Расстройства вульвы

Некоторые проблемы со здоровьем могут повлиять на вульву. Зуд и боль - два наиболее распространенных симптома заболевания вульвы. Также могут наблюдаться изменения на коже вульвы. Некоторые проблемы носят кратковременный характер и легко поддаются лечению. Другие проблемы могут быть долгосрочными и требуют постоянного лечения и наблюдения.

В этой статье рассказывается о:

- признаки, симптомы и лечение заболеваний вульвы

- как осмотреть свою вульву

- какие меры по уходу за собой вы можете предпринять для предотвращения проблем

Вульва

Наружные женские половые органы называются вульвой. Наружные складки кожи называются большими половыми губами, а внутренние - малыми половыми губами. Внутри малых половых губ находится преддверие. Влагалище и уретра открываются в преддверие. По обе стороны от отверстия уретры находятся отверстия крошечных желез, называемых железами Скена. Еще две железы, называемые бартолиновыми, расположены по обе стороны от вагинального отверстия. Клитор расположен в верхней части малых половых губ. На самом деле он простирается глубоко внутрь тела. Видимая часть называется головкой, которая частично покрыта складкой ткани, называемой клиторальным капюшоном. Промежность - это область между анусом и влагалищем.

Признаки, симптомы и лечение вульварных расстройств

Существует целый ряд заболеваний, которые могут повлиять на вульву. Помимо заболеваний, обсуждаемых в этой брошюре, инфекции (например, дрожжевая инфекция) и инфекции, передающиеся половым путем (например, вирус папилломы человека [ВПЧ]), могут быть вызваны и другими заболеваниями.

Вирус папилломы человека [ВПЧ] и генитальный герпес) могут вызывать вульварные признаки и симптомы.

Самоосмотр вульвы - хороший способ узнать, что для вас является нормой (см. врезку "Самоосмотр вульвы"). Если вы заметили изменения на коже вульвы или если у вас зуд, жжение или боль, обратитесь к гинекологу или другому члену вашей медицинской команды. Они могут спросить, где локализуется боль, когда она возникает или что контактировало с вашей вульвой. Они могут осмотреть вас или провести анализ образца влагалищных выделений, собранных ватным тампоном. В некоторых случаях для подтверждения диагноза заболевания требуется биопсия.

При осмотре обратите внимание на следующие изменения:

- Покраснение

- Припухлость

- Пятна темного или светлого цвета

- Волдыри

- Бугорки

- Любые другие изменения

Как проводить самоосмотр вульвы

1. Найдите ручное зеркало - лучше всего подойдет увеличительное зеркало.

2. Вымойте руки перед началом процедуры. Лягте или сядьте в удобное положение рядом с ярким светом. Можно подпереть спину подушкой, а можно сесть на корточки или встать на колени. Главное - найти такое положение, в котором вам будет хорошо видна область вульвы, промежности и ануса.

3. Аккуратно разделите внешние складки вульвы. Ищите изменения или признаки проблемы.

4. Затем разделите внутренние складки и осмотрите область между ними. Также посмотрите на вход во влагалище.

5. Аккуратно оттяните капюшон клитора и осмотрите область под капюшоном и на кончике клитора.

6. Обязательно осмотрите область вокруг уретры, промежность, анус и внешнюю сторону больших половых губ.

Кожные заболевания вульвы

Существует несколько видов кожных заболеваний, поражающих вульву. Некоторые из них вызваны контактом с раздражающими веществами. Другие могут быть аутоиммунными расстройствами, при которых иммунная система ошибочно реагирует против собственных тканей организма.

Фолликулит. Фолликулит проявляется в виде небольших, красных и иногда болезненных бугорков на больших половых губах. Фолликулит является очень распространенным. Оно вызывается бактериями, которые поражают волосяной фолликул. Это может произойти из-за бритья, эпиляции или даже трения. Фолликулит часто проходит сам по себе. Соблюдение гигиены, ношение свободной одежды и теплые компрессы на область поражения могут помочь ускорить процесс заживления. Если бугорки не проходят или увеличиваются, обратитесь к гинекологу или другому медицинскому работнику. Возможно, вам потребуется дополнительное лечение.

