Рак эндометрия

Рак эндометрия - это рак эндометрия, выстилающего матку. Его основной симптом - аномальные маточные кровотечения. Рак эндометрия часто обнаруживают на ранних стадиях заболевания, когда он лучше всего поддается лечению.

В этой статье рассказывается:

- общая информация о раке эндометрия

- факторы риска

- симптомы

- лечении и последующем уходе.

Обзор

Рак эндометрия - самый распространенный вид рака, поражающий женские репродуктивные органы. Ежегодно в США рак эндометрия диагностируется более чем у 60 000 женщин.

Рак эндометрия возникает, когда клетки эндометрия начинают расти слишком быстро. Эндометрий может стать толще в некоторых местах и образовать массу ткани, называемую опухолью. Раковые клетки также могут распространяться (метастазировать) в другие области тела.

Существуют различные типы рака эндометрия. Наиболее распространенный тип (тип 1) растет медленно. Чаще всего он обнаруживается только внутри матки.

Тип 2 встречается реже. Он растет быстрее и часто распространяется на другие части тела.

Одно из состояний, которое может привести к раку эндометрия 1 типа, называется интраэпителиальной неоплазией эндометрия (EIN). При EIN участки эндометрия становятся слишком толстыми и в них появляются изменения, похожие на рак.

Аномальные маточные кровотечения - распространенный признак EIN, поэтому важно поговорить со своим акушером-гинекологом (акушером-гинекологом) о любых аномальных кровотечениях. Ранняя диагностика и лечение EIN могут предотвратить ее перерождение в рак.

Факторы риска

Возраст

Большинство случаев рака эндометрия диагностируется после менопаузы, в возрасте около 60 лет. Рак эндометрия редко встречается в возрасте до 45 лет, но это может произойти, особенно если:

- страдаете ожирением

- не рожали

- нерегулярные менструальные циклы

- находитесь в перименопаузе или менопаузе

- страдаете некоторыми медицинскими заболеваниями, например синдромом поликистозных яичников (PCOS).

Некоторые виды гормональной терапии, используемые для лечения симптомов менопаузы, могут повысить риск развития рака эндометрия. Если у вас есть матка, терапия только эстрогенами может привести к утолщению эндометрия.

В связи с этим акушер-гинеколог может порекомендовать вам принимать эстроген вместе с прогестероном, называемым прогестином. Такая комбинированная терапия не дает эндометрию слишком утолщаться и снижает риск развития рака эндометрия.

Наследственное заболевание, называемое синдромом Линча, также может повышать риск развития рака эндометрия в более раннем возрасте (читайте раздел "Генетика").

Гормоны

Эстроген и прогестерон - это гормоны, которые контролируют функции женской репродуктивной системы. Уровень этих гормонов в организме может влиять на риск развития рака эндометрия.

Когда эстроген присутствует в недостаточном количестве прогестерона, это может привести к тому, что эндометрий станет слишком толстым. Это может произойти, если у вас

- нерегулярные менструации

Рак эндометрия - это рак эндометрия, ткани, выстилающей матку.

Вес

Избыточный вес - индекс массы тела (ИМТ) 25 и более - является одним из основных факторов риска развития рака эндометрия. С увеличением индекса массы тела увеличивается и риск развития рака. Ожирение - один из факторов, наиболее сильно повышающих риск развития рака эндометрия в молодом возрасте.

Генетика

Синдром Линча - это наследственное заболевание, которое повышает риск развития рака толстой кишки, рака яичников, рака эндометрия и других видов рака. Оно вызывается изменением или мутацией в гене, который передается по наследству. Если у вас есть рак эндометрия, вам следует пройти обследование на наличие этого заболевания.

Симптомы

Большинство случаев рака эндометрия имеют ранние симптомы. Наиболее распространенным симптомом рака эндометрия является аномальное маточное кровотечение.

- До или во время менопаузы к ним относятся нерегулярные менструальные кровотечения, мажущие выделения и кровотечения между менструациями.

- После менопаузы любое кровотечение или выделение пятен является ненормальным.

Симптомы прогрессирующего рака эндометрия включают боли в животе или в области таза, вздутие живота, чувство быстрого насыщения после еды, изменения в привычках кишечника или мочевого пузыря.

Диагностика

Не существует скрининговых тестов для выявления рака эндометрия, если у вас нет симптомов. Пап-тест, который используется для выявления рака шейки матки, не является надежным способом обнаружения рака эндометрия.

После менопаузы любые аномальные кровотечения требуют проверки. Сначала вам может быть проведено трансвагинальное ультразвуковое исследование. Это обследование измеряет толщину эндометрия и размер матки. Более толстый эндометрий означает, что вам нужно пройти дополнительное обследование.

