Обратимые контрацептивы длительного действия

Внутриматочная спираль и имплантат

Внутриматочная спираль (ВМС) и противозачаточный имплантат - это методы обратимой контрацепции длительного действия (LARC). Оба они высокоэффективны для предотвращения беременности. Они действуют в течение нескольких лет и просты в использовании. Оба метода обратимы - если вы хотите забеременеть или прекратить их использование, вы можете удалить их в любое время.

Методы LARC - это безопасный и эффективный способ контрацепции. Этими методами могут пользоваться и взрослые, и подростки. Их также можно использовать сразу после рождения ребенка.

Эффективность методов LARC

Внутриматочная спираль и имплантат - самые эффективные из существующих форм обратимого контроля рождаемости. В течение первого года использования ВМС или имплантата забеременеет менее 1 из 100 женщин. Со временем методы LARC становятся в 20 раз эффективнее противозачаточных таблеток, пластыря или кольца.

ВМС и имплантат не защищают от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Если вы подвержены риску заражения ИППП, то для защиты от них следует использовать презерватив. Вы подвергаетесь риску заражения ИППП, если

- имеете более одного сексуального партнера

- имеете партнера, у которого есть или было более одного сексуального партнера

- занимаетесь сексом с человеком, у которого есть ИППП

- имеете в анамнезе ИППП

- употребляете инъекционные наркотики или имеете партнера, который употребляет инъекционные наркотики.

Внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль - это небольшое пластиковое устройство Т-образной формы, которое вставляется в матку и остается в ней. Существует два типа внутриматочных спиралей:

Медь, содержащаяся в медной внутриматочной спирали, препятствует способности сперматозоидов двигаться. Когда сперматозоиды перестают нормально двигаться, им становится сложнее попасть в матку и достичь яйцеклетки.

1. Гормональная внутриматочная спираль выделяет в матку гормон прогестин. Существуют различные марки гормональных внутриматочных спиралей, которые действуют в течение разного времени. В зависимости от марки, они разрешены к использованию в течение 3-8 лет.

2. Медная внутриматочная спираль выделяет медь в матку. Эта внутриматочная спираль не содержит гормонов. Она разрешена к использованию до 10 лет.

Как она работает

Внутриматочная спираль работает в основном за счет предотвращения оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Прогестин, содержащийся в гормональной внутриматочной спирали, сгущает слизь, находящуюся в шейке матки. Более густая слизь затрудняет проникновение сперматозоидов в матку и достижение яйцеклетки. Прогестин также истончает слизистую оболочку матки.

Предупреждающие признаки

Следующие признаки и симптомы могут сигнализировать о проблемах с вашей внутриматочной спиралью. Медицинский работник должен удалить внутриматочную спираль. Позвоните своему медицинскому работнику, если у вас возникли следующие симптомы:

- Сильная боль в области таза

- Необъяснимая лихорадка

- Необычные выделения из влагалища

- Ощущение внутриматочной спирали в шейке матки или во влагалище

- Признаки беременности: положительный домашний тест на беременность, пропущенная менструация или другие признаки беременности, помимо пропущенной менструации, такие как тошнота или болезненность груди.

Внутриматочная спираль может быть установлена в любое время менструального цикла, если есть достаточная уверенность в том, что вы не беременны и у вас нет признаков инфекции. Перед установкой внутриматочной спирали можно сделать тест на беременность. Если вы подвержены риску заражения ИППП, вам может понадобиться сдать анализы на ИППП до установки или в день установки.

Внутриматочная спираль вставляется после осмотра органов малого таза. Внутриматочная спираль проводится через влагалище и шейку матки, а затем в матку. Установка внутриматочной спирали может вызвать временный дискомфорт. До или после установки может помочь прием безрецептурных обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен.

Внутриматочная спираль состоит из тонких пластиковых нитей. Ваш медицинский работник будет использовать эти нити для последующего извлечения внутриматочной спирали. После установки нити обрезают так, чтобы они выходили за шейку матки во влагалище.

Нити не должны вас беспокоить, но в редких случаях ваш сексуальный партнер может почувствовать их во время секса. Если это происходит и вызывает беспокойство, ваш врач может подрезать нити покороче.

