Рак яичников

Рак яичников - это рак, поражающий один или оба яичника. Рак яичников встречается нечасто. Примерно одна из 55 женщин заболевает раком яичников в течение своей жизни. Но поскольку рак яичников часто остается незамеченным, пока не перейдет в запущенную стадию, он занимает первое место среди причин смерти от гинекологического рака в США. Если вы узнаете о первых признаках и симптомах этого вида рака, а также о том, есть ли у вас факторы риска, это может привести к ранней диагностике и лечению.

В этой статье объясняется:

- что такое рак

- виды рака яичников

- факторы риска и скрининг

- симптомы

- диагностика, лечение и снижение риска

Понимание рака

Нормальные клетки в организме постоянно растут, делятся и заменяются. Иногда клетки делятся ненормально и начинают расти неконтролируемо. Эти клетки могут образовывать наросты или опухоли.

Опухоли могут быть доброкачественными (не рак) или злокачественными (рак). Доброкачественные опухоли не распространяются на другие ткани организма. Злокачественные опухоли могут проникать в близлежащие здоровые ткани и органы и разрушать их. Раковые клетки также могут распространяться в другие части тела и образовывать новые раковые участки.

Рак определяется по классу и стадии. Степень означает, как аномальные раковые клетки выглядят под микроскопом. Стадия определяется размером опухоли и тем, распространились ли раковые клетки в другие части тела.

Виды рака яичников

Рак яичников может развиваться на поверхности яичника или из тканей внутри яичника. Существует три основных типа. Тип, развивающийся на поверхности яичника, - эпителиально-клеточный рак - является наиболее распространенным. Примерно 9 из 10 случаев рака яичников связаны с эпителиальными опухолями. В этой брошюре рассматривается эпителиально-клеточный рак.

Рак яичников имеет четыре стадии. I стадия - самая ранняя. IV стадия - самая продвинутая. Опухоли яичников классифицируются как низкосортные и высокосортные. Низкосортные опухоли больше всего похожи на нормальную ткань яичника. Опухоли высокого класса меньше всего похожи на нормальную ткань яичника. Стадия и класс рака яичников помогают принимать решения о лечении.

Исследователи полагают, что некоторые опухоли высокой степени могут развиваться в фаллопиевой трубе и переходить в яичник. Необходимо провести дополнительные исследования в этой области.

Факторы риска

Определенные факторы риска связаны с эпителиальным раком яичников. К ним относятся следующие факторы риска:

- Возраст старше 55 лет

- Семейный анамнез рака молочной железы, рака яичников, рака толстой кишки или рака эндометрия (рак слизистой оболочки матки)

- Личная история рака молочной железы

- Мутации в генах BRCA1 и BRCA2

- Никогда не было детей

- Бесплодие

- Эндометриоз

- Синдром Линча

Рак яичника может возникнуть в любом возрасте, но с возрастом риск увеличивается. Большинство случаев рака яичников возникает после менопаузы у женщин в возрасте от 55 до 64 лет. Рак яичников гораздо реже встречается у женщин в пременопаузе.

Еще один фактор риска - семейная история рака яичников и молочной железы.

Наследственный синдром рака молочной железы и яичников (HBOC) - это наследственный риск развития рака молочной железы, рака яичников и других видов рака. Чаще всего синдром HBOC связан с мутациями в двух генах, называемых BRCA1 и BRCA2. До 24 из 100 случаев рака яичников обусловлены мутациями в BRCA1 и BRCA2.

Существуют и другие гены, которые могут вызывать рак яичников. К ним относятся гены BRIP1, RAD51C и RAD51D. По этой причине медицинские работники могут рекомендовать генетическое тестирование, которое позволяет выявить мутации сразу в нескольких генах. Такое тестирование называется мультигенной панелью.

Скрининг

Скрининговый тест - это тест, который проводится при отсутствии симптомов. Примерами скрининговых тестов являются колоноскопия для выявления колоректального рака и Пап-тест для выявления рака шейки матки. В настоящее время скринингового теста на рак яичников не существует.

Одним из способов контроля лечения рака яичников является анализ крови на белок CA 125. Если уровень CA 125 снижается, это может свидетельствовать о том, что лечение помогает. Когда уровень СА 125 повышается, это может свидетельствовать о том, что рак вернулся. Исследователи изучили возможность использования измерения уровня CA 125 в качестве скринингового теста для всех женщин, но уровень может повышаться по многим причинам, не связанным с раком яичников. Поэтому измерение уровня CA 125 не имеет смысла для женщин без факторов риска развития заболевания.

Существуют тесты, которые продаются потребителям как скрининговые тесты на рак яичников. Эти тесты не точны и не надежны для скрининга женщин, у которых нет симптомов рака яичников. Эти тесты не были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, и от их использования следует воздержаться.

