Контроль рождаемости

Контроль рождаемости

Принять решение заняться сексом может быть непросто. Вы должны сами решить, когда для вас наступит подходящее время. Если вы не готовы к сексу, скажите об этом. Если вы считаете, что готовы к сексу, или если вы уже занимаетесь сексом - даже время от времени - вам следует принять меры, чтобы избежать беременности и инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Тысячи подростков ежегодно беременеют из-за того, что не используют противозачаточные средства или используют их неправильно.

В этой статье рассказывается про:

- виды противозачаточных средств

- как выбрать подходящий вам метод контрацепции

- какие методы контрацепции защищают от ИППП

Подростки и контроль рождаемости

Существует множество причин, по которым подростки могут не использовать противозачаточные средства, даже если они не хотят заводить ребенка. Они могут:

- думать, что они не забеременеют

- бояться обратиться к медицинскому работнику или в клинику с просьбой о контрацепции

- не знают, как получить противозачаточные средства, или думают, что не могут себе их позволить

- беспокоиться о том, что родители узнают об этом

- бояться того, что их партнер думает о противозачаточных средствах

- думают, что противозачаточные средства могут помешать им забеременеть в будущем

- занимаются сексом, который не был запланирован

- думают, что не смогут забеременеть при первом сексе.

Некоторые из этих причин основаны на мифах. Вы можете забеременеть при первом сексе. А противозачаточные средства не влияют на вашу способность забеременеть в будущем.

Если у вас есть какие-либо опасения, поговорите с медицинским работником. Многие подростки решают защитить себя от беременности и ИППП, и вы тоже можете это сделать.

Возможно, вы слышали о "хитростях", которые можно использовать, чтобы не забеременеть (читайте врезку "Что не работает"). Не полагайтесь на них - они не работают.

Секс и размножение

Знание того, как происходит беременность, поможет вам понять, как работают различные методы контрацепции. У женщины два яичника, по одному с каждой стороны от матки. Каждый месяц один из яичников выбрасывает яйцеклетку в фаллопиеву трубу. Это называется овуляцией. Обычно она происходит примерно за 12-14 дней до начала менструации (менструального периода).

Во время полового акта (вагинального секса) пенис входит во влагалище. Когда партнер эякулирует ("кончает"), пенис выбрасывает сперму во влагалище. Сперма содержит миллионы сперматозоидов.

Сперматозоиды могут проплыть в матку, а затем в фаллопиевы трубы. Если сперматозоид встречает яйцеклетку в фаллопиевой трубе, может произойти оплодотворение - соединение яйцеклетки и сперматозоида. Это может привести к беременности, даже если вы занимаетесь сексом впервые.

Что не работает

Следующие способы НЕ мешают вам забеременеть:

- Спринцевание - попадание воды или любой другой жидкости во влагалище после секса не убивает сперматозоиды и не предотвращает беременность, но может вызвать инфекции.

- Пластиковая обертка вместо презерватива - пластиковая обертка или пластиковый пакет могут порваться и выпустить сперматозоиды.

- Мочеиспускание сразу после секса - моча не проходит через влагалище, поэтому не избавляет от сперматозоидов.

- Первый раз занимаетесь сексом - вы можете забеременеть всего от одного незащищенного полового акта.

- Занятие сексом в особой позе - независимо от того, в какой позе вы занимаетесь сексом, если пенис входит во влагалище или приближается к нему, вы можете забеременеть.

Как наступает беременность

Каждый месяц во время овуляции высвобождается яйцеклетка (1) и перемещается в одну из фаллопиевых труб. Если в это время вы занимаетесь сексом, и яйцеклетка и сперматозоид встречаются в фаллопиевой трубе (2), они могут соединиться. Если они соединяются (3), оплодотворенная яйцеклетка перемещается по фаллопиевой трубе в матку (4) и прикрепляется там, чтобы расти во время беременности.

Виды контроля рождаемости

Презервативы не являются лучшим средством предохранения от беременности. Вы можете использовать презервативы и другие методы контрацепции для защиты от ИППП и беременности.

