Комбинированные гормональные средства контрацепции

Таблетки, пластырь и кольцо

Комбинированные гормональные методы контрацепции включают противозачаточные таблетки, противозачаточный пластырь и вагинальное противозачаточное кольцо. Они содержат два гормона: эстроген и прогестин. Это безопасные и эффективные формы контрацепции.

Как работают комбинированные гормональные методы

Комбинированные гормональные противозачаточные средства выделяют эстроген и прогестин во все тело. Эти гормоны предотвращают беременность, в основном останавливая овуляцию (выход яйцеклетки из одного из яичников). Они также вызывают другие изменения в организме, которые помогают предотвратить беременность. Слизь в шейке матки загустевает, затрудняя проникновение сперматозоидов в матку. Выстилка матки также истончается.

Эффективность

Комбинированные гормональные методы менее эффективны для предотвращения беременности, чем внутриматочная спираль (ВМС) и имплантат. Но они более эффективны, чем барьерные методы, такие как презервативы, диафрагма, цервикальный колпачок и губка.

При обычном использовании - то есть, когда метод не всегда используется последовательно или правильно - 9 из 100 женщин

забеременеют в течение первого года использования этих методов. При идеальном использовании - то есть при постоянном и правильном применении метода каждый раз - менее 1 из 100 женщин забеременеют в течение первого года.

Эти методы не защищают от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Если вы используете один из этих методов и рискуете заразиться ИППП, вам также следует использовать мужской или женский презерватив, чтобы обеспечить защиту от ИППП.

Некоторые лекарства могут снизить эффективность комбинированных гормональных методов. К ним относятся некоторые препараты, используемые для лечения судорог, некоторые препараты для лечения ВИЧ и рифампин - препарат, используемый для лечения некоторых инфекций. Если вам необходимо постоянно принимать эти препараты, возможно, вам придется выбрать другую форму контрацепции.

Преимущества и риски

Все комбинированные гормональные методы имеют схожие преимущества и риски (читайте врезку "Преимущества и риски комбинированных гормональных методов контрацепции"). Они не рекомендуются, если у вас

- некоторые медицинские заболевания, например, неконтролируемое высокое кровяное давление

- инсульт, инфаркт или образование тромбов (это называется тромбоз глубоких вен, или ТГВ) в анамнезе

- многочисленные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

- мигренозные головные боли с аурой.

Если у вас есть одно из этих заболеваний, использование комбинированного гормонального метода контрацепции может повысить риск серьезных осложнений. При некоторых из этих заболеваний лучше использовать только прогестиновые методы контрацепции. Для других более безопасным вариантом может быть негормональный контрацептив.

Преимущества и риски комбинированных гормональных методов контрацепции

Преимущества

Комбинированные гормональные методы имеют ряд преимуществ, помимо защиты от беременности:

- Они могут сделать менструацию более регулярной, легкой и короткой. Их также можно использовать для пропуска или прекращения менструации.

- Они помогают уменьшить менструальные спазмы.

- Они снижают риск развития рака матки, яичников и толстой кишки.

- Они могут улучшать акне и уменьшать нежелательный рост волос.

- Комбинированные таблетки можно использовать для лечения некоторых заболеваний, вызывающих обильные кровотечения и менструальные боли, таких как фибромиома и эндометриоз.

- При постоянном применении они могут уменьшить частоту мигреней, связанных с менструацией (хотя их не следует принимать, если у вас мигрень с аурой). Они также могут использоваться для лечения обильных кровотечений и болей, останавливая менструацию.

Риски

Комбинированные гормональные методы контрацепции безопасны для большинства людей. Однако они связаны с небольшим повышением риска ТГВ, инфаркта и инсульта. Этот риск выше у некоторых людей, в том числе у тех, кто старше 35 лет и курит более 15 сигарет в день, а также у тех, кто имеет множество факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как

факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и сахарный диабет.

Если у вас есть ребенок, то после родов вам придется подождать несколько недель, прежде чем приступать к комбинированному гормональному методу. Это связано с тем, что в течение нескольких недель после родов риск ТГВ повышается. Не следует использовать комбинированные гормональные методы в течение первых 3 недель после родов.

Если вы кормите грудью, эстроген может повлиять на количество молока. Рекомендуется подождать до пятой недели после родов, чтобы начать использовать эти методы, когда грудное вскармливание уже налажено. Независимо от того, кормите ли вы грудью или молочной смесью, если у вас есть дополнительные факторы риска ТГВ, вам следует подождать с использованием комбинированных гормональных методов до истечения первых 4-6 недель после родов.

Риск ТГВ также может быть немного выше, если вы принимаете таблетки, содержащие прогестин под названием дроспиренон. Некоторые исследования также указывают на незначительное повышение риска ТГВ у женщин, использующих пластырь, по сравнению с женщинами, принимающими комбинированные таблетки. Но риск ТГВ во время беременности и в течение нескольких недель после родов выше, чем при приеме таблеток, содержащих дроспиренон, или использовании пластыря.

Помните - комбинированные гормональные методы безопасны для большинства людей. Просто не забудьте обсудить ваши индивидуальные риски с вашим медицинским работником, прежде чем выбрать один из этих методов.

