Мониторинг частоты сердечных сокращений плода во время родов

Во время схваток и родов состояние плода проверяется с помощьюмониторинга частоты сердечных сокращений плода. Хотя он не можетпредотвратить возникновение проблем, мониторинг сердечного ритма плодаможет

возможность предупредить своего акушера-гинеколога (акушера-гинеколога) или другого медицинского работника о возможных проблемах и принять меры, которые могут помочь вашему плоду.

В этой брошюре объясняется.

•   зачем проводится мониторинг частоты сердечных сокращений плода

•   Типы мониторинга частоты сердечных сокращений плода

•   что означает частота сердечных сокращений плода

Зачем проводится мониторинг сердечного ритма плода

Во время родовых схваток кровеносные сосуды в матке сужаются (констрикция). Это ненадолго уменьшает поступление кислорода к плоду. После схватки сосуды снова открываются, и кровь поступает вновь. Частота сердечных сокращений плода обычно меняется в ответ на изменения в снабжении кислородом. Однако некоторые изменения сердечного ритма плода могут свидетельствовать о том, что плод не получает достаточного количества кислорода.

Мониторинг сердечного ритма плода может помочь обнаружить изменения в нормальном ритме сердечных сокращений во время родов. При обнаружении определенных изменений можно принять меры для лечения основной проблемы. Мониторинг сердечного ритма плода также может помочь предотвратить ненужное лечение. Нормальный сердечный ритм плода может убедить вас и вашего акушера-гинеколога или другого медицинского работника в том, что роды можно продолжать, если нет других проблем.

Виды мониторинга частоты сердечных сокращений плода

Существует два типа мониторинга частоты сердечных сокращений плода:

1)   аускультация и 2) электронный мониторинг плода (ЭМП). Аускультация - это метод периодического прослушивания сердцебиения плода. ЭФМ непрерывно регистрирует сердцебиение плода и сокращения матки во время родов. Выбор метода зависит от следующих факторов:

•   Полис вашего акушера-гинеколога, другого медицинского работника или больницы

•   Какие проблемы, по мнению вашего акушера-гинеколога или другого медицинского работника, могут возникнуть у вас во время родов

•   Как проходят ваши роды

‍

Вы можете обсудить с акушером-гинекологом или другим медицинским работником, какой метод вы предпочитаете. Если у вас нет никаких осложнений или факторов риска возникновения проблем во время родов, любой из этих методов вполне приемлем.

Аускультация

Аускультация проводится с помощью специального стетоскопа или прибора, называемого допплеровским датчиком. Допплеровский датчик преобразует сигналы сердцебиения плода в звуковые волны. Когда датчик прижимается к животу, вы можете услышать сердцебиение плода.

При аускультации ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник будет проверять частоту сердцебиения плода в определенные периоды времени во время родов. Если у вас есть факторы риска возникновения проблем во время родов или если проблемы появляются во время родов, частота сердечных сокращений плода будет проверяться и записываться чаще.

Электронный мониторинг плода

ЭФМ предполагает использование специального оборудования для измерения частоты сердечных сокращений плода в ответ на сокращения матки. Это позволяет вести постоянную запись, которую может прочитать ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник. Если

Если у вас есть определенные осложнения беременности или если во время родов возникли серьезные проблемы, за плодом можно наблюдать с помощью ЭФМ. Проблемы, при которых используется ЭФМ, включают следующие состояния:

•   Преэклампсия

•   Плохое развитие плода

•   Преждевременные роды

•   Сахарный диабет

ЭФМ также может быть проведена женщине, проходящей процедуру родоразрешения после кесарева сечения (TOLAC). Даже если у вас нет факторов риска или осложнений, ЭФМ может быть использована, если таковы правила вашего акушера-гинеколога, другого медицинского работника или больницы.

ЭФМ может быть внешним, внутренним или обоими. Во время обоих видов электронного мониторинга вам, возможно, придется оставаться в постели, но вы можете двигаться и найти удобное положение. При использовании ЭФМ ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник будет просматривать электронную запись сердцебиения плода (так называемое отслеживание сердечного ритма плода) через определенные промежутки времени. При возникновении проблем отслеживание может проводиться чаще.

