Маммография и другие скрининговые тесты для выявления проблем с молочной железой

Большинство проблем с грудью незначительны, но некоторые из них могут быть серьезными. Самая серьезная из них - рак груди - является основной причиной смерти от рака у женщин.

Скрининговые тесты используются для выявления заболеваний у людей, у которых нет признаков или симптомов. Это позволяет начать лечение на ранней стадии. Скрининг проблем с молочными железами включает в себя маммографию, клиническое обследование груди и самоанализ молочных желез. Частота скрининга зависит от вашего возраста и факторов риска развития рака груди.

В этой статье объясняется:

- зачем проводится маммография

- кто и как часто должен проходить скрининговую маммографию

- как проводится маммография

- результаты и их значение

- польза и вред маммографии

- как проводится клиническое обследование молочных желез

- как развивать самосознание груди

Зачем проводится маммография

В Соединенных Штатах риск развития рака молочной железы в течение всей жизни женщины составляет около 12%. Это означает, что каждая восьмая женщина заболеет раком груди к 75 годам. Все больше женщин выживают после рака груди, отчасти благодаря ранней диагностике с помощью скрининга.

Маммография - основной инструмент, используемый для выявления рака молочной железы. Маммография использует рентгеновскую технологию для просмотра груди. Полученные изображения называются маммограммой. Врач, называемый радиологом, читает снимки.

Маммография проводится по двум причинам: 1) в качестве скринингового теста, чтобы проверить наличие рака груди у женщин и 2) в качестве диагностического теста для проверки уплотнений или других симптомов, которые вы обнаружили сами или которые обнаружил акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) или другой медицинский работник. Эта брошюра посвящена скрининговой маммографии.

Маммография сама по себе не может определить, является ли опухоль или другая находка доброкачественной (не рак) или злокачественной (рак). Если результат маммографии вызывает подозрение на рак, необходимо провести последующее исследование, называемое биопсией, чтобы узнать, есть ли рак. При биопсии опухоль или ее небольшая часть удаляется и рассматривается под микроскопом.

Кто должен проходить скрининговую маммографию

Рекомендации по скринингу отличаются для женщин с высоким риском развития рака молочной железы и для женщин со средним риском развития рака молочной железы. Женщина может быть подвержена высокому риску развития рака молочной железы, если у нее есть одно или несколько из перечисленных ниже заболеваний:

Беседа с врачом

Если вам 40 лет или больше, поговорите с акушером-гинекологом или другим медицинским работником о том, когда следует начинать делать маммографию и как часто ее проходить. Если ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник не спрашивает вас о маммографии, поднимите эту тему сами. Возможно, вам поможет список вопросов. Вы также можете делать записи во время визита. Вы можете начать разговор с этих вопросов:

- Можем ли мы поговорить о пользе и риске маммографии для меня?

- Каковы мои шансы заболеть раком груди?

- Когда мне следует начать регулярно проходить маммографию?

- Как часто я должна их делать?

Вы можете задать более конкретные вопросы в зависимости от вашего возраста. Если вам 40-49 лет:

- Каковы плюсы и минусы прохождения маммографии до того, как мне исполнится 50 лет?

Если вам 50-75 лет:

- Какие плюсы и минусы в том, чтобы проходить маммографию не каждый год, а раз в 2 года?

Если вам больше 75 лет:

- Нужно ли мне продолжать проходить маммографию?

В ходе беседы у вас могут возникнуть и другие вопросы:

- Если я сделаю маммограмму, сколько времени займет получение результатов?

- Позвоните ли вы мне с результатами?

Вы и ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник должны обменяться информацией, обсудить свои пожелания и договориться о том, когда и как часто вы будете проходить обследование молочных желез. Вместе вы сможете решить, что для вас лучше.

- семейная история рака груди, рака яичников или других наследственных видов рака

- генные изменения, связанные с раком груди, такие как мутации BRCA1 и BRCA2

- история лучевой терапии грудной клетки в молодом возрасте

- результаты биопсии молочной железы с высоким риском.

Женщины, не имеющие этих факторов риска, относятся к группе среднего риска. Женщинам со средним риском следует предлагать маммографию, начиная с 40 лет. Если они не начали скрининг в 40 лет, то должны начать проходить маммографию не позднее 50 лет. Скрининг следует проводить каждые 1-2 года, по крайней мере, до 75 лет.