Следующим шагом обычно является биопсия эндометрия. Этот тест может быть проведен в кабинете вашего акушера-гинеколога. В ходе этой процедуры образец эндометрия удаляется и рассматривается под микроскопом. Один из способов проведения этой процедуры - дилатация и кюретаж (D&C). Для проведения этой процедуры может использоваться осветительный прибор с камерой, называемый гистероскопом. Чтобы вам было удобнее, может быть сделана анестезия.

Если у вас еще не наступила менопауза, ваш акушер-гинеколог должен расспросить вас о признаках и симптомах, возрасте и других факторах риска.

Факторы риска

Факторы, связанные с повышенным риском развития рака эндометрия, включают следующие:

- пожилой возраст

- нерегулярные менструации

- Бесплодие

- Нерожавшие женщины

- Поздняя менопауза

- Начало менструации в раннем возрасте (до 12 лет)

- Длительное применение эстрогена без прогестина для лечения симптомов менопаузы

- Использование тамоксифена для лечения или профилактики рака молочной железы

- Ожирение

- Наличие опухоли, продуцирующей эстроген

- История диабета 2 типа, высокого кровяного давления, заболевания желчного пузыря или щитовидной железы

- синдром Линча

медицинские условия, чтобы решить, нужна ли биопсия. Ультразвуковое исследование не так полезно для диагностики рака эндометрия до менопаузы.

Лечение

Лечением рака эндометрия занимается специалист, например гинеколог-онколог. Тип лечения зависит от вашего возраста и от того, хотите ли вы иметь еще детей. После менопаузы обычно рекомендуется операция по удалению матки. До наступления менопаузы в некоторых особых случаях возможны нехирургические методы лечения. Это решение лучше всего принимать после беседы со специалистом по раку эндометрия.

Хирургия

Рак эндометрия обычно лечится с помощью операции. После операции определяется стадия заболевания. Стадия помогает врачу решить, нужно ли дополнительное лечение, например химиотерапия или лучевая терапия.

Стадии рака варьируются от I до IV. IV стадия - самая запущенная. Стадия рака влияет на лечение и результат.

Операция при раке эндометрия включает удаление шейки и матки (тотальная гистерэктомия) и удаление яичников и фаллопиевых труб (сальпингоофорэктомия). Лимфатические узлы и другие ткани могут быть удалены и исследованы, чтобы выяснить, есть ли в них рак.

В прошлом операция по лечению рака эндометрия почти всегда проводилась через разрез в брюшной полости (лапаротомия).

Но сейчас минимально инвазивная хирургия, такая как лапароскопия или робот-ассистированная хирургия, считается безопасной и эффективной для лечения рака эндометрия. Этот вид хирургии имеет меньше осложнений, более короткое пребывание в больнице и более быстрый период восстановления, чем лапаротомия.

Лучевая терапия

Радиация останавливает рост раковых клеток, подвергая их воздействию высокоэнергетических рентгеновских лучей. Лучевая терапия может быть рекомендована после операции, если у вас повышен риск возвращения рака (рецидива).

К факторам, повышающим риск рецидива, относятся

- пожилой возраст

- быстрорастущий рак

- рак, распространившийся за пределы матки

- рак, распространившийся глубоко в мышечный слой матки.

Химиотерапия

Химиотерапия рекомендуется на поздних стадиях и при рецидивирующем раке эндометрия. Химиотерапия - это использование лекарств, борющихся с раком. Химиотерапию при раке эндометрия иногда сочетают с лучевой терапией.

Гормональная терапия

Почти каждая десятая женщина с раком эндометрия моложе 45 лет. Некоторые из них не успели завести детей. Лечение прогестинами может быть вариантом, если вы хотите иметь больше детей или если вы

не можете сделать операцию по другим медицинским причинам. Обычно этот вариант рекомендуется только в том случае, если у вас

- у вас медленно растущий рак, который не достиг мышечного слоя матки

- у вас нет рака за пределами матки

- у вас в целом хорошее здоровье и вы можете принимать прогестин

- понимать, что информация о будущих результатах ограничена.

В некоторых случаях можно сохранить яичники на момент операции. Сохранение яичников означает, что вы сможете использовать собственные яйцеклетки для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Этот выбор подходит не всем, и его лучше сделать после беседы с вашим лечащим врачом.

После лечения

После лечения рака эндометрия вам нужно будет регулярно посещать врача. Цель этих визитов - убедиться, что вы здоровы, и проверить любые признаки и симптомы, которые могут сигнализировать о рецидиве. Но при заболевании I стадии у 9 из 10 женщин не будет никаких признаков рака через 5 или более лет после лечения.

После лечения рака рекомендуется вести здоровый образ жизни. Несколько исследований показали, что ожирение, высокое кровяное давление и диабет могут способствовать долгосрочному риску для здоровья после перенесенного рака эндометрия первого типа. Здоровое питание и регулярные физические упражнения помогут снизить эти риски.

