Перименопаузальные кровотечения и кровотечения после менопаузы

Обычно начиная с середины 40-х годов, женщины вступают в фазу, называемую перименопаузой. Во время этой фазы уровень гормонов и менструальный цикл начинают меняться. Перименопауза может длиться с 45 до 55 лет, хотя сроки варьируются от человека к человеку. В это время яичники становятся меньше и вырабатывают меньше эстрогена. В организме происходят и другие изменения. Поскольку эти изменения происходят медленно, женщины могут поначалу их не замечать. Менопауза определяется как отсутствие менструаций в течение 1 года. В США средний возраст последней менструации составляет 51 год.

Вам необходимо знать

- как меняется менструальный цикл в период перименопаузы

- как определить, что кровотечение ненормальное

- причины аномальных кровотечений

- о диагностике и лечении аномальных кровотечений

Определение нормального менструального цикла

Продолжительность менструального цикла обычно составляет от 24 до 38 дней. Нормальная менструация обычно длится до 8 дней. В репродуктивном возрасте менструации могут быть регулярными. Кровотечения могут быть одинаковыми из месяца в месяц. В перименопаузе все меняется.

Что происходит во время менструального цикла?

Во время нормального менструального цикла уровень гормонов эстрогена и прогестерона повышается и понижается в соответствии с закономерностями. Овуляция происходит в середине цикла. Если женщина не забеременела, менструация начинается примерно через 2 недели.

Яйцеклетка высвобождается из яичника и перемещается в одну из фаллопиевых труб (овуляция). После овуляции уровень прогестерона начинает расти, а уровень эстрогена резко снижается.

Что меняется в период перименопаузы?

Во время перименопаузы яичники начинают вырабатывать меньше эстрогена. В некоторые месяцы яичники могут выделять яйцеклетку. В другие месяцы они не выделяют яйцеклетки. В 40 лет менструации могут быть короче или длиннее, а дни между ними могут увеличиваться или уменьшаться. Кровотечение тоже может измениться - оно может быть более обильным или более светлым. Вы также можете пропускать менструации.

Как узнать, что мое кровотечение ненормальное? Ненормально, если

- кровотечения или выделения между менструациями

- кровотечение или выделения после секса

- обильное кровотечение во время менструации

- кровотечение, которое тяжелее или длится больше дней, чем обычно

- кровотечение после менопаузы

Должна ли я поговорить со своим акушером-гинекологом о своих кровотечениях?

Да. Хотя это нормально, что по мере приближения менопаузы менструации меняются, вам все равно следует обсудить с вашим акушером-гинекологом (акушером-гинекологом) кровотечения

Изменения. Ненормальные кровотечения иногда могут быть признаком проблем со здоровьем. Особенно важно рассказать акушеру-гинекологу о кровотечениях после менопаузы.

Причины аномальных кровотечений

Если у вас возникло кровотечение после менопаузы или если у вас есть какие-либо аномальные изменения в вашем месячном цикле, перечисленные выше, важно обратиться к акушеру-гинекологу, чтобы выяснить причину. Аномальные кровотечения могут быть вызваны многими причинами, в том числе

- полипы

- атрофия эндометрия

- гиперплазия эндометрия

- рак эндометрия

Что такое полипы?

Полипы - это нераковые (доброкачественные) образования, которые прикрепляются к стенке матки. Они также могут развиваться на эндометрии (выстилке матки). Эти наросты могут вызывать нерегулярные или обильные кровотечения. Полипы также могут расти на шейке матки или внутри цервикального канала. Полипы на шейке матки могут вызывать кровотечения после секса.

Что такое атрофия эндометрия?

После менопаузы слизистая оболочка матки может стать слишком тонкой. Это может произойти, если у женщины низкий уровень эстрогена. Такое состояние называется атрофией эндометрия. По мере истончения маточной оболочки у женщины могут возникать аномальные кровотечения.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия - это состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой. Это состояние не является раком, но в некоторых случаях оно может привести к раку. Чаще всего гиперплазия эндометрия возникает, когда у женщины слишком много эстрогена и недостаточно прогестерона. Раннее лечение может снизить риск развития рака эндометрия.

