Преждевременные роды и рождение ребенка

Обычная беременность длится около 40 недель. Преждевременные роды - это роды, начавшиеся до 37 недель беременности. Преждевременные роды не означают, что у вас будут преждевременные роды. Но преждевременные роды требуют немедленной медицинской помощи.

Преждевременные роды - это рождение ребенка до 37 недель. Недоношенные дети могут родиться с серьезными проблемами со здоровьем. Некоторые проблемы со здоровьем, например церебральный паралич, могут остаться на всю жизнь. Другие проблемы, такие как неспособность к обучению, могут проявиться позже в детстве или даже в зрелом возрасте.

В этой статье рассказывается:

- есть ли у вас факторы риска преждевременных родов

- признаки и симптомы преждевременных родов

- как можно лечить преждевременные роды

- кто ухаживает за недоношенным ребенком

Преждевременные роды

Преждевременные родовые схватки приводят к изменениям в шейке матки. Эти изменения включают в себя эффацию (истончение шейки матки) и дилатацию (раскрытие шейки матки).

Каковы признаки и симптомы преждевременных родов?

- Умеренные спазмы в животе, с диареей или без нее

- Изменение типа влагалищных выделений - водянистые, кровянистые или со слизью.

- Увеличение количества выделений

- Давление в тазовой области или в нижней части живота

- Постоянная, низкая, тупая боль в спине

- Регулярные или частые схватки или уплотнение матки, часто безболезненные

- Разрыв плодных оболочек (воды отходят со струей или вытеканием жидкости).

Могут ли преждевременные роды прекратиться сами по себе?

В некоторых случаях - да. Примерно у 3 из 10 женщин преждевременные роды прекращаются сами по себе. Если они не прекращаются, может быть назначено лечение, чтобы отсрочить роды. В некоторых случаях такое лечение может снизить риск осложнений при рождении ребенка.

Факторы риска преждевременных родов

Преждевременные роды могут случиться с каждым без предупреждения. Но есть некоторые факторы, которые могут повысить риск преждевременных родов, в том числе

- преждевременные роды во время предыдущей беременности

- короткая шейка матки на ранних сроках беременности

- перенесенные гинекологические заболевания или операции

- текущие осложнения беременности

- факторы образа жизни (читайте врезку "Факторы риска преждевременных родов").

Диагностика преждевременных родов

Если у вас появились признаки или симптомы преждевременных родов, не ждите. Сразу же позвоните в кабинет вашего акушера-гинеколога (акушера-гинеколога) или отправляйтесь в больницу. Преждевременные роды диагностируются при обнаружении изменений в шейке матки после начала схваток.

Факторы риска преждевременных родов

У многих женщин с преждевременными родами нет известных факторов риска. Некоторые факторы риска включают следующее:

Медицинская история

- Преждевременные роды в прошлом

- Короткая шейка матки (измеряется во время

трансвагинальном ультразвуковом исследовании)

- Раннее расширение шейки матки (измеряется при осмотре малого таза)

- Проведенные в прошлом операции на шейке матки

- Травма во время предыдущих родов

Осложнения беременности

- Вынашивание более одного плода

- Вагинальное кровотечение во время беременности

- Инфекции во время беременности

Факторы образа жизни

- Низкий вес до беременности

- Курение во время беременности

- Диетические недостатки

Другие факторы

- Моложе 17 или старше 35 лет

Что произойдет, если у меня появятся признаки преждевременных родов?

Ваш акушер-гинеколог может провести осмотр малого таза, чтобы проверить, не начала ли изменяться шейка матки. Возможно, вам придется пройти обследование несколько раз в течение нескольких часов. Также может проводиться наблюдение за вашими схватками.

Какие анализы назначит мой акушер-гинеколог?

Может быть назначено несколько анализов:

- УЗИ, чтобы определить срок беременности или размер плода.

- Трансвагинальное ультразвуковое исследование для измерения длины шейки матки.

- Влагалищный мазок для проверки наличия фетального фибронектина. Это белок, который действует как клей, помогая амниотическому мешку оставаться соединенным с внутренней поверхностью матки.