Симптомы

Поскольку скринингового теста на рак яичников не существует, вы должны знать о наиболее распространенных симптомах. Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов, особенно если они наблюдаются более 12 дней в месяц, обратитесь к акушеру-гинекологу или другому специалисту:

- Вздутие или увеличение размеров живота

- Боль в области таза или живота

- Затруднения при приеме пищи или чувство быстрого насыщения

- Симптомы мочеиспускания (учащенное и учащенное)

Другие симптомы могут включать вагинальные кровотечения, особенно после менопаузы, и изменения в привычках кишечника. Наличие этих симптомов не означает, что у вас рак яичников, но выяснить их причину будет нелишним.

Диагностика

Если у вас частые или постоянные симптомы рака яичников, вам может быть проведено физическое обследование, включая осмотр органов малого таза. Может быть проведено визуализационное исследование яичников, например трансвагинальное ультразвуковое исследование. Если на яичнике обнаружен нарост, может быть измерен уровень СА 125 или других маркеров в крови. Результаты этих тестов используются для оценки вероятности того, что новообразование является раком. Результаты анализов также определяют дальнейшие шаги в обследовании.

В зависимости от вашего возраста и симптомов могут быть проведены другие исследования, такие как колоноскопия, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентген грудной клетки. Эти тесты могут показать, есть ли рак в других частях тела.

Иногда новообразование обнаруживается во время обычного осмотра малого таза, и тогда проводится ультразвуковое исследование, чтобы выяснить подробности. Если новообразование не похоже на рак и у вас нет симптомов, вероятность того, что у вас рак, невелика. Можно рекомендовать периодические ультразвуковые обследования, чтобы следить за тем, не изменился ли размер или внешний вид новообразования. Часто доброкачественные новообразования на яичниках проходят сами по себе.

Есть еще два типа рака, которые могут выглядеть и действовать как рак яичников: 1) рак фаллопиевых труб и 2) первичный рак брюшины (рак выстилки брюшной полости). Если обнаружен один из этих типов рака, его лечат так же, как и рак яичников.

Лечение

Если первые анализы указывают на наличие рака, ваш лечащий врач может рекомендовать разведывательную операцию. Если это возможно, лучше, чтобы операцию проводил врач, прошедший специальную подготовку или имеющий опыт работы с раком, например, гинеколог-онколог.

Обычно такая операция проводится через разрез в брюшной полости. В некоторых случаях операция может быть проведена с помощью малоинвазивной процедуры, называемой лапароскопией.

Во время разведочной операции удаляются ткани, которые сразу же проверяются на наличие рака. Если анализ показывает наличие рака, хирург обычно удаляет матку, яичники и фаллопиевы трубы. Лимфатические узлы и ткани в тазу и брюшной полости проверяются на наличие рака и также могут быть удалены. В некоторых случаях может быть удален только раковый яичник.

В большинстве случаев рака яичников после операции рекомендуется химиотерапия. Химиотерапия - это использование лекарств, которые убивают раковые клетки. В некоторых случаях химиотерапия может быть рекомендована до операции.

Последующее наблюдение после лечения

Женщинам, прошедшим лечение рака яичников, необходимо регулярно проходить обследования, чтобы оценить общее состояние здоровья и убедиться, что рак не вернулся. Обследование после лечения рака обычно включает в себя анализ симптомов и физический осмотр.

Обследование может также включать анализ крови на CA 125. Тесты на визуализацию не проводятся в обычном порядке, но могут быть рекомендованы. Это может быть УЗИ, рентген грудной клетки, МРТ или КТ.

Снижение риска

Поскольку скринингового теста на рак яичников не существует, специалисты ищут способы снизить риск его возникновения. Комбинированные гормональные противозачаточные таблетки (те, которые содержат эстроген и прогестин) могут снизить риск развития рака яичников. Чем дольше вы принимаете таблетки, тем больше снижается риск.

Эта польза должна быть сопоставлена с рисками, связанными с использованием таблеток. Таблетки безопасны для большинства женщин, но они связаны с небольшим повышением риска тромбоза глубоких вен (ТГВ), инфаркта и инсульта. Ваш медицинский работник поможет вам понять, как сбалансировать пользу и риск от использования таблеток.

Согласно современным теориям, некоторые виды рака яичников могут зарождаться в фаллопиевых трубах. Если вам необходимо удалить матку или вы выбрали стерилизацию в качестве постоянного метода контроля рождаемости, вы можете спросить своего медицинского работника об удалении фаллопиевых труб. Эта операция называется сальпингэктомией. При этой операции удаляются только фаллопиевы трубы. Яичники остаются на месте. Сальпингэктомия может помочь снизить риск развития рака яичников в будущем.