Если гормональная внутриматочная спираль была установлена более чем через 7 дней после начала менструации, избегайте вагинального секса или используйте резервный метод контрацепции, например, презерватив, в течение следующих 7 дней. Если с момента начала менструации прошло менее 7 дней, вам не нужно использовать резервный метод.

Медная внутриматочная спираль сразу же защищает от беременности. Вам не нужно использовать резервный метод или избегать секса.

Как удаляется внутриматочная спираль

Когда вы будете готовы прекратить использование внутриматочной спирали, ваш медицинский работник может удалить ее во время осмотра малого таза. За нити цепляют инструмент и осторожно вытягивают внутриматочную спираль. Удаление обычно занимает меньше времени, чем установка.

Возможные побочные эффекты

При использовании внутриматочной спирали изменения менструального кровотечения являются нормальными и не вредными. Некоторые изменения могут быть временными и пройти по мере того, как ваш организм привыкнет к внутриматочной спирали. Другие могут продолжаться до тех пор, пока вы пользуетесь внутриматочной спиралью.

Если изменения в кровотечениях вызывают у вас беспокойство, поговорите со своим врачом. Часто лекарства могут помочь справиться с некоторыми изменениями кровотечения, которые происходят при использовании внутриматочной спирали.

При использовании медной внутриматочной спирали болезненные месячные и кровотечения могут усилиться в первые месяцы использования. При болях и кровотечениях можно использовать безрецептурные обезболивающие средства.

Гормональные внутриматочные спирали могут вызывать частые выделения, увеличение количества дней кровотечения и более обильные кровотечения в первые месяцы использования. Со временем количество менструальных кровотечений и продолжительность менструации обычно уменьшаются. Менструальная боль также обычно уменьшается. Иногда гормональная внутриматочная спираль приводит к полному прекращению менструального кровотечения.

Другие возможные побочные эффекты включают

- головные боли

- тошнота

- болезненность груди

- изменения настроения

Возможные риски

Серьезные осложнения от внутриматочных контрацептивов встречаются редко. Но иногда проблемы все же возникают. Будьте внимательны к симптомам, которые могут сигнализировать о проблемах с внутриматочной спиралью (читайте врезку "Предупреждающие знаки"). Обычно такие проблемы возникают во время или вскоре после установки:

Преимущества

У внутриматочной спирали есть следующие преимущества:

- Она проста в использовании. После ее установки вам больше ничего не нужно делать для предотвращения беременности. Она эффективна в течение многих лет.

- Никто не узнает, что вы используете противозачаточные средства.

- Он не мешает сексу и повседневной деятельности. С ним можно использовать тампоны.

- Его можно вводить сразу после аборта, выкидыша или родов. Ее можно использовать во время грудного вскармливания.

- Почти все могут использовать внутриматочную спираль. Медицинские проблемы, препятствующие ее использованию, встречаются редко.

- Если вы хотите забеременеть или прекратить использование, внутриматочную спираль можно удалить. Вы можете начать попытки забеременеть сразу после удаления. Использование внутриматочной спирали не влияет на вашу способность забеременеть в будущем.

- Со временем гормональные внутриматочные спирали помогают уменьшить менструальные боли и обильные менструальные кровотечения.

- Медная внутриматочная спираль также является наиболее эффективной формой экстренной контрацепции (ЭК). При использовании для ЭК ее следует поместить в матку в течение 5 дней (120 часов) после незащищенного полового акта. Затем ее можно оставить и использовать как обычную форму контрацепции.

Как устанавливается внутриматочная спираль

Устанавливать и удалять внутриматочную спираль должен акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) или другой медицинский работник. Вместе вы должны обсудить историю болезни и пройти обследование органов малого таза.

- В небольшом количестве случаев внутриматочная спираль может выйти из матки. Может выйти вся внутриматочная спираль или только ее часть. Риск выше, если вы подросток, у вас обильные менструальные кровотечения или внутриматочная спираль была установлена сразу после родов. Если внутриматочная спираль выходит наружу, она больше не эффективна. Возможно, вам удастся установить новую внутриматочную спираль.

