Лапароскопия

Лапароскопия - это вид хирургического вмешательства. Она используется для диагностики и лечения многих проблем со здоровьем. Лапароскопия широко распространена и может проводиться в амбулаторных условиях.

В этой статье рассказывается о

- лапароскопическая хирургия

- причины для проведения лапароскопии

- что происходит во время процедуры

- чего вы можете ожидать во время восстановления

- риски и преимущества лапароскопии

Лапароскопическая хирургия

Лапароскопия - это способ проведения операции с использованием небольших разрезов (надрезов). Она отличается от "открытой" хирургии, где разрез на коже может быть длиной в несколько дюймов. Лапароскопическую хирургию иногда называют "минимально инвазивной хирургией".

В лапароскопической хирургии используется специальный инструмент, называемый лапароскопом. Лапароскоп - это длинный, тонкий прибор, который вводится в брюшную полость через небольшой разрез. К нему прикреплена камера, которая позволяет акушеру-гинекологу (акушеру-гинекологу) видеть органы брюшной полости и малого таза на электронном экране. Если необходимо устранить проблему, могут использоваться другие инструменты. Эти инструменты обычно вводятся через дополнительные небольшие разрезы в брюшной полости. Иногда они могут вводиться через тот же разрез, который был сделан для лапароскопа. Такой тип лапароскопии называется "одномоментной" лапароскопией.

Причины, по которым вам может быть проведена лапароскопия

Лапароскопия может использоваться для проведения некоторых хирургических процедур, которые раньше были возможны только при открытой операции. Например, стерилизация труб может быть выполнена с помощью лапароскопии. Лапароскопия - один из способов проведения гистерэктомии. При лапароскопической гистерэктомии матка отделяется изнутри тела. Она может быть удалена по частям через небольшие разрезы в брюшной полости или извлечена целиком через влагалище.

Лапароскопия также может использоваться для поиска причины таких симптомов, как хроническая тазовая боль, образование в области таза или бесплодие. Если проблема найдена, ее часто можно вылечить во время той же операции. Лапароскопия также может быть использована для диагностики и лечения следующих заболеваний:

- Эндометриоз - если у вас есть признаки и симптомы эндометриоза, а лекарства не помогают, может быть рекомендована лапароскопия. Лапароскоп

используется для осмотра таза. Если обнаруживается ткань эндометриоза, ее часто можно удалить в ходе той же процедуры.

- Фиброиды - это наросты, которые образуются в стенке матки или за ее пределами. Большинство фиброидов являются доброкачественными (не раковыми), но очень небольшое количество - злокачественными (раковыми). Фиброиды могут вызывать боль или обильные кровотечения. Иногда для их удаления может использоваться лапароскопия. Факторы, определяющие возможность применения лапароскопии, включают количество фиброидов, их размер и расположение.

- Киста яичника - у некоторых женщин на яичниках образуются кисты (заполненные жидкостью мешочки). Со временем кисты яичников часто проходят без лечения. Но если они не проходят, ваш акушер-гинеколог может предложить удалить их с помощью лапароскопии.

- Внематочная беременность - лапароскопия может быть проведена для удаления внематочной беременности.

- Нарушения тазового дна - лапароскопическая операция может быть использована для лечения недержания мочи и опущения тазовых органов (POP).

- Рак - некоторые виды рака могут быть удалены с помощью лапароскопии.

Что происходит во время операции

Лапароскопия часто проводится в амбулаторных условиях. Обычно вы можете отправиться домой в тот же день. Более сложные процедуры, такие как лапароскопическая гистерэктомия, могут потребовать ночного пребывания в больнице. Лапароскопия обычно проводится под общей анестезией. Этот вид анестезии погружает вас в сон.

После того как вам сделают анестезию, в пупке или под ним или в другой области живота делается небольшой разрез. Через этот небольшой разрез вводится лапароскоп. Во время процедуры брюшная полость заполняется газом. Наполнение брюшной полости газом позволяет лучше рассмотреть репродуктивные органы малого таза.

