариантов, но здоровое питание и регулярная физическая активность могут сыграть большую роль в уменьшении симптомов ПКОС.

Глоссарий

Андрогены: гормоны, вырабатываемые организмом, которые вызывают появление мужских черт, таких как борода и глубокий голос.

Врожденные дефекты: Физические проблемы, которые проявляются при рождении.

Сердечно-сосудистые заболевания: Заболевание сердца и кровеносных сосудов.

Клетки: Мельчайшие единицы структуры в организме. Клетки - это строительные блоки для всех частей тела.

Холестерин: Природное вещество, являющееся строительным материалом для клеток и гормонов. Это вещество помогает переносить жир по кровеносным сосудам для использования или хранения в других частях тела.

Осложнения: Заболевания или состояния, которые возникают в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате какого-либо заболевания, например беременности. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Кисты: Мешочки или капсулы, заполненные жидкостью. Депрессия: Чувство грусти в течение не менее 2 недель.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок. Рак эндометрия: Рак слизистой оболочки матки.

Гиперплазия эндометрия: состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой.

Эндометрий: Выстилка матки. Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый в яичниках.

Фолликулы: Мешковидные структуры, в которых развивается яйцеклетка в яичнике.

Гены: Участки ДНК, содержащие инструкции по развитию физических качеств человека и управлению процессами в организме. Ген является основной единицей наследственности и может передаваться от родителей к детям.

Глюкоза: Сахар в крови, который является основным источником топлива для организма.

Гирсутизм: Избыточное количество волос на лице, животе и груди.

Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие работу клеток или органов. Бесплодие: Невозможность забеременеть после 1 года регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств.

Инсулин: Гормон, снижающий уровень глюкозы (сахара) в крови.

Почки: Органы, фильтрующие кровь для удаления отходов, которые превращаются в мочу.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения в одном цикле до первого дня менструального кровотечения в следующем цикле.

Менструация: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Метаболический синдром: Совокупность проблем, которые могут привести к диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. К ним относятся высокое кровяное давление, объем талии 35 дюймов и более (у женщин), повышенный по сравнению с нормой уровень сахара в крови, пониженный по сравнению с нормой уровень "хорошего" холестерина и высокий уровень жиров в крови (триглицеридов).

Ожирение: Состояние, характеризующееся избытком жира в организме.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач, имеющий специальную подготовку и образование в области женского здоровья.

Яичники: Органы у женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для наступления беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Овуляция: Время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Преждевременный: Менее 37 недель беременности. Прогестин: синтетическая форма прогестерона, которая похожа на гормон, вырабатываемый организмом естественным путем.

Апноэ сна: Расстройство, при котором дыхание прерывается во время сна.

Статины: Препараты, используемые для лечения высокого уровня холестерина.

Ультразвуковое исследование: Исследование, при котором звуковые волны используются для изучения внутренних частей тела. Во время беременности ультразвук может использоваться для проверки плода.

Матка: Мышечный орган в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Эта информация разработана в качестве образовательного пособия для общественности. В ней представлены актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта медицинской помощи. Она не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Она не заменяет консультацию врача.