Профилактика тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это состояние, при котором в глубоких венах на ногах или в других частях тела образуется кровяной сгусток. Ежегодно от ТГВ страдает около 2 миллионов человек в США. Хотя ТГВ может развиться у любого человека, вы подвержены большему риску, если перенесли серьезную операцию или травму, а также если вы беременны.

В этой статье рассказывается о причинах ТГВ:

- кто находится в группе риска

- какие меры вы можете предпринять для профилактики ТГВ

- признаки и симптомы

- диагностика и лечение

Причины ТГВ

Вены - это кровеносные сосуды, которые несут кровь от тканей организма к сердцу. Глубокие вены расположены глубоко в теле, вдали от поверхности кожи.

Термин "ТГВ" чаще всего относится к сгусткам крови (или тромбам), которые образуются в глубоких венах ног. Но тромбы могут образовываться также в тазу и других частях тела.

Образование тромбов - это нормальный процесс, который помогает остановить кровотечение, например, из пореза на коже. Тромб также может образоваться, если

- кровоток слишком медленный

- повреждена выстилка вены

- проблема в крови, из-за которой она легче сворачивается.

Когда в глубокой вене образуется тромб, кровоток в ней замедляется, и вена набухает.

Если часть тромба отрывается и движется по кровеносным сосудам к легким, это очень серьезно. Такое состояние, называемое легочной эмболией (ЛЭ), может привести к летальному исходу.

Почти у трети людей, перенесших ТГВ, развивается ПЭ. Важно обнаружить и вылечить ТГВ на ранней стадии, чтобы предотвратить ПЭ.

Кто находится в группе риска?

ТГВ может возникнуть у любого человека, но некоторые факторы могут повысить риск (см. врезку "Факторы риска ТГВ"). Наличие более одного фактора риска еще больше повышает риск.

Хирургия - один из основных факторов риска. Когда ткани или вены разрезаются или перемещаются, кровь обычно сворачивается. Поток крови может замедлиться до такой степени, что образуются большие сгустки. Используемая анестезия может расширить вены, что также может привести к скоплению крови и образованию тромбов. Постельный режим после процедуры замедляет кровоток.

Беременность также является одним из основных факторов риска. Изменения в крови во время беременности облегчают образование тромбов. По мере роста плода в глубоких венах ног повышается давление, что может увеличить риск образования тромбов. Риск ТГВ остается высоким в течение 4-6 недель после родов.

Использование некоторых противозачаточных таблеток повышает риск ТГВ. Риск ТГВ также повышен у тех, кто принимает гормональную терапию после менопаузы. Курение и пожилой возраст увеличивают риск.

Сидение или отсутствие движения в течение длительного времени, например во время дальних переездов, может повысить риск ТГВ. Любые поездки продолжительностью 4 и более часов - на автомобиле, поезде, автобусе или самолете - увеличивают риск в два раза. Если у вас уже есть факторы риска ТГВ, путешествие может еще больше увеличить этот риск.

Профилактика

Если вы подвержены риску ТГВ, ваш врач может предложить способы его предотвращения. Например, поскольку риск повышается, если вы перенесли операцию, определенные профилактические меры могут быть приняты до или после операции. Кроме того, стоит принять профилактические меры, если вам предстоит дальняя поездка, особенно если у вас есть другие факторы риска, например, беременность.

До и после операции

Врач может назначить вам препараты для предотвращения образования тромбов до или после операции. Вам также могут посоветовать прекратить прием некоторых лекарств до операции.

В больнице вам могут надеть специальные эластичные чулки или надувные сапоги. Эти приспособления сжимают мышцы, чтобы помочь кровотоку. Возможно, вам придется носить их до тех пор, пока вы не покинете больницу.

Вскоре после процедуры вас могут попросить встать и походить. Ваши ноги или изножье кровати могут быть приподняты.

Беременность

Если вы беременны, вам могут быть назначены лекарства или другие методы лечения для профилактики ТГВ, если у вас есть определенные факторы риска:

- Сильная семейная история ТГВ

- Наследственная тромбофилия

- необходимость соблюдения постельного режима

- вероятность родов путем кесарева сечения.

Если вам назначено медикаментозное лечение, ваш лечащий врач должен убедиться, что вы знаете, как принимать лекарство и чего следует избегать во время его приема.

Путешествие

При планировании длительной поездки рекомендуется предпринять следующие профилактические меры, особенно если вы беременны или имеете другие факторы риска ТГВ:

- Пейте много жидкости.

- Носите свободную одежду.

- Регулярно ходите и разминайтесь (например, путешествуя на машине, делайте частые остановки, чтобы выйти и размять ноги).

Специальные чулки, сжимающие ноги ниже колена, могут помочь предотвратить образование сгустков крови. Прежде чем использовать такие чулки, посоветуйтесь с медицинским работником, поскольку некоторым людям их носить нельзя (например, тем, кто страдает сахарным диабетом или имеет проблемы с кровообращением).

