Ожирение и беременность

Ожирение является одной из основных проблем здравоохранения в США. Сегодня примерно каждая четвертая беременная женщина страдает ожирением. Во время беременности ожирение может иметь серьезные последствия для вашего здоровья и здоровья вашего плода. Регулярное дородовое наблюдение, здоровое питание и физические упражнения могут помочь снизить эти риски для здоровья. Но лучший способ предотвратить проблемы, вызванные ожирением, - это сбросить вес до наступления беременности.

В этой статье объясняется

- определение ожирения

- риски ожирения во время беременности

- управление ожирением во время беременности

- роды и родоразрешение

- контроль веса после рождения ребенка

- подготовка к беременности

Определение ожирения

Избыточный вес определяется как индекс массы тела (ИМТ) от 25 до 29,9 (см. таблицу 1). Ожирение определяется как ИМТ 30 и более.

В рамках общей категории ожирения существует три уровня, которые отражают возрастающие риски для здоровья, связанные с увеличением ИМТ:

- Ожирение I категории - ИМТ от 30 до 34,9

- Ожирение II категории - ИМТ от 35 до 39,9

- Ожирение III категории - ИМТ от 40 и выше.

Например, если ваш рост 5 футов 6 дюймов, а вес 190 фунтов, ваш ИМТ составляет 30,7, и вы относитесь к первой категории ожирения. У вас есть риски для здоровья, но эти риски самые низкие в общей категории ожирения.

Риски для здоровья

Ожирение во время беременности подвергает вас риску возникновения нескольких серьезных проблем со здоровьем:

- Гестационная гипертензия - Повышение артериального давления, которое начинается во второй половине беременности, называется гестационной гипертензией. Она может привести к серьезным осложнениям.

- Преэклампсия - Преэклампсия - это серьезная форма гестационной гипертензии, которая обычно возникает во второй половине беременности или вскоре после родов. Это состояние может привести к отказу почек и печени. В редких случаях возможны судороги, сердечный приступ и инсульт. Другие риски включают проблемы с плацентой и проблемы с ростом плода.

- Гестационный диабет - высокий уровень глюкозы (сахара в крови) во время беременности повышает риск рождения очень крупного ребенка. Это также повышает вероятность кесарева сечения. Если у вас был гестационный диабет, у вас и ваших детей может быть повышен риск развития сахарного диабета в будущем.

- Обструктивное апноэ сна - апноэ сна - это состояние, при котором человек перестает дышать на короткие промежутки времени во время сна. Во время беременности апноэ во сне может вызывать усталость и повышать риск высокого кровяного давления, преэклампсии, а также проблем с сердцем и легкими.

Индекс массы тела (ИМТ)

Недостаточный вес

Менее 18,5

Нормальный вес

От 18,5 до 24,9

Избыточный вес

25,0 - 29,9

Ожирение

30,0 и более

Риски во время беременности

Ожирение повышает риск возникновения следующих проблем во время беременности:

- Врожденные пороки - у детей, рожденных женщинами с ожирением, повышается риск возникновения врожденных пороков, таких как пороки сердца и дефекты нервной трубки (ДНТ).

- Проблемы с диагностическими тестами - избыток жира в организме может затруднить выявление некоторых проблем с анатомией плода при ультразвуковом исследовании. Также может быть сложнее проверить частоту сердечных сокращений плода во время родов.

- Макросомия - при этом состоянии плод крупнее нормы. Это может увеличить риск травмы плода во время родов. Макросомия также повышает риск кесарева сечения. Младенцы, родившиеся с избытком жира в организме, имеют больше шансов стать тучными в дальнейшем.

- Преждевременные родыПроблемы, связанные с ожирением, такие как преэклампсия, могут привести к преждевременным родам по медицинским показаниям. Это означает, что ребенок рождается раньше срока по медицинским показаниям. Недоношенные дети не так хорошо развиты, как дети, родившиеся после 39 недель беременности. В результате у недоношенных детей повышается риск возникновения краткосрочных и долгосрочных проблем со здоровьем.

- Мертворождение - Чем выше индекс массы тела, тем выше риск мертворождения.

Борьба с ожирением во время беременности

Несмотря на риски, вы все еще можете иметь здоровую беременность. Для этого необходимо тщательно следить за своим весом, соблюдать диету и заниматься физическими упражнениями, регулярно проходить дородовое наблюдение, чтобы отслеживать осложнения, а также учитывать особенности родов и родовой деятельности.

Во время первого дородового визита необходимо рассчитать ваш индекс массы тела. Будет дана рекомендация о том, сколько веса вам следует набирать в течение беременности. В таблице 2 приведены диапазоны набора веса, которые ассоциируются с наилучшим исходом беременности.

Питание и физические упражнения

Правильное питание и регулярные физические упражнения - залог здоровой беременности. Правильное питание и регулярные физические упражнения во время беременности помогут вам начать правильный путь к здоровому образу жизни после беременности.

Во время беременности пища, которую вы едите, питает ваш организм и помогает плоду расти. Нахождение баланса между употреблением здоровой пищи и поддержанием здорового веса важно как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего плода.