- При установке внутриматочная спираль может пройти через стенку матки. Обычно это не вызывает серьезных проблем со здоровьем, но внутриматочную спираль придется удалить. Это случается редко, примерно в 1 случае из 1000.

- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) после установки внутриматочной спирали возникают крайне редко. Использование внутриматочной спирали само по себе не повышает риск ПИД. У женщин с недиагностированными ИППП на момент установки внутриматочной спирали вероятность развития ПИД выше, чем у женщин без ИППП. Если вы подвержены риску заражения ИППП, вы можете пройти обследование перед установкой внутриматочной спирали.

- В редких случаях беременность может наступить во время использования внутриматочной спирали. Если беременность наступила и вы хотите сохранить беременность, внутриматочную спираль следует удалить, если ваш медицинский работник видит внутриматочную спираль в шейке матки или если видны нити. Если внутриматочная спираль остается на месте во время беременности, повышается риск выкидыша и инфекции.

- В редких случаях, когда беременность наступает при установленной внутриматочной спирали, повышается вероятность внематочной беременности. Это серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Противозачаточный имплантат

Противозачаточный имплантат - это гибкий пластиковый стержень размером со спичечную головку, который вставляется под кожу в верхней части руки. Он высвобождает прогестин в организме. Имплантат разрешен к использованию в течение 3 лет. имплантат

Как он работает

Прогестин, содержащийся в имплантате, предотвращает беременность главным образом за счет остановки овуляции. Прогестин в имплантате также сгущает слизь шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку и достижение яйцеклетки. Прогестин также истончает слизистую оболочку матки.

Преимущества

Имплантат имеет следующие преимущества:

- Он прост в использовании. После его установки вам больше ничего не нужно делать для предотвращения беременности. Он эффективен в течение длительного времени.

- Никто не сможет узнать, что вы используете противозачаточные средства. Имплантат нельзя увидеть под кожей (но его можно почувствовать).

- Его можно вводить сразу после аборта, выкидыша или родов. Его можно использовать во время грудного вскармливания.

- Он не мешает сексу и повседневной деятельности.

- Имплантат можно использовать практически всем.

Существует мало медицинских показаний, препятствующих его использованию.

- Он уменьшает боль во время месячных.

- Если вы хотите забеременеть или прекратить использование, имплантат можно просто удалить. Вы можете начать попытки забеременеть сразу после удаления имплантата.

Как вставляется имплантат

Имплантат может быть установлен в любое время во время менструального цикла, если есть уверенность, что вы не беременны. Медицинский работник введет имплантат в вашу руку.

Небольшой участок на внутренней стороне верхней части руки может быть обезболен местным обезболивающим препаратом. Имплантат помещается под кожу с помощью специального устройства. Разрез не делается. Процедура занимает всего несколько минут.

После установки имплантата у вас могут остаться легкие синяки. Наложение стерильной марли и давящей повязки на 24 часа может уменьшить синяки.

Имплантат защищает от беременности сразу же, если он установлен в течение 5 дней после начала менструации. Если имплантат был установлен более чем через 5 дней после начала менструации, избегайте вагинального секса или используйте резервный метод контрацепции, например презерватив, в течение следующих 7 дней.

Как извлекается имплантат

Когда вы будете готовы прекратить использование имплантата, медицинский работник должен удалить его. Обычно эта процедура занимает всего несколько минут.

Небольшой участок на верхней части руки обезболивается местным анестетиком. Делается один небольшой разрез. Имплантат удаляется через небольшой разрез.

Возможные побочные эффекты

Как и внутриматочная спираль, имплантат может вызвать изменения в менструальном кровотечении. Наиболее распространенным изменением является непредсказуемое кровотечение.

Менструации могут быть менее частыми и могут полностью прекратиться. Но в некоторых случаях менструации становятся более частыми и длятся дольше. Другие побочные эффекты могут включать

- трудности с пищеварением

- головные боли

- боль в груди

- увеличение веса

- акне

Возможные риски при использовании имплантата включают следующее:

- Проблемы с установкой или удалением имплантата. Эти проблемы встречаются редко.

- Хотя и редко, но если вы забеременели во время установки имплантата, существует несколько повышенный риск внематочной беременности. При наступлении беременности имплантат следует удалить.