Если у меня преждевременные роды, значит ли это, что у меня будут преждевременные роды?

Медицинским работникам трудно предсказать, у каких женщин с преждевременными родами будут преждевременные роды. Цели наблюдения и лечения - снизить риск преждевременных родов и сохранить здоровье вас и вашего плода.

Ведение преждевременных родов

Ведение преждевременных родов должно основываться на том, что лучше для вашего здоровья и здоровья плода. Если задержка родов пойдет на пользу плоду, ему могут быть назначены препараты, которые

- помочь органам быстрее созреть

- снизить риск определенных осложнений

- попытаться отсрочить роды на короткое время.

Что произойдет, если мои роды зашли слишком далеко?

Если преждевременные роды зашли слишком далеко, чтобы их можно было остановить, может потребоваться родоразрешение. Если в вашей больнице нет ресурсов для выхаживания недоношенных детей, ваш акушер-гинеколог может порекомендовать перевод в другую больницу, где такие ресурсы есть.

Какие лекарства назначаются для подготовки плода к преждевременным родам?

Лекарства, которые помогают подготовить плод к преждевременным родам, включают кортикостероиды, сульфат магния и токолитики.

Что делают кортикостероиды?

Кортикостероиды помогают ускорить развитие легких, мозга и пищеварительных органов плода.

Когда назначают кортикостероиды?

Кортикостероиды могут быть рекомендованы в период с 24 по 34 неделю беременности всем, кому угрожают роды в течение 7 дней, в том числе тем, у кого произошел разрыв мембраны, и тем, кто вынашивает более одного плода.

В некоторых случаях кортикостероиды могут быть предложены до 36 недель и 6 дней беременности. Кортикостероиды могут быть предложены уже на 22 неделе беременности после обсуждения рисков, преимуществ и других возможных вариантов.

Если вы, скорее всего, родите в течение 1 недели, назначается один курс кортикостероидов. Наибольший эффект наступает через 2 дня после приема первой дозы, но в первые 24 часа наблюдается определенная польза.

Повторный курс кортикостероидов может быть проведен, если предыдущий курс был проведен более 14 дней назад и существует риск родов в течение 7 дней.

Как действует сульфат магния?

Сульфат магния, принимаемый перед преждевременными родами, может снизить риск развития церебрального паралича и проблем с физическим развитием.

Когда назначают сульфат магния?

Это лекарство можно принимать, если у вас срок беременности менее 32 недель и есть риск родов в течение ближайших 24 часов. Сульфат магния может вызывать незначительные побочные эффекты, включая гиперемию, приливы жара, нечеткость зрения и слабость.

Что делают токолитики?

Токолитики - это препараты, которые задерживают роды, иногда до 48 часов. Если роды задерживаются даже на несколько часов, это может дать больше времени для введения кортикостероидов или сульфата магния. Такая задержка также может дать время для перевода в больницу со специализированным уходом за недоношенными детьми.

Когда назначают токолитики?

Токолитики назначаются, когда польза от лечения перевешивает риск. Токолитики обычно не назначаются, если

- есть симптомы преждевременных родов, но нет изменений в шейке матки

- есть мнение, что роды будут лучше для вас или вашего ребенка

- преждевременные роды прекратились.

У вас могут возникнуть побочные эффекты от токолитиков, некоторые из которых могут быть серьезными. Побочные эффекты зависят от препарата.

Уход за недоношенными детьми

Если роды не прекращаются и вы рожаете раньше срока, за ребенком ухаживает команда медицинских работников. В команду может входить неонатолог.

Уход за ребенком зависит от того, насколько рано он родился. В отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) обеспечивается специализированный уход за недоношенными детьми. Некоторые дети должны оставаться в отделении интенсивной терапии для недоношенных в течение нескольких недель или даже месяцев.

Преждевременное рождение и будущая беременность

Значительным фактором риска преждевременных родов являются преждевременные роды в прошлом. У женщин с преждевременными родами в прошлом в 2-3 раза выше вероятность преждевременных родов в будущем. Этот риск увеличивается с каждыми преждевременными родами. Но некоторые женщины рожают раньше срока без каких-либо явных факторов риска.