Гормональные методы

Кожный пластырь. Пластырь - это небольшой (1,75 кв. дюйма) клейкий пластырь, который наклеивается на кожу. Новый пластырь надевается на неделю в течение 3 недель подряд. На четвертой неделе пластырь не носят, и у вас начинаются месячные.

При выборе метода контрацепции важно знать все возможные варианты. Прежде чем выбрать тот или иной метод, необходимо обдумать следующие вопросы:

- Насколько хорошо он предотвращает беременность?

- Насколько легко его использовать?

- Как легко его получить?

- Защищает ли он от ИППП?

- Есть ли у вас проблемы со здоровьем?

Некоторые виды противозачаточных средств требуют рецепта, и для их получения нужно обратиться к медицинскому работнику или в клинику. Для получения большинства видов противозачаточных средств, за исключением внутриматочной спирали, диафрагмы и цервикального колпачка, осмотр малого таза не требуется. Если вы уже занимались сексом, вам может потребоваться пройти тест на беременность и тест на ИППП, прежде чем назначать противозачаточные средства.

Если у вас есть определенные заболевания или состояния здоровья, некоторые методы контрацепции могут быть не рекомендованы. Поговорите со своим медицинским работником о безопасности каждого метода, чтобы подобрать оптимальный для вас вариант.

Если вы занимаетесь сексом (вагинальным, оральным или анальным), вам также необходимо защитить себя от ИППП. Презервативы из латекса или полиуретана обеспечивают наилучшую защиту от ИППП для обоих партнеров. Вы также можете использовать зубную пломбу для защиты от ИППП во время орального секса.

Гормональные методы контрацепции содержат гормоны, которые предотвращают беременность. Гормоны вырабатываются организмом для управления его функциями. Гормоны, входящие в состав противозачаточных средств, не позволяют вашему организму ежемесячно выделять яйцеклетку. Если ваш организм не выделяет яйцеклетку, вы не можете забеременеть. Некоторые методы также сгущают слизь перед шейкой матки, что помогает предотвратить попадание сперматозоидов в матку, и истончают слизистую оболочку матки.

Существует множество видов гормональных методов. Они безопасны для большинства людей и хорошо работают, если их использовать по назначению. Чтобы начать использовать любой гормональный метод, необходимо обратиться к медицинскому работнику.

Гормональные методы контрацепции не защищают от ИППП. Для защиты от ИППП необходимо также использовать презерватив.

Противозачаточные таблетки. Противозачаточные таблетки, часто называемые "таблетками", - самый популярный гормональный метод. Вы должны принимать таблетки в одно и то же время каждый день.

Если вы пропустили прием таблетки, прочитайте инструкцию, которая прилагается к таблеткам. Вы также можете обратиться к своему медицинскому работнику.

Существует множество видов противозачаточных таблеток. Ваш медицинский работник поможет вам выбрать подходящий.

Противозачаточные таблетки

Пластырь можно наклеивать на ягодицы, грудь (за исключением груди), верхнюю часть спины, руку или живот.

Пластырь можно носить во время купания, занятий спортом и плавания.

Вагинальное кольцо. Кольцо представляет собой гибкое пластиковое кольцо, которое вставляется в верхнюю часть влагалища. Его оставляют во влагалище на 21 день, а затем удаляют на 7 дней. В течение этих 7 дней у вас идут месячные. Затем вы вставляете новое кольцо.

Противозачаточный укол

Этот укол (депо медроксипрогестерона ацетат [ДМПА]) вводится в верхнюю часть руки или ягодицу каждые 3 месяца. Противозачаточный укол может быть хорошим выбором, если вы не хотите помнить о ежедневном приеме таблеток.

‍

Сокращения: ВИЧ - вирус иммунодефицита человека; ВМС - внутриматочная спираль; ИППП - инфекции, передающиеся половым путем.

Другие методы контрацепции:

Метод лактационной аменореи: Это временный метод контрацепции, который можно использовать в течение первых 6 месяцев после родов, если вы кормите исключительно грудью.