Контроль рождаемости после беременности

Забеременеть можно очень скоро после рождения ребенка, если вы не пользуетесь противозачаточными средствами. Первый год после рождения ребенка называется послеродовым периодом. По меньшей мере 7 из 10 беременностей в послеродовой период являются нежелательными. В некоторых случаях вы можете забеременеть еще до возобновления менструации.

Использование противозачаточного имплантата или внутриматочной спирали сразу после рождения ребенка поможет вам избежать нежелательной беременности и контролировать, захотите ли вы забеременеть снова. Чтобы подготовиться к послеродовому периоду, обсудите с вашим медицинским работником до родов, какой метод контрацепции вы будете использовать после рождения ребенка.

Имплантат можно установить в родильном зале или в любое время до того, как вы покинете больницу. Имплантат безопасно использовать во время кормления грудью.

ВМС можно установить в матку сразу после вагинальных или кесаревых родов. Ее также можно установить в любое время до выписки из больницы, но удобнее сделать это в течение 10 минут после родов. ВМС также безопасно использовать во время кормления грудью.

Как правило, установка внутриматочной спирали после родов безопасна. Но в некоторых случаях это небезопасно, например, если у вас послеродовое кровотечение или признаки инфекции.

Риск того, что внутриматочная спираль выйдет, выше, если ее вставляют сразу после родов. Если внутриматочная спираль выходит наружу, она больше не эффективна. Используйте другую форму контрацепции до тех пор, пока не сможете встретиться со своим медицинским работником. Возможно, вам удастся вставить новую внутриматочную спираль.

И наконец...

ВМС и противозачаточный имплантат - самые эффективные формы обратимого контроля рождаемости. Они удобны, просты в использовании и долговечны. Этими методами могут пользоваться и подростки, и взрослые. Их можно использовать до и после беременности.

Некоторые методы имеют и другие преимущества, помимо предотвращения беременности, например, уменьшение менструальных болей и кровотечений. Если вас заинтересовал один из этих методов, поговорите со своим медицинским работником о том, какой метод лучше всего подходит для ваших потребностей и образа жизни.

Глоссарий

Анестетик: Препарат, используемый для облегчения боли. Имплантат для контроля рождаемости: Небольшой одиночный стержень, который вставляется под кожу в верхней части руки. Имплантат выделяет гормон для предотвращения беременности.

Шейка матки: Нижний, узкий конец матки в верхней части влагалища.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез, сделанный в брюшной полости женщины.

Эктопическая беременность: Беременность в месте, отличном от матки, обычно в одной из фаллопиевых труб.

Яйцеклетка: женская репродуктивная клетка, образующаяся в яичниках и высвобождающаяся из них. Также называется яйцеклеткой.

Экстренная контрацепция (ЭК): Методы, которые используются для предотвращения беременности после того, как женщина занималась сексом без контрацепции, после того, как метод не сработал, или после изнасилования.

Оплодотворение: Многоступенчатый процесс, в ходе которого соединяются яйцеклетка и сперматозоид.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, который поражает определенные клетки иммунной системы организма. Если ВИЧ не лечить, он может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Внутриматочная спираль (ВМС): Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения в одном цикле до первого дня менструального кровотечения в следующем цикле.

Выкидыш: Потеря беременности, находящейся в матке.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач, имеющий специальную подготовку и образование в области женского здоровья.

Овуляция: Время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Осмотр таза: Физическое обследование органов малого таза женщины.

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ): Инфекция верхних отделов женских половых путей.

Послеродовой период: Относится к неделям после рождения ребенка.

Послеродовое кровотечение: сильное кровотечение, возникающее после рождения ребенка и отделения плаценты.

Прогестин: синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Инфекции, которые передаются при половом контакте. К ним относятся хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Сперматозоид: Клетка, образующаяся в мужских яичках и способная оплодотворить женскую яйцеклетку.

Матка: Мышечный орган в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Влагалище: Трубкообразная структура, окруженная мышцами. Влагалище ведет из матки наружу.

Эта информация разработана в качестве образовательного пособия для общественности. В ней представлены актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта медицинской помощи. Она не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Она не заменяет консультацию врача.