Во втором и третьем триместрах вам необходимо в среднем 300 дополнительных калорий в день - примерно столько калорий содержится в стакане обезжиренного молока и половине бутерброда.

Если вам нужна помощь в составлении здорового рациона, вам может быть рекомендована консультация диетолога.

Если вы никогда раньше не занимались спортом, беременность - отличное время, чтобы начать. Обсудите план упражнений с акушером-гинекологом, чтобы убедиться в его безопасности. Начните с 5 минут упражнений в день и добавляйте по 5 минут каждую неделю. Ваша цель - оставаться активной в течение 30 минут в большинстве или во все дни недели.

Ходьба - хороший выбор, если вы только начинаете заниматься спортом. Бодрая 10-минутная прогулка после каждого приема пищи - отличный способ получить свои 30 минут упражнений.

Плавание - еще одно хорошее упражнение во время беременности. Вода поддерживает ваш вес, что позволяет избежать травм и мышечного напряжения. Это также поможет вам оставаться в прохладе.

Контроль веса

Ваш вес следует проверять во время каждого дородового визита. Также проверяется рост плода. Если вы набираете меньше рекомендованных норм, а плод растет хорошо, вам не нужно увеличивать вес, чтобы догнать его до нормы. Но если ваш плод растет плохо, возможно, потребуется внести изменения в вашу диету и план физических упражнений.

Схватки и роды

При ожирении обезболивание во время родов может потребовать особого планирования. Перед родами вы можете встретиться с медицинским работником, чтобы обсудить варианты обезболивания.

Вагинальные роды - идеальный способ родить ребенка, но это не всегда возможно. Ожирение может снизить вероятность этого. У женщин с избыточным весом роды проходят дольше, чем у женщин с нормальным весом. Наблюдать за состоянием плода во время родов может быть сложнее. По этим причинам ожирение во время беременности повышает вероятность родов путем кесарева сечения.

Если кесарево сечение необходимо, ожирение может увеличить риски. Операция может занять больше времени, что увеличивает риск кровотечения и других осложнений. Ожирение также повышает риск инфекции после кесарева сечения. Другие риски кесарева сечения включают

- проблемы с анестезией

- тромбоз глубоких вен (ТГВ) (сгустки крови, образующиеся в глубоких венах тела)

- плохое заживление ран

Можно принять меры, чтобы снизить риск этих осложнений. Например, вы можете носить на ногах надувные манжеты до, во время и после операции, чтобы предотвратить образование тромбов.

Поддержание здоровья после рождения ребенка

Как только вы вернетесь домой с новорожденным, постарайтесь придерживаться привычек здорового питания и физических упражнений, чтобы достичь нормального веса.

Грудное вскармливание имеет много преимуществ как для вас, так и для вашего ребенка. Одно из преимуществ заключается в том, что оно может помочь в послеродовом снижении веса. Исследования показывают, что женщины, которые кормят своих детей грудью хотя бы несколько месяцев, теряют вес во время беременности быстрее, чем женщины, которые не кормят грудью.

Если у вас был гестационный диабет, у вас повышен риск развития диабета после беременности. Вам следует пройти повторный тест на уровень глюкозы между 4 и 12 неделями после родов. Если результат теста окажется нормальным, вам следует проходить повторное обследование на диабет каждые 1-3 года. Поддержание здорового веса, сбалансированное питание и активный образ жизни могут снизить риск заболеть диабетом в будущем.

Если у вас была преэклампсия, у вас повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний. Возможно, вам придется чаще измерять артериальное давление и уделять пристальное внимание факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Подготовка к беременности

Снижение веса до наступления беременности - лучший способ уменьшить риск проблем, вызванных ожирением. Если у вас есть лишний вес и вы планируете забеременеть в будущем, поговорите с вашим акушером-гинекологом о снижении веса заранее. Потеря даже небольшого количества веса может улучшить ваше общее состояние здоровья и подготовить почву для более здоровой беременности.

Сбросить вес, набранный во время беременности, может быть непросто. Вес может прибавляться с каждой беременностью. Прежде чем забеременеть снова, нужно дать себе достаточно времени, чтобы восстановиться после беременности и сбросить лишний вес.

Можно забеременеть снова очень скоро после рождения ребенка. Пока вы еще беременны, подумайте, нужны ли вам противозачаточные средства после беременности и какой метод вам подходит.

Как безопасно сбросить вес

Потеря веса происходит, когда вы расходуете больше калорий, чем получаете. Этого можно добиться, регулярно занимаясь спортом и употребляя здоровую пищу. Тем не менее, похудение может быть сложным для многих людей. Исследования, посвященные наилучшему способу снижения веса, продолжают развиваться.

Если вам удастся сбросить вес, вы сможете снизить риск возникновения серьезных медицинских проблем, таких как диабет и высокое кровяное давление. Ваш акушер-гинеколог может направить вас к диетологу, чтобы тот помог вам спланировать здоровое питание. Вы также можете воспользоваться сайтом MyPlate.

Физические упражнения должны стать ключевой частью вашего плана по снижению веса. Для начала старайтесь быть умеренно активными в течение 60 минут или энергичными в течение 30 минут в большинстве дней недели. Вам не обязательно выполнять это

не обязательно выполнять это количество за один раз. Например, вы можете заниматься по 20 минут три раза в день.