Камера, прикрепленная к лапароскопу, показывает органы малого таза на экране. В брюшной полости могут быть сделаны другие небольшие разрезы для хирургических инструментов. Еще один инструмент, называемый маточным манипулятором, может быть введен через влагалище и шейку матки в матку. Этот инструмент используется для перемещения органов малого таза в поле зрения.

После процедуры инструменты и большая часть газа удаляются. Небольшие разрезы зашиваются. Останутся небольшие шрамы, которые обычно исчезают со временем.

Восстановление

После операции вас переведут в палату для восстановления. В течение нескольких часов вы будете чувствовать сонливость. Возможно, у вас будет небольшая тошнота из-за анестезии. Если вы перенесли операцию амбулаторно, вам нужно будет оставаться в палате до тех пор, пока вы не сможете встать без посторонней помощи и опорожнить мочевой пузырь. Вас должен кто-то отвезти домой.

Лапароскоп вводится через небольшой разрез, сделанный ниже или внутри пупка. Лапароскоп показывает изображения органов малого таза на экране. Маточный манипулятор перемещает органы в поле зрения.

Хирургический инструмент

При необходимости в брюшной полости могут быть сделаны другие небольшие разрезы для хирургических инструментов.

В течение нескольких дней после процедуры вы можете чувствовать усталость и некоторый дискомфорт. Может болеть место разреза на животе и пупок. Из-за трубки, вставленной в горло, чтобы помочь вам дышать во время операции, у вас может болеть горло. Попробуйте пастилки для горла или прополощите горло теплой соленой водой. Вы можете почувствовать боль в плече или спине. Эта боль вызвана небольшим количеством газа, использованного во время операции, который остается в вашей брюшной полости. Она проходит сама по себе в течение нескольких часов или дней. Если боль и тошнота не проходят через несколько дней или усиливаются, вам следует обратиться к своему акушеру-гинекологу.

Ваш акушер-гинеколог сообщит вам, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. При незначительных процедурах это часто происходит через 1-2 дня после операции. Для более сложных процедур, таких как гистерэктомия, это может занять больше времени. Вам могут посоветовать избегать тяжелой работы или физических упражнений. Немедленно обратитесь к своему акушеру-гинекологу, если у вас появились следующие признаки или симптомы:

- Повышенная температура

- Сильная или усиливающаяся боль

- Сильное вагинальное кровотечение

- Покраснение, отек или выделения из разреза

- Обморок

- Невозможность опорожнить мочевой пузырь

Риски и преимущества

Лапароскопия имеет множество преимуществ. После лапароскопических операций боль меньше, чем после открытых операций на брюшной полости, которые связаны с большими разрезами, более длительным пребыванием в больнице и более длительным периодом восстановления. Восстановление после лапароскопической операции обычно происходит быстрее, чем после открытой абдоминальной операции. Используемые меньшие разрезы позволяют быстрее заживать и оставлять меньшие шрамы. Риск инфицирования также ниже, чем при открытой операции.

Как и при любой другой операции, при лапароскопии существует небольшой риск возникновения проблем. Лапароскопия может занять больше времени, чем открытая операция. Более длительное пребывание под анестезией может увеличить риск осложнений. Иногда осложнения не проявляются сразу, а возникают через несколько дней - несколько недель после операции. Проблемы, которые могут возникнуть при лапароскопии, включают

- кровотечение или грыжа (выпуклость, вызванная плохим заживлением) в местах разрезов

- внутреннее кровотечение

- инфекция

- повреждение кровеносного сосуда или другого органа, например желудка, кишечника, мочевого пузыря или мочеточников.

Риск возникновения проблем зависит от типа проводимой операции, наличия у вас других заболеваний, например сахарного диабета, и от того, были ли у вас предыдущие операции. Операция также более рискованна, если вы страдаете ожирением. Ожирение повышает риск проблем с заживлением ран, инфекций и образования тромбов (состояние, называемое тромбозом глубоких вен [ТГВ]).