Вы и ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник должны вместе обсудить, в каком возрасте следует начать скрининг (см. раздел "Разговор с врачом"). Если вам больше 75 лет, обсудите с вашим акушером-гинекологом или другим медицинским работником, стоит ли вам продолжать проходить маммографию. Для женщин с высоким риском развития рака молочной железы обследование может начинаться в более молодом возрасте, проводиться чаще и включать дополнительные виды скрининговых исследований, например магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Как проводится маммография

Чтобы подготовиться к исследованию, вам нужно будет полностью раздеться до пояса и надеть халат. Вас попросят встать перед рентгеновским аппаратом. Одна из ваших грудей будет помещена между двумя плоскими пластиковыми пластинами. Вы почувствуете сильное давление на грудь. Пластины максимально сплющат грудь, чтобы можно было увидеть как можно больше тканей. Пластины также удерживают грудь неподвижно, чтобы изображения не были размытыми. Эти действия повторяются для получения бокового вида груди. Затем исследование проводится на другой груди.

Скрининговая маммография

Во время скрининговой маммографии молочная железа помещается между двумя пластиковыми пластинами. Затем пластины ненадолго сжимаются, чтобы расправить ткани молочной железы. Обычно делается два снимка каждой груди.

Из-за давления пластин грудь часто болит. Этот дискомфорт кратковременный. Если у вас бывают менструации, лучше провести тест на неделе сразу после месячных. В это время грудь часто менее нежная.

Если у вас есть грудные имплантаты, сообщите об этом своему акушеру-гинекологу или другому медицинскому работнику. Грудные имплантаты могут затруднить обзор некоторых частей груди. Вы также должны упомянуть о своих имплантатах человеку, который проводит обследование. При сжатии молочной железы необходимо соблюдать особую осторожность.

В день проведения теста вам не следует пользоваться пудрой, лосьонами или дезодорантами. В большинстве этих средств есть вещества, которые могут проявиться на рентгеновском снимке. Они могут затруднить интерпретацию маммограммы.

Результаты и их значение

Все радиологи используют одну и ту же систему (BI-RADS) для классификации результатов маммографии. Результату скрининговой маммографии будет присвоен балл. По системе BI-RADS результаты оцениваются следующим образом:

0 - требуется больше информации. Возможно, вам потребуется еще одна маммограмма или другой вид визуализации, прежде чем можно будет поставить оценку.

1 - ничего аномального не обнаружено. Вам следует продолжать проходить плановые обследования.

2-Выявлены доброкачественные образования, например кисты. Вам следует продолжить плановое обследование.

3-Выявлено что-то, что, вероятно, не является раком.

Повторную маммограмму следует сделать в течение 6 месяцев.

4-Появилось что-то, что подозрительно на рак. Может потребоваться биопсия.

5 - Выявлено что-то, что очень похоже на рак. Вам потребуется биопсия.

В заключении скрининговой маммографии также могут содержаться комментарии о плотности молочной железы. Грудь состоит из участков, вырабатывающих молоко, протоков, по которым молоко поступает к соску, а также фиброзной ткани и жира, которые придают груди форму. Когда грудь плотная, в ней больше фиброзной ткани и меньше жира. Плотность груди - это нормальное и обычное явление на маммограмме, но из-за плотности груди рентгенологу может быть сложнее увидеть рак. Если на сайте в заключении указано, что у вас плотная грудь, ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник может обсудить другие скрининговые тесты в дополнение к маммографии.

Польза и вред маммографии

Раннее выявление рака груди с помощью скрининговой маммографии может снизить риск смерти от рака груди. Но, как и другие скрининговые тесты, маммография не идеальна. Маммография может пропустить рак, даже если он уже есть. Если результаты не показывают рак, но на самом деле он у вас есть, это называется ложноотрицательным результатом. Ложноотрицательные результаты могут привести к задержке в лечении.

Маммография также может показать что-то, что считается раком, но когда результаты последующих тестов будут прочитаны, они покажут, что у вас нет рака. Это называется ложноположительным результатом. Последующее тестирование может быть неудобным и некомфортным, и оно может вызывать беспокойство. В некоторых случаях дополнительное тестирование может привести к увеличению расходов пациента.

Принимая решение о том, в каком возрасте начинать скрининг и как часто его проводить, важно учитывать потенциальную пользу и вред. Для женщин со средним риском начало скрининга в возрасте 40 лет предотвращает чуть больше смертей от рака молочной железы, чем начало скрининга в возрасте 50 лет, но приводит к большему количеству ненужных повторных исследований и ложноположительных результатов. Ежегодное обследование также предотвращает больше смертей от рака молочной железы, чем обследование каждые 2 года, особенно для женщин в возрасте 40 лет, но ценой большего количества ненужных последующих исследований. В возрасте 55 лет скрининг каждые 2 года, по-видимому, обеспечивает более равный баланс между пользой и вредом. Вы и ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник должны обсудить варианты скрининговой маммографии и принять решение, которое вас больше всего устраивает (см. раздел "Разговор с врачом").