И наконец...

Большинство случаев рака эндометрия обнаруживается на ранних стадиях, когда он легче всего поддается лечению. Наиболее распространенным симптомом является аномальное маточное кровотечение. Если у вас аномальные маточные кровотечения, обратитесь к своему акушеру-гинекологу. Лечение рака эндометрия обычно включает в себя хирургическое вмешательство. В большинстве случаев при раке на ранних стадиях это лечение приводит к полному излечению.

Глоссарий

Аномальное маточное кровотечение: Кровотечение из матки, которое отличается от нормального для небеременной женщины. Это кровотечение может отличаться по продолжительности, регулярности и частоте.

Анестезия: Облегчение боли за счет потери чувствительности.

Индекс массы тела (ИМТ): Число, рассчитываемое на основе роста и веса. Индекс массы тела используется для определения того, имеет ли человек недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

Химиотерапия: Лечение рака с помощью лекарств.

Дилатация и кюретаж (D&C): Процедура, при которой шейка матки открывается, чтобы ткани матки можно было удалить с помощью инструмента, называемого кюреткой.

Биопсия эндометрия: процедура, при которой небольшое количество ткани, выстилающей матку, удаляется и исследуется под микроскопом.

Рак эндометрия: Рак слизистой оболочки матки.

Интраэпителиальная неоплазия эндометрия (EIN): Предраковое состояние, при котором участки выстилки матки становятся слишком толстыми.

Эндометрий: Выстилка матки. Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый в яичниках.

Фаллопиевы трубы: Трубки, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Ген: участок ДНК, содержащий инструкции по развитию физических качеств человека и управлению процессами в организме. Ген является основной единицей наследственности и может передаваться от родителей к ребенку.

Гинекологический онколог: Врач, имеющий специальную подготовку и опыт в диагностике и лечении рака женских репродуктивных органов.

Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов. Гормональная терапия: Лечение, при котором эстроген и часто прогестин принимаются для облегчения симптомов, которые могут возникнуть в период менопаузы.

Гистерэктомия: операция по удалению матки. Гистероскоп: Тонкий телескоп с подсветкой, который используется для осмотра матки и проведения процедур.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Процедура, при которой яйцеклетка извлекается из яичника женщины, оплодотворяется в лаборатории спермой мужчины, а затем переносится в матку женщины для достижения беременности.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой через небольшой разрез в брюшной полости вводится тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом. Лапароскоп используется для осмотра органов малого таза. Вместе с ним можно использовать другие инструменты для проведения операции.

Лапаротомия: Хирургическая операция, при которой делается разрез в брюшной полости.

Лимфатические узлы: Небольшие группы специальных тканей, которые переносят лимфу - жидкость, омывающую клетки организма. Лимфатические узлы соединены друг с другом лимфатическими сосудами. Все вместе они составляют лимфатическую систему.

Синдром Линча: Генетическое заболевание, повышающее риск развития рака толстой и прямой кишки, яичников, матки, поджелудочной железы и желчных протоков.

Менопауза: Время, когда у женщины навсегда прекращаются менструации. Менопауза подтверждается после 1 года отсутствия менструаций.

Метастазирование: Распространение рака в другие части тела.

Минимально инвазивная хирургия: Операция, проводимая через очень маленький разрез.

Мутация: Изменение в гене, которое может передаваться от родителей к ребенку. Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач, имеющий специальную подготовку и образование в области женского здоровья.

Яичники: Органы у женщин, в которых содержатся яйцеклетки, необходимые для наступления беременности, и вырабатываются важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Пап-тест: Тест, в ходе которого из шейки матки (или влагалища) берутся клетки для выявления признаков рака.

Перименопауза: Период времени, предшествующий менопаузе.

Синдром поликистозных яичников (PCOS): Состояние, которое приводит к гормональному дисбалансу, влияющему на ежемесячные менструации, овуляцию, способность забеременеть и метаболизм женщины.

Прогестерон: Женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Прогестин: синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Лучевая терапия: Лечение с помощью радиации. Рецидив: Возвращение болезни или ее признаков и симптомов.

Сальпинго-оофорэктомия: операция по удалению яичника и фаллопиевой трубы.

Стадия: Стадия может означать размер опухоли и степень (если таковая имеется) распространения заболевания.

Трансвагинальный ультразвук: Вид ультразвукового исследования, при котором прибор помещается во влагалище.

Опухоль: Нарост или шишка, состоящая из клеток. Матка: Мышечный орган в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Эта информация разработана в качестве образовательного пособия для общественности. В ней представлена актуальная информация и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта медицинской помощи. Она не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Она не заменяет консультацию врача.

‍