Существуют ли методы лечения, которые могут помочь предотвратить преждевременные роды?

Если вы находитесь в группе риска преждевременных родов, поговорите с вашим акушером-гинекологом о методах лечения, которые могут помочь предотвратить их. Лечение может включать в себя:

- Вагинальный прогестерон - это лечение может быть назначено, если у вас короткая шейка матки, диагностированная с помощью УЗИ до 24 недель беременности. Вагинальный прогестерон - это гель или суппозиторий, который вы помещаете во влагалище каждый день до 37 недель, если роды не наступят раньше.

- Церкаж - если у вас короткая шейка матки и ранее были преждевременные роды, может быть проведена процедура, называемая церкаж. При церкляже шейка матки закрывается одним или несколькими швами.

Уколы прогестерона больше не рекомендуются для предотвращения преждевременных родов. Это связано с тем, что исследования показали, что уколы могут быть эффективны не для всех, кто их использует.

Будет ли мне назначен постельный режим, если у меня есть риск преждевременных родов?

Нет, постельный режим не рекомендуется, если вы находитесь в группе риска преждевременных родов. Постельный режим может увеличить риск образования тромбов, ослабления костей и потери мышечной силы.

Ваши выводы

1. Важно знать признаки и симптомы преждевременных родов.

2. Если у вас появились признаки преждевременных родов, немедленно позвоните в офис вашего акушера-гинеколога или отправляйтесь в больницу.

3. Рождение недоношенного ребенка в прошлом повышает риск преждевременных родов в будущей беременности.

4. Если у вас начались преждевременные роды, могут быть приняты меры, чтобы отсрочить роды.

5. Если ваш ребенок родился раньше срока, ему необходимо обеспечить особый уход в отделении интенсивной терапии.

Термины, которые вы должны знать

Серкляж  (Cerclage): Процедура, при которой отверстие шейки матки закрывается швами для предотвращения или отсрочки преждевременных родов.

Церебральный паралич: Расстройство нервной системы, которое влияет на движения, осанку и координацию. Это расстройство проявляется с рождения.

Шейка матки: Нижний, узкий конец матки в верхней части влагалища.

Осложнения: Заболевания или состояния, которые возникают в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате какого-либо заболевания, например беременности. Примером осложнения при беременности являются преждевременные роды.

Кортикостероиды: Препараты, назначаемые при артрите или других заболеваниях. Эти препараты также назначаются для того, чтобы помочь легким плода созреть до рождения.

Дилатация: Расширение отверстия шейки матки. Эффамент: Истончение шейки матки. Фибронектин плода: Белок, вырабатываемый клетками плода. Он помогает амниотическому мешку оставаться соединенным с оболочкой матки.

Плод: Стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения. Гестационный возраст: срок беременности женщины, обычно указывается в неделях и днях.

Гормон: Вещество, вырабатываемое в организме и контролирующее функции клеток или органов. Сульфат магния: Препарат, который может помочь предотвратить церебральный паралич, если его дают женщинам с преждевременными родами, которые могут родиться до 32 недель беременности.

Отделение интенсивной терапии для новорожденных (NICU): Специальное отделение больницы, в котором больные новорожденные получают медицинскую помощь.

Неонатолог: Врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний, поражающих новорожденных.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач, имеющий специальную подготовку и образование в области женского здоровья.

Осмотр таза: Физическое обследование органов малого таза женщины.

Preregnancy (до беременности): До беременности.

Преждевременный: Менее 37 недель беременности. Прогестерон: Женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Токолитики: Препараты, используемые для замедления сокращений матки.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование: Вид ультразвукового исследования, при котором прибор помещается во влагалище.

Ультразвуковое исследование: Исследование, при котором звуковые волны используются для изучения внутренних частей тела. Во время беременности ультразвук может использоваться для проверки плода.

Матка: Мышечный орган в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Эта информация разработана в качестве образовательного пособия для общественности. В ней представлены актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта медицинской помощи. Она не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Она не заменяет консультацию врача.

‍