Как проводится клиническое обследование груди

Ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник может осмотреть вашу грудь во время планового обследования. Это называется клиническим обследованием груди. Для женщин со средним риском развития рака груди и без симптомов рекомендуется следующее:

- Клиническое обследование груди каждые 1-3 года для женщин в возрасте 25-39 лет.

Если вы относитесь к группе высокого риска развития рака молочной железы, вам будет назначено усиленное обследование. Это может включать в себя начало маммографии в более раннем возрасте, более частое клиническое обследование груди и ежегодное обследование с помощью МРТ.

*Это предлагаемые рекомендации. Вы и ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник должны обсудить варианты клинических обследований груди и принять решение, которое вас больше всего устраивает.

† Если вам больше 75 лет, обсудите с вашим акушером-гинекологом или другим медицинским работником, стоит ли вам продолжать проходить маммографию.

- Клиническое обследование молочных желез каждый год для женщин в возрасте 40 лет и старше

Вы и ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник должны обсудить варианты клинического обследования груди и принять решение, которое вас больше всего устраивает.

Клиническое обследование груди занимает всего несколько минут. Обследование может проводиться в положении лежа или сидя. Грудь проверяется на предмет изменений в размере или форме. Ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник также может обратить внимание на морщинки, ямочки или покраснения кожи. Он или она может прощупать изменения в каждой груди и под каждой рукой.

Как развить самосознание груди

Рак груди часто обнаруживает сама женщина. Это происходит почти в половине всех случаев рака груди у женщин в возрасте 50 лет и старше. Более 70 % случаев у женщин моложе 50 лет обнаруживаются самими женщинами. По этой причине важно понять, как обычно выглядит и ощущается ваша грудь. Это называется самоанализом груди.

Самоосознание груди не требует от вас ежемесячного осмотра груди или применения точных методов. Вместо этого необходимо понять, что является нормальным для вашей груди, чтобы вы могли определить изменения - даже незначительные - и сообщить о них своему акушеру-гинекологу или другому медицинскому работнику.

И наконец...

Регулярное обследование груди помогает обнаружить рак на ранней и более излечимой стадии. Кроме того, скрининг может выявить проблемы в груди, которые не являются раком. Обследование груди включает в себя маммографию, клинический осмотр груди и самоанализ груди. Для достижения наилучших результатов следуйте рекомендациям по скринингу для вашей возрастной группы и личного риска развития рака молочной железы (см. врезку "Когда проводить скрининг молочной железы").

Глоссарий

Доброкачественный: не рак.

Биопсия: небольшое хирургическое вмешательство с целью удаления небольшого кусочка ткани, который затем исследуется под микроскопом в лаборатории.

BRCA1 и BRCA2: гены, контролирующие рост клеток. Изменения в этих генах связаны с повышенным риском развития рака груди и рака яичников.

Грудные имплантаты: Мешочки, заполненные физраствором или силиконовым гелем, которые помещаются в область груди.

Кисты: Мешочки или мешочки, заполненные жидкостью.

Ген: участок ДНК, содержащий инструкции по развитию физических качеств человека и управлению процессами в организме. Он является основной единицей наследственности и может передаваться от родителей к потомству.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): метод исследования внутренних органов и структур с помощью сильного магнитного поля и радиоволн.

Злокачественный: Термин, используемый для описания клеток или опухолей, способных проникать в ткани и распространяться в другие части тела.

Маммография: Процедура, при которой рентгеновские лучи молочной железы используются для выявления рака молочной железы. Маммограмма: Метод визуализации, при котором рентгеновские лучи молочной железы используются для выявления рака молочной железы. Полученное изображение называется маммограммой.

Мутации: Постоянные изменения в генах, которые могут передаваться от родителей к ребенку. Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач, обладающий специальными навыками, подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Скрининговые тесты: Тесты, которые выявляют возможные признаки заболевания у людей, не имеющих признаков или симптомов.

Эта брошюра для пациентов была разработана Американским колледжем акушеров и гинекологов. Предназначенная для помощи пациентам, она содержит актуальную информацию и мнения по вопросам, связанным с женским здоровьем.

‍