Распознавание признаков ТГВ и ТЭЛА

Только у половины людей, перенесших ТГВ, наблюдаются какие-либо признаки или симптомы. Признаки и симптомы ТГВ в области лодыжки, икры или бедра могут быть следующими:

- Тепло или нежность

- Боль или внезапный отек

- Покраснение кожи

- Постоянная боль в одной ноге при стоянии или ходьбе.

ТЭЛА может быть опасна для жизни. Если у вас появились следующие признаки или симптомы, обратитесь к медицинскому работнику или в отделение неотложной помощи:

- Внезапный кашель, при котором может выделяться кровь

- Внезапная одышка

- Боль в ребрах при дыхании

- Резкая боль в груди под грудью или с одной стороны

- Жжение, боль или тупая тяжесть в груди

- Учащенное дыхание

- Учащенное сердцебиение

Факторы риска ТГВ

К событиям или состояниям, повышающим риск ТГВ, относятся следующие:

- Беременность и 4-6 недель после родов

- Хирургия

- Травма

- Длительное пребывание без движения (постельный режим, сидячая работа, длительные поездки на автомобиле или самолете)

- Рак и противораковая терапия

- ТГВ в прошлом

- Увеличение возраста

- Использование противозачаточных средств, содержащих эстроген, или гормональная терапия при симптомах менопаузы

- Некоторые заболевания, включая сердечную недостаточность, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) и некоторые заболевания почек

- Ожирение

- Курение

- Варикозное расширение вен

- Наличие трубки в главной вене (иногда это необходимо для введения лекарств в течение определенного периода времени)

- Тромбофилия, одно из нескольких заболеваний, при котором кровь не сворачивается правильно.

Диагностика

ТГВ бывает трудно диагностировать. Следующие тесты могут помочь вашему медицинскому работнику определить, есть ли у вас ТГВ или вы подвержены повышенному риску:

- Анализ крови - вас могут проверить на наличие заболеваний крови, которые, как известно, повышают риск ТГВ (читайте врезку "Факторы риска ТГВ").

- Допплеровское ультразвуковое исследование - прибор помещается над венами и с помощью звуковых волн проверяет кровоток. Применяется давление, чтобы проверить, нормально ли реагирует вена. Этот тест чаще всего используется для подтверждения ТГВ в ногах.

- Магнитно-резонансная томография (МРТ) - МРТ, особый вид визуализации, может показать тромбы в ногах или тазу.

- Венограмма В этом тесте краситель вводится в вену, после чего делается рентгеновский снимок. Краситель может показать, есть ли в вене тромб.

Если предполагается, что тромб находится в легких, могут быть проведены другие исследования:

- Спиральная компьютерная томография (КТ) - это визуализационное исследование проводится для того, чтобы увидеть, не переместились ли тромбы в легкие.

- Сканирование вентиляции/перфузии (V/Q) - этот визуализирующий тест измеряет, насколько хорошо воздух и кровь проходят через легкие. Оно используется для диагностики ПЭ.

Лечение

Чаще всего ТГВ лечат с помощью лекарств. Лекарства могут включать антикоагулянты для предотвращения образования тромбов или, реже, тромболитики для их растворения.

И наконец...

Некоторые ситуации, такие как беременность и использование гормональной терапии, могут повысить риск ТГВ. Его бывает трудно диагностировать, но он успешно поддается лечению. Важно сообщить своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, указывающие на ТГВ.

Глоссарий

Анестезия: Устранение боли путем потери чувствительности. Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (надрез) в брюшной полости женщины.

Компьютерная томография (КТ): Тип рентгеновского снимка, который показывает внутренние органы и структуры в поперечном сечении.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Допплеровское ультразвуковое исследование: Тип ультразвука, при котором звуковые волны позволяют определить скорость движения объекта. С помощью допплеровского ультразвука можно определить сердцебиение плода или скорость движения крови по вене или артерии.

Профилактика тромбоза глубоких вен | acog.org/WomensHealth

Страница 2

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый в яичниках.

Плод: Стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Гормональная терапия: Лечение, при котором эстроген и часто прогестин принимаются для облегчения симптомов, которые могут возникнуть в период менопаузы.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): Название группы заболеваний, которые вызывают воспаление кишечника. Примерами являются болезнь Крона и язвенный колит.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): исследование, позволяющее увидеть внутренние органы и структуры с помощью сильного магнитного поля и звуковых волн.

Менопауза: Время, когда у женщины навсегда прекращаются менструации. Менопауза подтверждается после 1 года отсутствия менструаций.

Тромбофилия: Состояние, при котором кровь свертывается неправильно.

Эта информация разработана в качестве образовательного пособия для общественности. В ней представлены актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта медицинской помощи. Она не объясняет все надлежащие методы лечения и ухода. Она не заменяет консультацию врача.