Экстренная контрацепция: Прием таблеток экстренной контрацепции или установка медной внутриматочной спирали в течение 5 дней после незащищенного полового акта может снизить риск беременности.

Выведение: Пенис извлекается из влагалища перед эякуляцией. 22 из 100 женщин, использующих этот метод, забеременеют в течение первого года.

* Процент женщин, которые забеременеют в течение первого года обычного использования метода Адаптировано по данным Министерства здравоохранения и социальных служб США/Центра по контролю и профилактике заболеваний; Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Департамента репродуктивного здоровья и исследований, Школы общественного здоровья Джона Хопкинса Блумберга/Центра коммуникационных программ (CCP). Проект "Знания для здоровья". Планирование семьи: глобальное руководство для поставщиков услуг (обновление 2011 года). Балтимор, доктор медицины; Женева, Швейцария: CCP и ВОЗ; 2011.

Имплантат. Имплантат - это небольшой пластиковый стержень размером со спичечную головку. Ваш медицинский работник вставляет его под кожу в верхней части руки.

Презервативы, губки и спермициды можно купить в аптеках. Диафрагма или цервикальный колпачок должны быть подогнаны под ваше тело и требуют рецепта.

Спермициды. Это химические вещества, которые вводятся во влагалище, чтобы сделать сперматозоиды неактивными. Существует множество видов спермицидов: пена, гель, крем, пленка (тонкие листы) или суппозитории (твердые вставки, которые тают после введения во влагалище).

Партнер не будет использовать мужской презерватив. Он обеспечивает некоторую защиту от ИППП.

Презервативы лучше предотвращают беременность, если их использовать со спермицидами. Спермициды следует использовать только в том случае, если у вас низкий риск заражения ВИЧ (прочитайте врезку "Предупреждение об использовании спермицидов").

Диафрагма. Диафрагма - это небольшое куполообразное приспособление из латекса или силикона, которое помещается во влагалище и закрывает шейку матки. Диафрагмы продаются только по рецепту.

Она выделяет гормоны. Имплантат разрешен к использованию в течение 3 лет. Это может быть хорошим выбором, если вы не хотите помнить о ежедневном приеме таблеток.

Внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль - это небольшое пластиковое устройство Т-образной формы, которое вставляется в матку и остается в ней. Вставлять и удалять внутриматочную спираль должен медицинский работник. В Соединенных Штатах доступны три типа гормональных внутриматочных спиралей. Существует также медная внутриматочная спираль.

Существуют различные марки гормональных внутриматочных спиралей, которые действуют в течение разного времени. В зависимости от марки, они разрешены к использованию на срок от 3 до 8 лет. Медная внутриматочная спираль разрешена к использованию до 10 лет.

После установки внутриматочной спирали больше ничего не нужно делать для предотвращения беременности. У внутриматочной спирали есть нить, которую можно проверить, чтобы убедиться, что устройство на месте.

ВМС не защищает от ИППП. Для защиты от ИППП используйте презерватив в дополнение к внутриматочной спирали.

Барьерные методы

Барьерные методы не позволяют сперматозоидам добраться до яйцеклетки. К ним относятся спермициды, презервативы, диафрагмы, цервикальные колпачки и губки. Вы должны использовать барьерные методы каждый раз, когда занимаетесь сексом.

Внимательно следуйте инструкциям. Для многих спермицидов необходимо подождать 10-15 минут после введения, чтобы они начали действовать. Но спермициды действуют только в течение 1 часа после введения во влагалище. Если прошло более 1 часа, необходимо повторно ввести спермицид.

При использовании одного типа диафрагм вашему врачу необходимо провести обследование органов малого таза, чтобы подобрать правильный размер. Другая диафрагма - это "один размер на всех".

Спермицид

Диафрагмы всегда используются со спермицидом. Методы контроля рождаемости, для которых необходимы спермициды, следует использовать только в том случае, если у вас низкий риск заражения ВИЧ (читайте врезку "Предупреждение об использовании спермицидов").