Контактный дерматит. Контактный дерматит возникает из-за раздражения кожи вульвы такими предметами, как мыло, ткани или парфюмерия (см. раздел "Причины контактного дерматита"). Контактный дерматит - распространенная проблема, которой часто можно избежать. Признаки и симптомы включают сильный зуд, раздражение, жжение, жжение и боль. Лечение заключается в избегании источника раздражения и прекращении зуда, чтобы кожа могла восстановиться. Пакеты со льдом или холодные компрессы могут уменьшить раздражение. Для защиты кожи можно нанести тонкий слой обычного вазелина. В тяжелых случаях может потребоваться медикаментозное лечение.

Киста бартолиновой железы. Бартолиновые железы расположены под кожей по обе стороны от отверстия влагалища. Они выделяют жидкость, которая помогает смазке во время полового акта. Если эти железы закупориваются, может образоваться киста, которая приводит к появлению припухшего бугорка возле отверстия влагалища. Кисты Бартолиновой железы обычно не вызывают болезненных ощущений, если в них не попадает инфекция. В этом случае может образоваться абсцесс.

Если киста не вызывает боли, ее можно лечить дома, сидя в теплой неглубокой ванне или прикладывая теплый компресс. Если образовался абсцесс, лечение заключается в дренировании кисты с помощью иглы или другого инструмента в кабинете медицинского работника.

Хронический лишай (Lichen Simplex Chronicus). Хронический простой лишай может быть следствием контактного дерматита или другого кожного заболевания, которое наблюдается в течение длительного времени. На коже вульвы появляются утолщенные, чешуйчатые участки, называемые "бляшками". Эти бляшки вызывают сильный зуд, который может мешать спать. Как и контактный дерматит, это заболевание

Причины контактного дерматита

Контактный дерматит вызывается раздражением кожи вульвы. К распространенным раздражителям относятся следующие:

- Парфюмированные или окрашенные туалетные салфетки; детские салфетки

- нижнее белье или купальные костюмы

- Мыло, пена для ванн, соли для ванн и тальк

- Моющие средства, смягчители ткани и прокладки для сушки белья

- Спреи для женской гигиены, тампоны или дезодорирующие прокладки

- Спермицидные пены, кремы и желе

- Резиновые изделия, такие как диафрагмы и презервативы

- Кремы или мази, наносимые на вульву

- Слюна или сперма

- Ядовитый плющ или подобные растения

Если у вас контактный дерматит и вы контактируете более чем с одним из этих раздражителей, рекомендуется исключить по одному раздражителю за раз. Это поможет вам выяснить, какой именно раздражитель является причиной ваших симптомов.

Лечится путем прекращения цикла "зуд-царапины", чтобы кожа могла восстановиться. Для этого часто используются стероидные кремы. Необходимо также лечить основное заболевание.

Склерозирующий лишай. Точная причина склерозирующего лишая неизвестна. Возможно, это аутоиммунное заболевание. Признаки и симптомы включают зуд, жжение, боль во время секса и разрывы кожи. Кожа вульвы может выглядеть тонкой, белой и сморщенной. Могут появиться белые бугорки с темно-фиолетовым оттенком. Для лечения склерозирующего лишая используется стероидный крем.

Планарный лишай. Хотя причина его возникновения точно не известна, лишай, вероятно, является аутоиммунным заболеванием. Чаще всего он возникает на слизистых оболочках рта. Иногда он также поражает кожу половых органов. При этом могут возникать зуд, болезненность, жжение и ненормальные выделения. Внешний вид лихеноидного лишая разнообразен. На коже вульвы могут быть белые полосы или вся поверхность может быть белой. Могут появиться бугорки темно-розового цвета.

Для лечения лихеноидного лишая могут использоваться лекарственные кремы или мази, вагинальные таблетки, таблетки, отпускаемые по рецепту, или инъекции. Это заболевание трудно поддается лечению и обычно требует длительного лечения и наблюдения.