В редких случаях акушер-гинеколог начинает с лапароскопии, но вынужден перейти к открытой операции. Это может произойти, если акушер-гинеколог обнаружит что-то, что может быть раком, и для его удаления потребуется больший разрез. Это также может произойти, если акушер-гинеколог обнаружит что-то неожиданное (например, инфекцию) или возникнет осложнение, для устранения которого потребуется открытая операция. Поговорите с вашим акушером-гинекологом о том, что произойдет, если ему или ей придется перейти к открытой операции.

Прежде чем решиться на операцию, убедитесь, что вы знаете о других способах лечения вашего заболевания, например, медикаментами. Обсудите, что будет делаться во время операции и какие риски связаны с ней.

Наконец...

Лапароскопия - это способ проведения операции без большого разреза. Она имеет много преимуществ перед другими видами хирургического вмешательства, но также сопряжена с некоторыми рисками. Помните, что лапароскопия - это все равно операция. Вам потребуется время на отдых и восстановление после нее.

Глоссарий

Доброкачественный: не рак.

Мочевой пузырь: Полый, мускулистый орган, в котором хранится моча.

Шейка матки: Нижний, узкий конец матки в верхней части влагалища.

Хроническая тазовая боль: боль в области таза, длящаяся более 6 месяцев.

Осложнения: Заболевания или состояния, которые возникают в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате какого-либо заболевания, например беременности. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Киста: Мешок или мешочек, заполненный жидкостью.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Состояние, при котором в венах на ноге или других частях тела образуется тромб.

Сахарный диабет (Diabetes Mellitus): Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Эктопическая беременность: Беременность в другом месте, нежели матка, обычно в одной из фаллопиевых труб.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, обнаруживается вне матки, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах малого таза.

Фиброиды: Наросты, образующиеся в мышцах матки. Фиброиды обычно не являются раковыми.

Общая анестезия: использование препаратов, которые вызывают состояние, похожее на сон, для предотвращения боли во время операции. Гистерэктомия: операция по удалению матки. Бесплодие: Неспособность забеременеть после 1 года регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств.

Лапароскоп: Тонкий телескоп с подсветкой, который вставляется через небольшой разрез в брюшной полости для просмотра внутренних органов или проведения операции. Лапароскопическая хирургия: Вид хирургического вмешательства, при котором используется тонкий телескоп с подсветкой и другие приспособления, вводимые через небольшие разрезы в брюшной полости. ‍

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (надрез) в брюшной полости. Лапароскоп используется для осмотра органов малого таза. Вместе с ним можно использовать другие инструменты для проведения операции.

Злокачественный: Способ описания клеток или опухолей, способных распространяться в другие части тела.

Ожирение: Состояние, характеризующееся избытком жира в организме.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач, имеющий специальную подготовку и образование в области женского здоровья.

Тазовое дно: Мышечная область, поддерживающая тазовые органы женщины.

Пролапс тазовых органов (POP): Состояние, при котором тазовый орган опускается вниз. Это состояние вызвано ослаблением мышц и тканей, которые поддерживают органы в тазу, включая влагалище, матку и мочевой пузырь.

Трубная стерилизация: Метод женской стерилизации. Фаллопиевы трубы перевязывают, перевязывают, зажимают или запаивают электрическим током. Трубы также могут быть заблокированы рубцовой тканью от введения небольших имплантатов. Трубы также могут быть удалены.

Мочеточники: Пара трубок, каждая из которых ведет от одной из почек к мочевому пузырю.

Недержание мочи: Неконтролируемая потеря мочи.

Матка: Мышечный орган в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Влагалище: Трубкообразная структура, окруженная мышцами. Влагалище ведет из матки наружу.

Данная информация разработана в качестве образовательного пособия для пациентов и содержит актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта медицинской помощи, а также не включает все надлежащие методы и способы лечения. Оно не заменяет независимого профессионального суждения лечащего врача.

‍