Лекарства для облегчения боли во время схваток и родов

Многие виды лекарств могут облегчить боль во время схваток и родов. Изучение ваших возможностей до родов поможет вам понять, что может быть предложено в вашей больнице. Но вам не нужно принимать решение об использовании обезболивающих препаратов до начала родов. Вы даже можете передумать во время родов, какие методы вы хотите использовать.

В этой статье рассказывается:

- о преимуществах изучения возможностей обезболивания до начала родов

- что нужно учитывать при выборе обезболивания во время родов

- типы обезболивающих препаратов, используемых в родах

Изучение возможностей обезболивания перед родами

Каждая родовая схватка уникальна. То, как вы ощущаете боль во время родов, зависит от многих факторов, таких как размер и положение плода, сила схваток и то, как вы переносите боль. Боль, которую вы испытываете во время родов, может отличаться от боли, которую испытывала ваша подруга во время родов. Ваша боль может даже отличаться от боли, которую вы испытывали во время предыдущих родов.

Существует множество вариантов обезболивания. Некоторые лекарства помогают уменьшить боль во время схваток и вагинальных родов. Другие полностью обезболят вас, если вам предстоит кесарево сечение. Также можно использовать немедикаментозные методы обезболивания. К ним относятся массаж, дыхательные и релаксационные техники, а также погружение в воду на первом этапе родов. Некоторые из них можно использовать отдельно или в дополнение к медикаментам (читайте врезку "Облегчение дискомфорта").

Некоторые больницы или роддома не предлагают определенные виды обезболивания. Хорошо бы выяснить, какие виды обезболивания вам доступны, до начала родов. Во время одного из дородовых визитов обсудите варианты обезболивания с акушером-гинекологом (акушер-гинекологом). Вам не нужно принимать решение об использовании медикаментов до начала родов.

Некоторые медицинские состояния влияют на возможность обезболивания. К ним относятся болезни сердца, некоторые заболевания крови, болезни печени и перенесенные ранее операции на позвоночнике. Если у вас есть одно из этих заболеваний или если у вас есть вопросы по поводу обезболивания, вам может быть назначена встреча с анестезиологом. Вы можете сделать это до начала родов или когда приедете в роддом со схватками.

Что нужно учитывать при обезболивании родов

Вы можете попросить об обезболивании во время родов. Ваш партнер, друзья, члены семьи, акушер-гинеколог или другой медицинский работник не должны оказывать на вас давление, чтобы вы выбрали тот или иной вариант. Только вы знаете, как вы себя чувствуете и как справляетесь с болью. Также не стоит передумывать, какое обезболивающее средство вы хотите использовать.

Использование обезболивающих препаратов не делает ваши роды "менее естественными". Оно также не увеличивает вероятность того, что вам придется рожать путем кесарева сечения. Обезболивающие препараты помогут вам лучше перенести схватки и роды.

Лекарства, используемые для облегчения боли во время родов, не оказывают долгосрочного воздействия на ребенка. Они также не влияют на последующее развитие ребенка.

Виды обезболивающих препаратов

В целом существует два вида обезболивания: 1) анальгезия и 2) анестезия. Анальгезия снимает боль без потери ощущений или движения мышц. Лекарства используются для уменьшения боли, но обычно не прекращают ее полностью. Анестезия блокирует большинство ощущений, включая боль.

Препараты для анальгезии называются анальгетиками. Препараты для анестезии называются анестетиками. Во время родов можно использовать несколько анальгетиков и анестетиков. Выбор того или иного препарата зависит от нескольких факторов:

- Есть ли у вас какие-либо медицинские показания

- Как протекают ваши схватки и роды

- Опыт и мнение вашего акушера-гинеколога и анестезиолога

- Ваши предпочтения, если вам предстоит кесарево сечение.