Начало применения комбинированного гормонального метода

Вы можете начать использовать комбинированный гормональный метод контрацепции в любое время менструального цикла, если вы и ваш лечащий врач уверены, что не беременны, и следуете следующим указаниям:

- Если к моменту начала использования комбинированного гормонального метода прошло более 5 дней с начала менструации, вам необходимо избегать половых контактов (вагинального секса) или использовать дополнительный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если с момента начала менструации прошло менее 5 дней, вам не нужно избегать половых контактов и не нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

- Если вы переходите с другой формы контрацепции, просто прекратите использование этого метода в то же время, когда начнете использовать комбинированный гормональный метод. Если с момента начала менструации прошло более 5 дней, используйте дополнительный метод контрацепции или избегайте половых контактов в течение следующих 7 дней. Если у вас установлена внутриматочная спираль, вы можете 1) подождать, пока вы не начнете принимать таблетки в течение 7 дней, чтобы удалить ее, 2) удалить ее одновременно с началом приема таблеток и использовать другой способ контрацепции или избегать половых контактов в течение

или 3) использовать экстренную контрацепцию во время удаления ВМС.

Комбинированные гормональные противозачаточные таблетки

В Соединенных Штатах комбинированные гормональные таблетки должны назначаться медицинским работником. Существует множество различных марок комбинированных гормональных таблеток. Они различаются дозировками и формами эстрогена и прогестина, которые в них содержатся. Если таблетки одной марки вызывают побочные эффекты, можно попробовать таблетки другой марки.

Имейте в виду, что во время приема комбинированных гормональных средств менструация будет проходить по-другому.

Комбинированные гормональные методы не вызывают утолщения слизистой оболочки матки. Кровотечения во время месячных обычно более светлые и длятся не так долго.

Противозачаточные таблетки

Таблетки непрерывного действия - это комбинированные гормональные таблетки, которые принимаются в течение длительного периода. Эти таблетки уменьшают количество менструаций или прекращают их вовсе.

Как принимать

Способ приема зависит от типа используемых вами таблеток:

- 21-дневные таблетки - принимайте по одной таблетке в одно и то же время каждый день в течение 21 дня. Подождите 7 дней, прежде чем начать новую упаковку. В течение недели, когда вы не принимаете таблетки, у вас будут месячные.

- Таблетки на 28 дней - принимайте по одной таблетке в одно и то же время каждый день в течение 28 дней. В зависимости от марки, первые 21 или первые 24 таблетки содержат эстроген и прогестин. Остальные таблетки могут быть только эстрогенами; таблетками, содержащими пищевую добавку, например, железо, но не содержащими гормонов; или неактивными (не содержащими гормонов и добавок) таблетками. В те дни, когда вы принимаете таблетки без гормонов, у вас будут месячные.

- 90-дневные таблетки - принимайте по одной таблетке в одно и то же время каждый день в течение 84 дней. В зависимости от марки последние семь таблеток либо не содержат гормонов, либо содержат только эстроген.

- Таблетки на 365 дней - принимайте одну таблетку в одно и то же время каждый день в течение года. Со временем кровотечение может стать слабее и даже прекратиться.

Важная информация

Чтобы таблетки были максимально эффективными, их нужно принимать правильно. Вы должны принимать таблетку каждые 24 часа. Возможно, вам будет полезно связать прием таблетки с каким-то ежедневным занятием, например с чисткой зубов. Или вы можете установить ежедневный будильник на телефоне, чтобы напоминать себе о необходимости принять таблетки. Не пропускайте прием таблеток ни по какой причине - даже если у вас кровотечение между месячными или плохое самочувствие.

Внимательно читайте инструкции, прилагаемые к таблеткам, чтобы знать, что делать, если вы опоздали с приемом таблетки или если прошло более 24 часов с момента приема. Это зависит от типа и количества пропущенных таблеток. Вы также можете позвонить своему медицинскому работнику. При использовании некоторых видов таблеток и в зависимости от количества пропущенных таблеток вам может понадобиться использовать резервный метод контрацепции или рассмотреть возможность экстренной контрацепции.

Таблетки могут не подействовать, если у вас рвота или диарея. Следуйте инструкциям, прилагаемым к таблеткам. В зависимости от того, как долго продолжается диарея или рвота, а также от типа принимаемых таблеток, вам может понадобиться использовать резервный метод контрацепции или рассмотреть возможность экстренной контрацепции.

Возможные побочные эффекты

Большинство побочных эффектов незначительны и часто проходят через несколько месяцев приема. Возможные побочные эффекты включают следующее:

- Головная боль

- тошнота

- Нежность груди

- Прорывное кровотечение

Прорывное кровотечение обычно является временным побочным эффектом, поскольку организм приспосабливается к изменению уровня гормонов. При непрерывном приеме таблеток оно может длиться дольше, чем несколько месяцев.

Некоторые люди обеспокоены увеличением веса при приеме комбинированных гормональных противозачаточных таблеток. Исследователи не обнаружили научной связи между приемом этих таблеток и увеличением веса.