Что такое рак эндометрия?

Рак эндометрия - это рак слизистой оболочки матки. Это самый распространенный вид рака женской репродуктивной системы. Кровотечение - самый распространенный признак рака эндометрия у женщин в постменопаузе. При ранней диагностике большинство случаев рака эндометрия успешно поддается лечению.

Каковы факторы риска развития рака эндометрия? К факторам риска развития рака эндометрия относятся

- пожилой возраст

- ранний возраст начала менструации

- более старший возраст наступления менопаузы

- отсутствие беременности

- нерегулярные менструации

- история бесплодия

- длительное применение лекарств, содержащих высокие дозы эстрогена

- ожирение

- синдром поликистозных яичников (PCOS)

- лечение препаратом под названием тамоксифен

- некоторые опухоли яичников

- сахарный диабет, высокое кровяное давление, заболевания желчного пузыря или щитовидной железы

- личная или семейная история некоторых видов рака (например, рака яичников или рака толстой кишки)

- курение

Рак эндометрия также может возникнуть без каких-либо из этих факторов риска.

Каковы другие причины кровотечений после менопаузы?

К другим причинам кровотечений после менопаузы относятся

- гормональная терапия

- инфекция матки или шейки матки

- применение некоторых лекарств

- другие виды рака

Диагностика аномального кровотечения

Чтобы диагностировать причину аномального кровотечения, ваш акушер-гинеколог должен изучить вашу личную и семейную историю болезни. Вам может быть проведен физический осмотр. Также вам могут назначить один или несколько анализов. Некоторые из этих тестов можно провести в кабинете акушера-гинеколога. Другие анализы могут проводиться в больнице или хирургическом центре.

Что такое биопсия эндометрия?

При этой процедуре берется небольшой кусочек ткани из слизистой оболочки матки. Тонкая трубка проходит через шейку матки и попадает в матку, чтобы взять образец. Образец отправляется в лабораторию, где его рассматривают под микроскопом.

Что такое УЗИ органов малого таза?

При ультразвуковом исследовании используются звуковые волны, чтобы создать изображение органов малого таза. Датчик посылает звуковые волны. Звуковые волны достигают органов и отражаются от них, как эхо. Датчик принимает эти эхо-сигналы и превращает их в изображения, которые выводятся на видеоэкран. При УЗИ органов малого таза датчик можно перемещать по животу или вводить во влагалище.

Что такое соногистерография?

Это особый вид ультразвукового исследования. Тонкая трубка проходит через шейку матки в матку. Через трубку в матку вводится жидкость. Когда матка наполняется жидкостью, делаются ультразвуковые снимки внутренней поверхности матки и ее выстилки. Для этой процедуры датчик помещается во влагалище.

Что такое гистероскопия?

Для этой процедуры используется тонкая трубка с подсветкой и камерой на конце. Трубка вводится через шейку матки в матку. Камера позволяет увидеть внутреннюю часть матки.

Что такое дилатация и кюретаж?

В ходе этой процедуры удаляется ткань из слизистой оболочки матки. Чтобы начать эту процедуру, также называемую дилатацией и кюретажем, в отверстие матки вставляется ряд стержней. Каждый стержень будет немного больше предыдущего. Это расширяет шейку матки, чтобы инструменты могли пройти через нее. Когда шейка матки расширена, акушер-гинеколог вставляет инструмент, называемый кюреткой. Это острый инструмент, который также может использовать отсос. Удаленные ткани отправляются в лабораторию, где их рассматривают под микроскопом.

Лечение аномального кровотечения

Лечение аномальных кровотечений в период перименопаузы или после менопаузы зависит от причины.

Как лечатся доброкачественные причины аномальных кровотечений?

- Полипы могут быть удалены хирургическим путем.

- Атрофию эндометрия можно лечить с помощью лекарств.

- Гиперплазию эндометрия можно лечить с помощью прогестиновой терапии, которая заставляет эндометрий отторгаться. Поскольку женщины с гиперплазией подвержены повышенному риску развития рака эндометрия, им необходимо регулярно проводить биопсию, чтобы убедиться, что гиперплазия вылечена и не вернется.