Диафрагма не защищает от ИППП. Для защиты от ИППП вместе с диафрагмой следует использовать презерватив.

Вы должны повторно вводить спермицид при каждом половом акте. Спермицид должен оставаться на месте в течение 6-8 часов после последнего полового акта.

При самостоятельном использовании спермициды не защищают от ИППП, в том числе от заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Частое использование спермицидов может повысить риск заражения ВИЧ от инфицированного партнера. Спермициды следует использовать только в том случае, если у вас низкий риск заражения ВИЧ (читайте врезку "Предупреждение об использовании спермицидов").

Презервативы. Презервативы бывают мужские и женские. Мужской презерватив ("резина") покрывает пенис и улавливает сперму после эякуляции партнера (читайте врезку "Как пользоваться презервативом"). Мужские презервативы просты в использовании и могут быть куплены во многих местах, включая аптеки, без рецепта.

Презервативы из латекса или полиуретана - лучший способ снизить риск заражения ИППП. Их можно использовать самостоятельно или вместе с другими методами контрацепции для защиты от ИППП. Например, вы можете решить использовать внутриматочную спираль или имплантат, которые очень эффективны для предотвращения беременности, вместе с презервативом для защиты от ИППП.

Женский презерватив - это тонкий пластиковый мешочек, который надевается на влагалище. Его можно надевать за 8 часов до секса. Его можно купить в аптеках. Женский презерватив может быть хорошим выбором, если вы

Диафрагма должна оставаться на месте не менее 6 часов после секса, но не более 24 часов в общей сложности. Если вы снова занимаетесь сексом в течение этого времени, вам нужно добавить больше спермицида и подождать еще 6 часов, прежде чем снимать диафрагму.

Цервикальный колпачок

Цервикальный колпачок - это маленький, тонкий латексный или пластиковый купол, по форме напоминающий наперсток. Он плотно прилегает к шейке матки.

Как и диафрагма, он продается только по рецепту. Чтобы подобрать подходящий размер, медицинский работник должен провести обследование органов малого таза.

Цервикальный колпачок должен использоваться со спермицидом. После секса колпачок следует оставить на месте в течение 6 часов, но не более 48 часов в общей сложности. Не нужно добавлять больше спермицида, если вы снова занимаетесь сексом в течение этого времени.

Методы контроля рождаемости, для которых необходимы спермициды, следует использовать только в том случае, если у вас низкий риск заражения ВИЧ (читайте врезку "Предупреждение об использовании спермицидов").

Цервикальный колпачок не защищает от ИППП. Для защиты от ИППП используйте презерватив вместе с цервикальным колпачком.

Губка. Губку можно купить без рецепта в аптеках и других магазинах. Это круглое приспособление из мягкой пены, покрытое спермицидом. Ее вводят во влагалище, чтобы закрыть шейку матки.

Губка действует до 24 часов. За это время можно совершить более одного полового акта. Ее необходимо оставить не менее чем на 6 часов после последнего полового акта. Извлечь ее нужно в течение 30 часов после введения.

Методы контроля рождаемости, использующие спермициды, следует применять только в том случае, если у вас низкий риск заражения ВИЧ (читайте врезку "Предупреждение об использовании спермицидов").

Противозачаточные средства в экстренных случаях

Если вы занимались сексом, не используя противозачаточные средства, если ваш метод контрацепции не сработал (например, презерватив порвался во время секса), или если вас изнасиловали, вы можете использовать экстренную контрацепцию (ЭК) для предотвращения беременности. Ее следует использовать только в экстренных случаях, а не для регулярной контрацепции.

ЭК может предотвратить некоторые, но не все беременности. Она наиболее эффективна, если принимать ее как можно скорее после незащищенного полового акта.

Существует два основных типа контрацептивов: 1) медные внутриматочные спирали и 2) таблетки. Вы должны вставить внутриматочную спираль или принять таблетки в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Некоторые противозачаточные таблетки можно приобрести в аптеках без рецепта.