Вагинальное кольцо

Вагинальное кольцо - это гибкое пластиковое кольцо, которое помещается в верхнюю часть влагалища. Оно высвобождает эстроген и прогестин, которые через ткани влагалища всасываются в организм. Вагинальное кольцо должен назначить медицинский работник, но вставляете вы его сами.

Как использовать

Вы сворачиваете кольцо и вставляете его во влагалище. Оно остается там в течение 21 дня. Затем вы снимаете его на 7 дней. В течение недели каждого месяца, когда кольцо не используется, у вас будет менструация.

Существует два типа вагинальных колец. Один тип вагинальных колец требует ежемесячного введения нового кольца. Другой тип вагинальных колец можно использовать повторно в течение года. Многоразовое кольцо следует мыть и хранить в футляре, когда оно не используется.

Если вы используете ежемесячное кольцо, вы можете пропустить неделю без кольца. Просто вставляйте новое кольцо каждые 21 день без недели без кольца между ними. Это называется непрерывным использованием. При постоянном использовании месячные могут стать менее обильными и даже прекратиться. Исследования непрерывного использования многоразовых колец пока не проводились.

Если вы забыли вовремя вставить вагинальное кольцо или оно выскочило, следуйте инструкциям, прилагаемым к кольцу.

Возможные побочные эффекты

Большинство побочных эффектов незначительны и часто проходят через несколько месяцев использования. Возможные побочные эффекты включают следующее:

- Головная боль

- тошнота

- Нежность груди

- Выделения из влагалища

- Раздражение влагалища

- Прорывное кровотечение

Кожный пластырь

Противозачаточный пластырь - это небольшой (1,75 кв. дюйма) клейкий пластырь, который наклеивается на кожу для предотвращения беременности. Пластырь выпускает эстроген и прогестин, которые всасываются через кожу в организм.

Пластырь должен выписывать медицинский работник, но для его применения или удаления посещать его не нужно.

Пластырь менее эффективен для женщин с весом более 198 фунтов.

Как использовать

Пластырь можно наклеивать на ягодицы, грудь (кроме груди), верхнюю часть спины, руку или живот. Вы носите пластырь по неделе за раз в течение 3 недель подряд. В течение четвертой недели пластырь не носят, и у вас начнутся месячные.

После четвертой недели наклеивается новый пластырь, и цикл повторяется. Вы наклеиваете пластырь в тот же день недели, даже если у вас продолжается кровотечение.

Чтобы использовать пластырь в качестве средства контрацепции с постоянной дозировкой, наклеивайте новый пластырь каждую неделю в один и тот же день, не пропуская ни одной недели. Со временем менструация может стать более слабой или даже прекратиться.

Пластырь предназначен для ношения в течение недели. Он не должен отклеиваться во время обычных занятий, таких как купание, физические упражнения или плавание. Если вы забыли наклеить пластырь или если он отклеился, следуйте инструкциям, прилагаемым к пластырю.

Возможные побочные эффекты

Большинство побочных эффектов незначительны и часто проходят через несколько месяцев использования. Возможные побочные эффекты включают следующее:

- Раздражение кожи

- Нежность груди

- Головная боль

- Прорывное кровотечение

И наконец...

Комбинированные гормональные средства контрацепции обычно являются безопасными и эффективными способами предотвращения беременности. Они просты в использовании, удобны и обратимы. Поговорите со своим медицинским работником, если вас интересует какой-либо из этих методов.

Глоссарий

Аура: ощущение или чувство, возникающее непосредственно перед началом некоторых расстройств, таких как приступы мигрени или эпилептические припадки. Этими ощущениями могут быть мигающие огни, специфический запах, головокружение или видение пятен.

Прорывное кровотечение: Вагинальное кровотечение, возникающее между регулярными менструациями. Сердечно-сосудистые заболевания: Заболевание сердца и кровеносных сосудов.

Шейка матки: Нижний, узкий конец матки, расположенный в верхней части влагалища.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Состояние, при котором в венах на ноге или других частях тела образуется тромб.

Сахарный диабет (Diabetes Mellitus): Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Экстренная контрацепция: Методы, которые используются для предотвращения беременности после того, как женщина занималась сексом без контрацепции, после того, как метод не сработал, или после изнасилования.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, обнаруживается вне матки, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах малого таза.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый в яичниках.

Фиброиды: Наросты, образующиеся в мышцах матки. Фиброиды обычно не являются раковыми.

Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, который поражает определенные клетки иммунной системы организма. Если ВИЧ не лечить, он может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Яичники: Органы у женщин, в которых содержатся яйцеклетки, необходимые для наступления беременности, и вырабатываются важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Овуляция: Время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Прогестин: синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Сексуальный контакт: Акт проникновения мужского полового члена во влагалище женщины. Также называется "заниматься сексом" или "заниматься любовью".

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Инфекции, которые передаются при половом контакте. К ним относятся хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Матка: Мышечный орган в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Эта информация разработана в качестве образовательного пособия для общественности. В ней представлены актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта медицинской помощи. Она не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Она не заменяет консультацию врача.

‍