- Гиперплазия эндометрия также может быть вылечена с помощью процедуры кесарева сечения.

Что делать, если аномальное кровотечение вызвано раком?

Рак эндометрия обычно лечится хирургическим путем. Во время операции удаляются шейка и матка (гистерэктомия), а также яичники и фаллопиевы трубы. Лимфатические узлы и другие ткани могут быть удалены и проверены на предмет распространения рака.

Что происходит после операции по поводу рака эндометрия? После операции определяется стадия заболевания. Стадия помогает определить, необходимо ли дополнительное лечение, например химиотерапия или лучевая терапия. Стадии рака варьируются от I до IV. IV стадия - самая запущенная. Стадия рака влияет на лечение и результат.

Ваши выводы

1. Изменения характера кровотечений в период перименопаузы - это нормально.

2. Кровотечение после менопаузы не является нормальным.

3. Обо всех аномальных кровотечениях следует сообщать своему акушеру-гинекологу.

4. Вам могут назначить один или несколько анализов, чтобы диагностировать причину аномального кровотечения.

5. Чем раньше будет выявлена причина кровотечения, тем лучше ее можно вылечить.

Термины, которые вы должны знать

Шейка матки: Нижний, узкий конец матки в верхней части влагалища.

Химиотерапия: Лечение рака с помощью лекарств.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок. Гиперплазия эндометрия: состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой.

Эндометрий: Выстилка матки.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый в яичниках.

Фаллопиевы трубы: Трубы, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Высокое кровяное давление: кровяное давление выше нормы. Также называется гипертонией.

Гормон: вещество, вырабатываемое в организме и контролирующее функции клеток или органов.

Гормональная терапия: Лечение, при котором эстроген и часто прогестин принимаются для облегчения симптомов, которые могут возникнуть в период менопаузы.

Гистерэктомия: операция по удалению матки. Лимфатические узлы: Небольшие группы специальных тканей, которые переносят лимфу - жидкость, омывающую клетки тела. Лимфатические узлы соединены друг с другом лимфатическими сосудами. Все вместе они составляют лимфатическую систему.

Менопауза: Время, когда у женщины навсегда прекращаются менструации. Менопауза подтверждается после 1 года отсутствия менструаций.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения в одном цикле до первого дня менструального кровотечения в следующем цикле.

Менструация: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки. Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач, имеющий специальную подготовку и образование в области женского здоровья.

Яичники: Органы у женщин, в которых содержатся яйцеклетки, необходимые для наступления беременности, и вырабатываются важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Овуляция: Время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Перименопауза: Период времени, предшествующий менопаузе.

Синдром поликистозных яичников (PCOS): Состояние, которое приводит к гормональному дисбалансу, влияющему на ежемесячные менструации, овуляцию, способность забеременеть и метаболизм женщины.

Полипы: Аномальные разрастания ткани, которые могут развиваться на внутренней поверхности органа.

Прогестерон: Женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Прогестин: синтетическая форма прогестерона, которая похожа на гормон, вырабатываемый организмом естественным путем.

Лучевая терапия: Лечение с помощью радиации. Стадия: Стадия может означать размер опухоли и степень (если таковая имеется) распространения заболевания.

Тамоксифен: лекарство, блокирующее эстроген, которое иногда используется для лечения рака груди. Трансдьюсер: Устройство, посылающее звуковые волны и преобразующее эхо-сигналы в электрические сигналы.

Ультразвуковое исследование: Исследование, при котором звуковые волны используются для изучения внутренних частей тела. Во время беременности ультразвук может использоваться для проверки плода.

Влагалище: Трубкообразная структура, окруженная мышцами. Влагалище ведет из матки наружу.

Данная информация разработана в качестве образовательного пособия для пациентов и содержит актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является стандартом медицинской помощи, не включает в себя все надлежащие методы и способы лечения. Оно не заменяет независимого профессионального суждения лечащего врача.