Системная анальгезия

Системная анальгезия действует на всю нервную систему, а не на определенную область, чтобы уменьшить боль. Используемые препараты известны как опиоиды. Эти препараты не только не только уменьшают ощущение боли, но и высвобождают в мозге определенные химические вещества, которые оказывают успокаивающее действие. Они не приводят к потере сознания.

Как вводится

Системный анальгетик обычно вводится в виде укола в мышцу. Его также можно ввести через внутривенную (IV) линию. Это небольшая трубка, которую помещают в вену и через которую вводят лекарства или жидкости.

Лекарство может вводиться в капельницу медицинским работником или при нажатии кнопки. Количество лекарств, которые вы можете вводить себе самостоятельно, ограничено, поэтому нельзя вводить слишком много.

Побочные эффекты и риски

Опиоиды, входящие в состав системных анальгетиков, могут иметь побочные эффекты. Большинство из них незначительны, например зуд, тошнота, рвота, сонливость или проблемы с концентрацией внимания. Иногда вместе с системным анальгетиком назначается другой препарат для снятия тошноты. Высокие дозы системных анальгетиков могут вызвать проблемы с дыханием.

Системные анальгетики могут проникать через плаценту от вас к ребенку и на короткое время влиять на сердцебиение и дыхание малыша. Ваш ребенок может быть сонливым, что может затруднить грудное вскармливание в первые несколько часов после рождения.

Вы можете не успеть ввести системный анальгетик за час до родов. Если лекарство будет дано слишком близко к родам, ребенок может быть слишком сонным, чтобы сделать большой и глубокий вдох, необходимый сразу после рождения.

Закись азота

Закись азота, широко известная как "веселящий газ", - это газ без вкуса и запаха, используемый в некоторых больницах в качестве обезболивающего средства при родах. Закись азота не заглушает боль. Она действует, снижая тревогу и усиливая чувство благополучия, поэтому с болью легче справиться.

Как ее вводят

Закись азота смешивается с кислородом и вдыхается через маску. Вы сами держите маску и выбираете, когда вдыхать. Лучше всего, если вы начнете вдыхать за 30 секунд до начала схватки.

Побочные эффекты и риски

Закись азота безопасна как для вас, так и для вашего ребенка. Во время вдыхания закиси азота вы можете почувствовать головокружение или тошноту, но эти ощущения пройдут через несколько минут после того, как вы перестанете вдыхать закись азота из маски.

Облегчение дискомфорта

Вот несколько способов облегчить дискомфорт, который вы можете испытывать во время родов:

- Выполняйте техники релаксации и дыхания, которым учат на занятиях по подготовке к родам.

- Попросите партнера помассировать или сильно надавить на поясницу или помассировать ноги. Ваш партнер может также использовать теннисные мячи для массажа.

- Часто меняйте позы.

- Примите душ или ванну, если это разрешено.

- Попросите партнера приложить к спине пакет со льдом или теплый компресс.

- Если вы вспотели или почувствовали тепло, попросите партнера успокоить вас прохладными влажными салфетками.

- Визуализируйте себя в любимом месте, например на пляже или в саду.

- Если схватки идут ближе друг к другу и сильнее, отдохните между ними и сделайте медленный, глубокий вдох.

Местная анестезия

Местная анестезия воздействует только на небольшой участок тела. Она обеспечивает облегчение боли в этой области. Возможно, вы уже пользовались местной анестезией, если вам пломбировали полость в кабинете стоматолога.

Во время вагинальных родов местная анестезия используется, когда необходимо сделать эпизиотомию или другую процедуру. После родов местная анестезия используется, когда ваш акушер-гинеколог восстанавливает ткани, которые могли порваться.

Как проводится анестезия

Лекарство вводится в область вокруг нервов, которые передают ощущения во влагалище, вульву и промежность. Это называется пудендальной блокадой. Если препарат используется для облегчения боли во время родов, его вводят непосредственно перед родами.

Побочные эффекты и риски

В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на местный анестетик, а также проблемы с нервами или сердцем, если доза препарата слишком велика. Местная анестезия редко влияет на ребенка. После окончания действия местного анестетика побочные эффекты обычно отсутствуют.