Вульводиния

Вульводиния может вызывать различные виды боли. Эта боль часто описывается как жжение, жжение, раздражение и сырость. Также могут использоваться такие слова, как ноющая, болезненная, пульсирующая и отечная. Боль может ощущаться по всей вульве или только в одном месте, например, в области клитора или преддверия. Некоторые женщины испытывают общую боль в вульве, а также выделяют участки, которые особенно болезненны.

Симптомы вульводинии могут быть постоянными, а могут появляться и исчезать. Симптомы могут начинаться и прекращаться без предупреждения или возникать только при прикосновении к этой области. Для некоторых женщин провоцирующими факторами могут стать введение тампона, занятия сексом или ношение тесного нижнего белья.

Для лечения вульводинии используются различные методы, включая меры по уходу за собой, лекарственные препараты, изменение рациона питания, тренировки с биологической обратной связью, физиотерапию, сексуальное консультирование или хирургическое вмешательство. Ни один метод лечения не подходит всем. Возможно, вам придется попробовать несколько методов лечения.

Мочеполовой синдром менопаузы

Мочеполовой синдром менопаузы (GSM) - это группа признаков и симптомов, вызванных снижением уровня эстрогена и других половых гормонов. Это снижение происходит в период перименопаузы и менопаузы. Симптомы могут включать сухость влагалища, боль при сексе, проблемы с мочевым пузырем, частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП), жжение, зуд и раздражение. Некоторые женщины также могут испытывать боль во время полового акта. Вульва может стать более чувствительной к раздражителям. Инфекции могут протекать легче.

Существует несколько способов лечения GSM. Вагинальные увлажнители и лубриканты могут облегчить сухость влагалища и болезненные ощущения при половом акте. Их можно купить без рецепта. Эстрогеновая терапия проводится в виде

вагинального крема, кольца или таблетки. Для такой терапии необходим рецепт. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (SERM) - это препараты, которые стимулируют определенные ткани, реагирующие на эстроген, и не стимулируют другие ткани, реагирующие на эстроген. Один из SERM был одобрен для лечения болезненного полового акта у женщин в постменопаузе. Если вас заинтересовали SERM, обсудите с вашим гинекологом их риски и преимущества.

Вульварная интраэпителиальная неоплазия

Наличие аномальных клеток вульвы, которые еще не являются раковыми, называется вульварной интраэпителиальной неоплазией (ВИН). Часто причиной VIN является инфекция ВПЧ. Признаки и симптомы включают зуд, жжение или аномальную кожу, которая может быть бугристой, гладкой или другого цвета - белого, коричневого или красного. ВИН необходимо лечить, чтобы предотвратить развитие рака. VIN можно лечить с помощью крема, который наносится на кожу, лазерной терапии или хирургического вмешательства. Вакцина против ВПЧ может помочь предотвратить ВИН.

Рак

Рак - это рост аномальных клеток. Рак вульвы может быть вызван заражением ВПЧ. Другие формы рака, которые могут поражать вульву, включают меланому (рак кожи) или болезнь Пейджета. Болезнь Пейджета вульвы может быть признаком рака в другой области тела, например, в груди или толстой кишке. Признаки и симптомы могут включать зуд, жжение, воспаление или боль. К другим симптомам рака относятся шишка или болячка на вульве, изменение цвета кожи или шишка в паху. Рак диагностируется с помощью биопсии.

Тип лечения зависит от стадии рака. Часто требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить все раковые ткани. В дополнение к операции может потребоваться лучевая терапия и химиотерапия.

Другие заболевания вульвы

Заболевания, поражающие другие части тела, могут затрагивать и вульву. Если лечить основное заболевание, симптомы вульвы часто проходят. Например, псориаз, кожное заболевание, может проявляться на наружных половых губах отчетливыми розовыми пятнами, которые могут чесаться. Псориаз можно лечить, избегая раздражающих факторов, нося свободную одежду и применяя вазелин или другие рецептурные мази. Болезнь Крона - это длительное заболевание пищеварительной системы. Она может вызывать воспаление, отек, язвы или бугорки на вульве.