Выберите то, что вам нравится делать. К занятиям умеренной интенсивности относятся езда на велосипеде, бодрая ходьба и садоводство. К энергичным занятиям относятся бег трусцой, плавание кругами и тяжелая работа во дворе.

Лекарства

Если вы пытались сбросить вес с помощью диеты и физических упражнений, но ваш ИМТ по-прежнему составляет 30 или более, или ИМТ не менее 27 при наличии определенных заболеваний, таких как диабет или болезни сердца, вам могут быть предложены препараты для снижения веса. Эти препараты не следует принимать, если вы пытаетесь забеременеть или уже беременны.

Хирургия

Бариатрическая хирургия может быть выбором для людей с ИМТ 40 и выше или ИМТ от 35 до 39 с серьезными проблемами со здоровьем, вызванными ожирением. Если вы перенесли операцию по снижению веса, отложите беременность на 12-24 месяца после операции, когда потеря веса будет наиболее быстрой.

Если у вас были проблемы с фертильностью, они могут разрешиться сами собой, поскольку вы быстро сбросите лишний вес. Важно помнить об этом, поскольку повышение фертильности может привести к незапланированной беременности.

Некоторые виды бариатрической хирургии могут повлиять на усвоение организмом лекарств, принимаемых через рот, в том числе противозачаточных таблеток. Возможно, вам придется перейти на другую форму противозачаточных средств.

Большинство женщин, перенесших бариатрическую операцию, хорошо переносят беременность. Если вы забеременели после операции, ваш акушер-гинеколог может наблюдать за вами на предмет нехватки витаминов. Также вам может быть предложено поработать с диетологом, чтобы узнать, как удовлетворить ваши потребности в питании во время беременности.

И наконец...

Ожирение может подвергнуть вас и ваш плод повышенному риску осложнений. Принятие мер по снижению веса до беременности - хороший способ предотвратить эти проблемы. Если вы страдаете ожирением и уже беременны, вы можете многое сделать, чтобы оставаться как можно более здоровой.

Глоссарий

Анестезия: Устранение боли путем потери чувствительности. Бариатрическая хирургия: Хирургические процедуры, которые приводят к потере веса. Эти процедуры используются для лечения ожирения.

Врожденные дефекты: Физические проблемы, возникающие при рождении.

Индекс массы тела (ИМТ): Число, рассчитываемое на основе роста и веса. Индекс массы тела используется для определения того, имеет ли человек недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

Калории: Единицы тепла, используемые для выражения топливной или энергетической ценности пищи.

Сердечно-сосудистые заболевания: Заболевание сердца и кровеносных сосудов.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез, сделанный в брюшной полости женщины.

Осложнения: Заболевания или состояния, которые возникают в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате какого-либо заболевания, например беременности. Примером осложнения при беременности являются преждевременные роды.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Состояние, при котором в венах на ноге или других частях тела образуется тромб.

Сахарный диабет (Diabetes Mellitus): Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок. Плод: Стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Гестационный диабет: Диабет, который начинается во время беременности.

Гестационная гипертензия: Высокое кровяное давление, диагностированное после 20 недель беременности.

Глюкоза: Сахар в крови, который является основным источником топлива для организма.

Высокое артериальное давление: артериальное давление выше нормы. Также называется гипертонией.

Почки: Органы, фильтрующие кровь для удаления отходов, которые превращаются в мочу. Макросомия: Состояние, при котором плод растет больше, чем ожидалось, и часто весит более 8 фунтов и 13 унций (4000 граммов).

Выкидыш: Потеря беременности, находящейся в матке.

Дефекты нервной трубки (ДНТ): Врожденные дефекты, возникающие из-за проблем в развитии головного и спинного мозга или их оболочек.

Ожирение: Состояние, характеризующееся избытком жира в организме.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач, имеющий специальную подготовку и образование в области женского здоровья.

Обструктивное апноэ сна: Серьезное расстройство сна, при котором у человека возникают кратковременные паузы в дыхании во время сна.

Плацента: Орган, который обеспечивает плод питательными веществами и отводит от него отходы. Преэклампсия: заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. К таким признакам относятся ненормальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких, сильная головная боль или изменение зрения.

Пренатальный уход: Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

Преждевременный: Срок беременности менее 37 недель. Мертворождение: Рождение мертвого плода.

Инсульт: Внезапное прекращение притока крови ко всему мозгу или его части, вызванное закупоркой или разрывом кровеносного сосуда в мозге. Инсульт часто приводит к потере сознания и временному или постоянному параличу.

Триместры: Трехмесячный период беременности. Он может быть первым, вторым или третьим.

Ультразвуковое исследование: Исследование, при котором звуковые волны используются для изучения внутренних частей тела. Во время беременности ультразвук может использоваться для проверки состояния плода.

Эта информация разработана в качестве образовательного пособия для общественности. В ней представлены актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта медицинской помощи. Она не объясняет все надлежащие методы лечения и ухода. Она не заменяет консультацию врача.