Регионарная анальгезия и регионарная анестезия

Региональная анальгезия и региональная анестезия действуют на определенную область тела. Во время родов они используются для уменьшения или блокирования боли ниже пояса. Существует несколько видов региональной анальгезии и анестезии.

Как правило, в состав препарата входит анестетик, который может быть смешан с опиоидным анальгетиком. Лекарство может вводиться в виде одного укола или через тонкую

тонкую трубку (катетер), введенную в поясницу. Регионарные методы, включая эпидуральные и спинальные блокады, обеспечивают обезболивание с минимальными побочными эффектами для матери и ребенка.

Эпидуральная блокада

Эпидуральная блокада (также называемая "эпидуралкой") - самый распространенный вид регионарной анестезии, используемый во время родов в США. При эпидуральной блокаде лекарство вводится через иглу в нижнюю часть спины.

Эпидуральная блокада может использоваться как при вагинальных родах, так и при кесаревом сечении. Она также может использоваться для послеродовой стерилизации и для облегчения боли после кесарева сечения.

При схватках и вагинальных родах сочетание анальгетиков и анестетиков вызывает некоторую потерю чувствительности в нижних частях тела, но вы остаетесь бодрым и внимательным. Вы должны быть в состоянии выносить и протолкнуть ребенка через родовой канал. Если нижняя часть тела слишком онемела, когда пришло время тужиться, дозировка может быть изменена. При родах путем кесарева сечения доза анестетика может быть увеличена. Это приведет к потере чувствительности в нижней половине тела.

Как вводится. Эпидуральная анестезия может быть введена сразу после начала схваток или позже, по мере продвижения родов. Обычно ее вводит анестезиолог или другой специализированный медицинский работник.

Перед введением эпидуральной анестезии ваша кожа очищается, а местная анестезия используется для обезболивания области поясницы. Вас попросят сесть или лечь на бок, выгнув спину наружу. Вам нужно будет оставаться в таком положении до завершения процедуры.

Игла вводится в небольшую область в нижней части спины. После того как игла будет установлена, через нее обычно вводят тонкую трубку,затем игла извлекается. Трубка остается, и через нее можно вводить лекарственные препараты по мере необходимости, чтобы уменьшить дискомфорт во время схваток. Лекарства можно вводить и непрерывно. Возможно, вы сможете сами контролировать подачу лекарств.

Поскольку лекарство должно впитаться в несколько нервов, вы можете не сразу почувствовать эффект. Обезболивание должно наступить через 10-20 минут после начала введения препарата.

С эпидуральной блокадой вы можете двигаться, но не ходить. Хотя эпидуральный блок поможет вам чувствовать себя более комфортно, вы все равно можете ощущать схватки. Вы также можете почувствовать вагинальное исследование по мере развития родов.

Побочные эффекты. Когда в состав препарата входят опиоиды, часто возникает зуд. Обычно он носит временный характер и может быть снят небольшой дозой другого препарата, например, антигистаминного. Другие менее распространенные побочные эффекты, связанные с опиоидами, включают тошноту, рвоту и затрудненное дыхание.

В редких случаях эпидуральная блокада может вызвать следующие побочные эффекты:

- Снижение артериального давления - эпидуральная блокада может вызвать снижение артериального давления. Это, в свою очередь, может замедлить сердцебиение вашего ребенка. Чтобы предотвратить снижение артериального давления, через капельницу вводят жидкости. Если после эпидуральной анестезии артериальное давление снизится, его можно снова поднять с помощью лекарств.

- Лихорадка - в ответ на эпидуральную анестезию у вас может подняться температура. Это нормальное явление.

- Головная боль - если оболочка спинного мозга проколота и из нее вытекает спинномозговая жидкость, у вас может сильно болеть голова. Это случается редко. Чтобы избежать этого, вас попросят не двигаться во время введения иглы. Если у вас возникнет головная боль, она часто проходит в течение нескольких дней. Если головная боль не прекращается или становится сильной, может потребоваться лечение, чтобы помочь головной боли пройти.