Уход за вульвой

Следующие меры по уходу за собой могут помочь устранить или предотвратить некоторые проблемы вульвы:

- Содержите вульву в чистоте, промывая ее теплой водой и осторожно похлопывая, а не растирая насухо.

- Не носите облегающие брюки или нижнее белье. Носите только хлопчатобумажное белье.

- Не носите колготки (если только они не хлопчатобумажные).

- Не используйте прокладки или тампоны с дезодорантом или пластиковым покрытием.

- Не пользуйтесь парфюмированным мылом или ароматизированной туалетной бумагой.

- Не спринцуйтесь и не пользуйтесь женскими спреями или тальком.

И наконец...

Вульварные расстройства встречаются часто и поддаются лечению. Если у вас появились признаки и симптомы, обратитесь к гинекологу или другому члену вашей медицинской команды. Также нелишним будет регулярно проводить осмотр вульвы. Распознавание изменений, отличающихся от нормальных для вас, может помочь в ранней диагностике и лечении многих заболеваний вульвы.

Глоссарий

Воспаление: Боль, отек, покраснение и раздражение тканей в организме.

Большие половые губы (Labia Majora): Внешние складки ткани наружных женских половых органов.

Минорные губы (Labia Minora): Внутренние складки ткани наружных женских половых органов.

Менопауза: Время, когда у женщины навсегда прекращаются менструации. Менопауза подтверждается после 1 года отсутствия менструаций.

Перименопауза: Период времени, предшествующий менопаузе.

Промежность: Область между влагалищем и анусом

Абсцесс: Скопление гноя в ткани или органе.

Анус: отверстие пищеварительного тракта, через которое кишечник выходит из организма.

Аутоиммунные расстройства: Состояния, при которых организм атакует собственные ткани.

Бартолиновы железы: Две железы, расположенные по обе стороны от вагинального отверстия, которые выделяют жидкость во время половой активности.

Биопсия: небольшая хирургическая процедура по удалению небольшого кусочка ткани. Эта ткань исследуется под микроскопом в лаборатории.

Химиотерапия: Лечение рака с помощью лекарств. Клитор: женский половой орган, расположенный рядом с отверстием влагалища.

Киста: Мешок или мешочек, заполненный жидкостью.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый в яичниках. Генитальный герпес: Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП) и вызываемая вирусом. Герпес вызывает болезненные, очень заразные язвы на вульве и половом члене или вокруг них.

Мочеполовой синдром менопаузы (GSM): Совокупность признаков и симптомов, вызванных снижением уровня эстрогена и других половых гормонов. Признаки и симптомы могут включать сухость влагалища, боль при сексе, симптомы со стороны мочевого пузыря, частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП), жжение, зуд и раздражение.

Лучевая терапия: Лечение с помощью радиации. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (SERMs): Препараты, которые стимулируют определенные ткани, реагирующие на эстроген, и не стимулируют другие ткани, реагирующие на эстроген.

Инфекции, передающиеся половым путем: Инфекции, которые передаются при половом контакте. К ним относятся хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Сальные железы: Железы, расположенные по обе стороны от уретры и уретрального отверстия.

Уретра: Структура, напоминающая трубку. По этой трубке течет моча, когда покидает организм.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП): Инфекции в любой части мочевыделительной системы, включая почки, мочевой пузырь или уретру.

Влагалище: Трубкообразная структура, окруженная мышцами. Влагалище ведет из матки наружу.

Вестибула: Ткань, окружающая отверстие влагалища.

Вульва: наружные женские половые органы.

Вульводиния: Боль в вульве, которая не проходит или постоянно возвращается и не имеет конкретной причины.

Данная информация разработана в качестве образовательного пособия для пациентов и содержит актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является стандартом медицинской помощи, не включает в себя все надлежащие методы лечения или методы ухода. Оно не заменяет независимого профессионального суждения лечащего врача.

‍