Медная внутриматочная спираль. Медная внутриматочная спираль - самая эффективная форма контрацепции. Вставлять внутриматочную спираль должен медицинский работник. Вы можете позвонить своему медицинскому работнику или обратиться в клинику планирования семьи, чтобы вам установили внутриматочную спираль. После этого вы сможете использовать медную внутриматочную спираль для долгосрочного контроля рождаемости (до 10 лет). Вы можете удалить внутриматочную спираль в любое время, если захотите забеременеть.

Как пользоваться презервативом

Правильное использование презерватива может предотвратить беременность и помочь защитить вас и вашего партнера от ИППП. Презерватив нужно надевать перед сексом, а не во время него.

Использование смазки вместе с презервативом снижает вероятность его разрыва. Используйте только лубриканты на водной или силиконовой основе. Не используйте лубриканты на масляной основе. Также не используйте лосьон, вазелин или детское масло с латексными презервативами. Они могут ослабить латекс и привести к разрыву презерватива.

Чтобы использовать мужской презерватив, поместите свернутый презерватив на кончик эрегированного пениса. Придерживайте конец презерватива, чтобы оставить немного свободного места на кончике.

Другой рукой разверните презерватив на пенисе.

Сразу после эякуляции прижмите презерватив к основанию пениса, пока он выводится из влагалища. Затем выбросьте презерватив. Не используйте его повторно.

Чтобы использовать женский презерватив, сожмите внутреннее кольцо между пальцами и вставьте его во влагалище (как тампон). Вставьте внутреннее кольцо во влагалище до упора. Внешнее кольцо должно свисать примерно на дюйм от вашего тела. Проведите пенис через внешнее кольцо.

Сразу после эякуляции сожмите и скрутите внешнее кольцо и аккуратно вытащите мешочек. Как и мужской презерватив, его следует выбросить - никогда больше не используйте.

Не используйте мужской и женский презерватив одновременно. Это повышает вероятность разрыва обоих презервативов.

Предупреждение об использовании спермицидов

Ноноксинол-9 (N-9) - это химическое вещество, содержащееся во всех спермицидах, продаваемых в США. Частое использование N-9 может вызвать изменения во влагалище и прямой кишке, которые повышают риск заражения ВИЧ от инфицированного партнера.

Вы должны использовать спермицид для контроля рождаемости - самостоятельно или с другим барьерным методом - только в том случае, если у вас низкий риск заражения ВИЧ. Вы подвержены высокому риску заражения ВИЧ, если

- у вас было более одного полового партнера с момента вашего последнего теста на ВИЧ или у полового партнера, у которого было более одного партнера с момента последнего теста на ВИЧ

- в течение последнего года у вас были диагностированы ИППП

- имели в анамнезе обмен секса на деньги или наркотики или употребление инъекционных наркотиков

- имели в прошлом или настоящем ВИЧ-положительного партнера или партнера, употребляющего инъекционные наркотики

- имеют в анамнезе инвазивный рак шейки матки

- проживают в районе с высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции

- поступают в места лишения свободы

Таблетки ЭК. Существует три вида таблеток для контрацепции:

Имейте в виду, что если вы используете медицинскую страховку своих родителей для оплаты противозачаточных средств или посещения специального медицинского работника, это может быть отражено в счете, который получат ваши родители. Возможно, вы захотите поговорить о противозачаточных средствах с вашим медицинским работником во время другого визита, например, во время медосмотра.

1) улипристал, 2) таблетки, содержащие только прогестины, и

3) комбинированные противозачаточные таблетки, принимаемые в определенных количествах.

Улипристал - самая эффективная противозачаточная таблетка. Для его получения необходим рецепт. Вы можете попросить своего медицинского работника выписать вам рецепт заранее. Таким образом, он будет у вас под рукой, когда он вам понадобится.

Часто лучший способ для подростка сохранить конфиденциальность и позволить себе противозачаточные средства - обратиться в клинику планирования семьи. Некоторые клиники могут предоставлять бесплатные противозачаточные средства.