- Болезненность - после родов спина может болеть после инъекции в течение нескольких дней. Но эпидуральная анестезия не должна вызывать длительных болей в спине.

Среди других побочных эффектов - дрожь, трудности с опорожнением мочевого пузыря и реактивация простудных заболеваний (герпес в полости рта).

Риски. Общий риск для вашего ребенка невелик. Как и при системной анальгезии, использование опиоидов при эпидуральной блокаде повышает

риск того, что у вашего ребенка изменится частота сердечных сокращений, возникнут проблемы с дыханием, сонливость, снижение мышечного тонуса и сокращение грудного вскармливания. Эти эффекты кратковременны. Полезно знать, что не снятая боль во время схваток и родов также имеет побочные эффекты. К ним относятся изменения дыхания и повышение уровня гормонов стресса, которые могут повлиять на вашего ребенка.

Серьезные осложнения после эпидуральной анестезии встречаются редко:

- Существует небольшой риск того, что анестезирующее лекарство может попасть в одну из вен в эпидуральном пространстве. Это может вызвать головокружение, учащенное сердцебиение, неприятный привкус или онемение вокруг рта в момент введения эпидуральной анестезии. Если вы заметили эти симптомы, сообщите об этом члену вашей медицинской команды.

- Если анестетик попадает в спинномозговую жидкость, он может повлиять на дыхательные мышцы и затруднить дыхание.

- Эпидуральная блокада также может привести к повреждению спинного мозга, спинномозговых нервов или тканей, покрывающих головной мозг. Эти осложнения встречаются крайне редко.

Чтобы снизить вероятность осложнений, во время введения эпидуральных препаратов вам будут тщательно контролировать дыхание, частоту сердечных сокращений и кровяное давление, а также сердцебиение вашего ребенка.

Спинальная блокада

Спинальная блокада, как и эпидуральная, - это форма регионарной анестезии. Вам делают один укол лекарства в жидкость вокруг спинного мозга. Спинальная блокада быстро снимает боль, но длится всего час или два. Спинальная блокада обычно используется при родах путем кесарева сечения.

Как проводится. Спинальную блокаду можно сделать с помощью иглы, которая намного тоньше, чем игла, используемая при эпидуральной анестезии. При спинальной блокаде используется меньшая доза лекарства, чем при эпидуральной. Как только лекарство введено, сразу же наступает обезболивание.

Побочные эффекты и риски. Спинальная блокада может вызвать те же побочные эффекты и риски, что и эпидуральная блокада. Они лечатся одинаково.

Комбинированная спинально-эпидуральная блокада

Комбинированная спинально-эпидуральная блокада (CSE) - это еще одна форма регионарной анестезии. Она обладает преимуществами как спинальной, так и эпидуральной блокады. Спинальная блокада быстро снимает боль. Эпидуральная блокада обеспечивает постоянное обезболивание. При блокаде CSE можно использовать более низкие дозы лекарств, чем при эпидуральной блокаде, для достижения того же уровня обезболивания.

Как проводится. Сначала проводится спинальная блокада, чтобы сразу же обеспечить обезболивание. Затем устанавливается эпидуральный катетер. Через эпидуральный катетер вводится лекарство, которое обеспечивает обезболивание на протяжении всех родов.

Побочные эффекты и риски. CSE имеет те же риски, что и эпидуральная блокада, и эти риски регулируются тем же способом.

Регионарная анестезия и анальгезия. Региональное обезболивание осуществляется с помощью иглы, которая доставляет обезболивающее лекарство к нервам, передающим болевые сигналы.

Общая анестезия

При общей анестезии вы не бодрствуете и не чувствуете боли. Анестетик может быть введен быстро и вызывает быструю потерю сознания. Общая анестезия обычно используется только в том случае, если вам необходимо срочное кесарево сечение или у вас другая срочная медицинская проблема.