Сальпинг-оофорэктомия, снижающая риск - это удаление фаллопиевых труб и яичников у женщины, у которой нет рака. Она рекомендуется женщинам с мутациями BRCA1 или BRCA2 в возрасте от 35 до 45 лет или при завершении деторождения. Она также может быть рекомендована женщинам с синдромом Линча. Эта операция снижает риск развития рака яичников. Если операция проводится до наступления менопаузы, она также снижает риск развития рака молочной железы.

Операция, проведенная до наступления менопаузы, вызывает немедленные симптомы менопаузы, которые часто бывают более выраженными, чем при естественном наступлении менопаузы.

С симптомами можно справиться с помощью различных гормональных и негормональных препаратов, а также изменения образа жизни. Кроме того, после удаления обоих яичников женщина не может забеременеть с помощью собственных яйцеклеток.

Женщинам с высоким риском развития рака яичников, например женщинам с мутациями BRCA1 или BRCA2, могут быть рекомендованы периодические обследования на предмет рака яичников. Эти тесты включают трансвагинальное ультразвуковое исследование для выявления изменений в яичниках и измерение уровня СА 125. Рутинное тестирование не рекомендуется женщинам со средним риском.

И наконец...

Женщины должны знать о своем риске развития рака яичников. Будьте внимательны к изменениям в своем организме и обсуждайте их со своим лечащим врачом. Чем раньше будет диагностирован рак яичников, тем больше вероятность успешного лечения.

Глоссарий

BRCA1 и BRCA2: гены, которые не дают клеткам расти слишком быстро. Изменения в этих генах связаны с повышенным риском развития рака груди и рака яичников.

CA 125: Вещество в крови, уровень которого может повышаться при наличии раковых опухолей. Химиотерапия: Лечение рака с помощью лекарств.

Колоноскопия: Осмотр толстого кишечника с помощью небольшого осветительного прибора.

Компьютерная томография (КТ): Тип рентгеновского снимка, который показывает внутренние органы и структуры в поперечном сечении.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Состояние, при котором в венах на ноге или других частях тела образуется тромб.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, обнаруживается вне матки, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах малого таза.

Фаллопиева труба: Труба, по которой яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Гены: Участки ДНК, содержащие инструкции по развитию физических качеств человека и управлению процессами в организме. Ген является основной единицей наследственности и может передаваться от родителей к детям.

Наследственный синдром рака молочной железы и яичников (HBOC): Генетическое заболевание, повышающее риск развития рака груди, яичников, простаты, поджелудочной железы и кожи (меланомы).

Бесплодие: Неспособность забеременеть после 1 года регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез в брюшной полости. Лапароскоп используется для осмотра органов малого таза. Вместе с ним могут использоваться другие инструменты для проведения операции.

Лимфатические узлы: Небольшие группы специальных тканей, которые переносят лимфу - жидкость, омывающую клетки организма. Лимфатические узлы соединены друг с другом лимфатическими сосудами. Все вместе они составляют лимфатическую систему.

Синдром Линча: Генетическое заболевание, которое повышает риск развития рака толстой и прямой кишки, яичников, матки, поджелудочной железы и желчных протоков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): исследование, позволяющее увидеть внутренние органы и структуры с помощью сильного магнитного поля и звуковых волн.

Менопауза: Время, когда у женщины навсегда прекращаются менструации. Менопауза подтверждается после 1 года отсутствия менструаций.

Тестирование с использованием мультигенной панели: Тип генетического теста, который позволяет обнаружить мутации сразу в нескольких генах.

Мутации: Изменения в генах, которые могут передаваться от родителей к ребенку. Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач, имеющий специальную подготовку и образование в области женского здоровья.

Рак яичников: Рак, поражающий один или оба яичника.

Яичники: Органы у женщин, в которых содержатся яйцеклетки, необходимые для наступления беременности, и вырабатываются важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Пап-тест: Тест, в ходе которого из шейки матки (или влагалища) берутся клетки для выявления признаков рака. Осмотр таза: Физическое обследование органов малого таза женщины.

Прогестин: синтетическая форма прогестерона, которая похожа на гормон, вырабатываемый организмом естественным путем.

Сальпинго-оофорэктомия, снижающая риск: операция по удалению обеих здоровых фаллопиевых труб и обоих здоровых яичников. Эта операция проводится для снижения риска развития рака.

Сальпингэктомия: операция по удалению одной или обеих фаллопиевых труб.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование: Вид ультразвукового исследования, при котором прибор помещается во влагалище.

Матка: Мышечный орган в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Эта информация разработана в качестве образовательного пособия для общественности. В ней представлены актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта медицинской помощи. Она не объясняет всех надлежащих методов лечения или ухода. Она не заменяет консультацию врача.

‍