Все таблетки, содержащие только прогестин, можно приобрести в аптеках и других магазинах без рецепта для любого возраста. Таблетки, содержащие только прогестин, обычно можно найти в разделе "Планирование семьи". Не во всех магазинах они продаются, поэтому лучше заранее позвонить и узнать, есть ли они в наличии.

Ваш школьный консультант. Если вы решили заняться сексом, используйте противозачаточные средства и предохраняйтесь от беременности и ИППП. Независимо от того, какой метод контрацепции вы выберете, убедитесь, что вы знаете, как правильно его использовать.

Поговорите с партнером

Прежде чем заняться сексом, поговорите с партнером об использовании презервативов. Это лучший способ профилактики ИППП. Не стесняйтесь - будьте откровенны. Честно расскажите о своих чувствах и потребностях. Вы можете говорить об этом по-разному. Вот несколько примеров:

- "Знаешь, для меня секс становится еще лучше, когда я знаю, что мы оба защищены. Давай воспользуемся презервативом".

- "Я бы очень хотел заняться с тобой сексом, если бы мы использовали презервативы. Презервативы защищают нас обоих".

Убедитесь, что вы чувствуете себя в безопасности со своим партнером. Никто не должен заставлять вас заниматься сексом. Если вы боитесь своего партнера или пережили физическое, эмоциональное или сексуальное насилие, расскажите об этом взрослому, которому вы доверяете.

И наконец...

В подростковом возрасте вам приходится принимать множество решений. Чтобы помочь тебе сделать правильный выбор, поговори с кем-нибудь, кому ты доверяешь, например с родителями, медицинским работником или

Глоссарий

Шейка матки: Нижний, узкий конец матки в верхней части влагалища.

Зубная пломба: Тонкий кусочек латекса или полиуретана, используемый между ртом и влагалищем или анусом во время орального секса. Использование зубной пломбы помогает защититься от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Яйцеклетка: женская репродуктивная клетка, образующаяся в яичниках и высвобождающаяся из них. Также называется яйцеклеткой.

Эякуляция: Выброс спермы из полового члена в момент оргазма.

Экстренная контрацепция (ЭК): Методы, которые используются для предотвращения беременности после того, как женщина занималась сексом без контрацепции, после того, как метод не сработал, или после изнасилования.

Фаллопиева труба: Труба, по которой яйцеклетка попадает из яичника в матку.

Оплодотворение: Многоступенчатый процесс, в ходе которого яйцеклетка и сперматозоид соединяются.

Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме и управляющие работой клеток или органов. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, который поражает определенные клетки иммунной системы организма. Если ВИЧ не лечить, он может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Комбинированные противозачаточные таблетки - наименее эффективный вид контрацепции. Количество таблеток, необходимых для контрацепции, различно для каждой марки таблеток. Медицинский работник может сказать вам, сколько таблеток нужно принимать для того типа, который у вас есть.

Внутриматочная спираль (ВМС): Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Менструальный период: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Менструация: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки, которое происходит, когда женщина не беременна.

Яичники: Органы в организме женщины, которые содержат яйцеклетки, необходимые для наступления беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Овуляция: Время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Осмотр таза: Физическое обследование органов малого таза женщины.

Пенис: Мужской половой орган.

Прогестин: синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Сперма: Жидкость, выделяемая мужскими половыми железами и содержащая сперматозоиды.

Половой акт: Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется "заниматься сексом" или "заниматься любовью".

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Инфекции, которые передаются при половом контакте. Сперматозоид: Клетка, образующаяся в мужских яичках и способная оплодотворить женскую яйцеклетку.

Спермициды: Химические вещества (кремы, гели, пены), которые инактивируют сперматозоиды.

Матка: Мышечный орган в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Влагалище: Трубкообразная структура, окруженная мышцами. Влагалище ведет из матки наружу.

Эта информация разработана в качестве образовательного пособия для общественности. В ней представлены актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта медицинской помощи. Она не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Она не заменяет консультацию врача.

‍