Как проводится анестезия

Лекарства, которые вводят в сон, вводятся через капельницу или через маску. После того как вы уснете, анестезиолог введет дыхательную трубку через рот в дыхательное горло.

Побочные эффекты и риски

Редкий, но серьезный риск во время общей анестезии - аспирация пищи или жидкости из желудка в легкие. При родах непереваренная пища обычно задерживается в желудке дольше обычного. Пока вы находитесь без сознания, содержимое желудка может попасть обратно в рот и быть вдыхаемым. Это может вызвать легочную инфекцию (пневмонию), которая может быть серьезной.

Общая анестезия обычно требует установки дыхательной трубки в легкие, чтобы помочь вам дышать, пока вы без сознания. Трудности с установкой трубки - еще один риск общей анестезии.

Общая анестезия может замедлить частоту дыхания новорожденного. Это также может сделать ребенка менее бдительным. В редких случаях ребенку может понадобиться помощь при дыхании после рождения. Но эффект от общей анестезии обычно быстро проходит. Общая анестезия не оказывает постоянного влияния на мозг или развитие ребенка.

И наконец...

У вас есть много вариантов обезболивания во время схваток и родов. Начинать обдумывать варианты лучше еще во время беременности. Даже если вы примете решение сейчас, вы можете передумать, когда будете рожать. Использование медицинских способов обезболивания не увеличит риск родов путем кесарева сечения и не повлияет на развитие вашего ребенка.

Глоссарий

Анальгезия: Облегчение боли без потери функции мышц.

Анальгетики: Препараты, используемые для облегчения боли.

Анестезия: Устранение боли путем потери чувствительности.

Анестезиолог: Врач, специализирующийся на обезболивании.

Анестетики: Препараты, используемые для предотвращения боли. Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (надрез) в брюшной полости женщины.

Комбинированная спинально-эпидуральная блокада (CSE): Форма обезболивания. Обезболивающие препараты вводятся в спинномозговую жидкость (спинальная блокада) и через тонкую трубку в пространство у основания позвоночника (эпидуральная блокада).

Эпидуральная блокада: Тип обезболивающего препарата, который вводится через трубку, помещенную в пространство у основания позвоночника.

Эпизиотомия: Хирургический разрез, сделанный в области между влагалищем и анусом, чтобы расширить отверстие влагалища для родов.

Плод: Стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Общая анестезия: использование препаратов, вызывающих состояние, похожее на сон, для предотвращения боли во время операции.

Местная анестезия: препараты, купирующие боль в определенной части тела.

Закись азота: Газ без запаха, который при вдыхании вызывает чувство расслабленности и спокойствия. Также известен как веселящий газ.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач, имеющий специальную подготовку и образование в области женского здоровья.

Опиоиды: Препараты, снижающие способность чувствовать боль.

Промежность: Область между влагалищем и анусом.

Плацента: Орган, который обеспечивает плод питательными веществами и отводит от него отходы. Послеродовая стерилизация: Постоянная процедура, не позволяющая женщине забеременеть, которая проводится вскоре после рождения ребенка.

Пренатальный уход: Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка. Региональная анальгезия: использование лекарств для облегчения боли в определенной области тела.

Региональная анестезия: использование препаратов для блокировки ощущений в определенной области тела. Спинальная блокада: Тип региональной анестезии или анальгезии, при котором обезболивающие препараты вводятся в спинномозговую жидкость.

Системная анальгезия: использование препаратов, которые обеспечивают обезболивание всего тела, не вызывая потери сознания.

Влагалище: Трубкообразная структура, окруженная мышцами. Влагалище ведет из матки наружу.

Вульва: наружные женские половые органы.

Эта информация разработана в качестве образовательного пособия для общественности. В ней представлены актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта медицинской помощи. Она не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Она не заменяет консультацию врача.

‍