Внешний мониторинг. При этом методе вокруг живота оборачивается пара поясов. Один пояс использует допплер для определения частоты сердечных сокращений плода. Другой пояс измеряет продолжительность схваток и время между ними.

Внутренний мониторинг. Внутренний мониторинг можно использовать только после разрыва околоплодных оболочек (после отхождения вод). Для внутреннего мониторинга используется провод, называемый электродом. Его помещают на ту часть плода, которая находится ближе всего к шейке матки, обычно на кожу головы. Этот прибор регистрирует частоту сердечных сокращений. Сокращения матки также могут контролироваться с помощью специальной трубки, называемой катетером внутриматочного давления, который вводится через влагалище в матку. Эта трубка измеряет силу сокращений. Вы можете испытывать некоторый дискомфорт при установке этих устройств (примерно такой же, как при осмотре органов малого таза).

Ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник может решить не использовать внутренний мониторинг, если у вас есть определенные инфекции, которые могут передаться плоду. К таким инфекциям относятся активный генитальный герпес, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и некоторые виды гепатита.

Что означают показатели частоты сердечных сокращений плода

Нормальная частота сердечных сокращений плода составляет от 110 до 160 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений плода обычно изменяется в ответ на схватки. Частота сердечных сокращений может замедляться с началом схваток. Периодическое увеличение частоты сердечных сокращений также является нормальным явлением. Эти изменения формируют паттерн. Однако некоторые закономерности могут указывать на то, что плод не получает достаточного количества кислорода.

Ненормальная частота сердечных сокращений плода не всегда означает наличие проблемы. Чтобы лучше понять, что происходит с плодом, могут быть проведены другие тесты. Если использовался внешний мониторинг, для проверки результатов может быть проведен внутренний мониторинг.

‍

Электронный мониторинг плода (ЭМП): Метод, при котором с помощью электронных приборов регистрируется сердцебиение плода и сокращения матки матери.

Мониторинг сердечного ритма плода: Процедура, при которой с помощью приборов регистрируется сердцебиение плода и сокращения матки матери во время родов.

Плод: Стадия внутриутробного развития, которая начинается через 8 недель после оплодотворения и длится до конца беременности.

Пинцет: Специальные инструменты, расположенные вокруг головы ребенка, чтобы помочь вывести его из родового канала во время родов.

Генитальный герпес: Заболевание, передающееся половым путем и вызываемое вирусом, который образует болезненные, очень заразные язвы на половых органах или вокруг них.

Гепатит: Воспаление печени, которое может быть вызвано несколькими типами вирусов.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма и вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач, обладающий специальными навыками, подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Преэклампсия: заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки поражения органов, такие как ненормальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких, сильная головная боль или изменение зрения.

Пробные роды после кесарева сечения (TOLAC): Роды у женщины, ранее перенесшей кесарево сечение, с целью вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC).

Вакуум-ассистированные роды: Использование специального инструмента, прикрепленного к голове ребенка, чтобы помочь вывести его из родового канала во время родов.

Если частота сердечных сокращений плода аномальна, ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник сначала попытается найти причину. Можно принять меры, чтобы помочь плоду получать больше кислорода, например, попросить вас сменить положение. Вам могут дать лекарства или внутривенные жидкости. Иногда плод можно стимулировать прикосновением к коже головы или звуковыми волнами.

Если эти процедуры не помогают или если результаты дальнейших анализов указывают на то, что у плода есть проблемы, ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник может принять решение о немедленном родоразрешении. В этом случае роды, скорее всего, будут проходить путем кесарева сечения, с применением щипцов или вакуум-ассистированных родов.

Наконец-то...

Мониторинг сердечного ритма плода - это способ проверить состояние плода во время родов. Если у вас есть вопросы по поводу мониторинга сердечного ритма плода, обязательно обсудите их с акушером-гинекологом или другим медицинским работником.

‍