Кисты яичников

Яичники - это два небольших органа, расположенных по обе стороны от матки. Киста яичника - это мешок или мешочек, заполненный жидкостью или другой тканью, который образуется на яичнике. В большинстве случаев кисты не вызывают симптомов и проходят сами по себе. В других случаях они могут вызывать боль или другие проблемы и требуют лечения.

В этой статье рассказывается о типах кист яичников:

- кисты яичников и рак

- симптомы

- диагностика и лечение

Типы кист яичников

Кисты яичников - очень распространенное явление. Они могут возникать в детородном возрасте или после менопаузы. Большинство кист яичников являются доброкачественными (не раковыми). Существуют также доброкачественные опухоли яичников, которые при визуализации могут выглядеть как кисты.

Функциональные кисты

Наиболее распространенный тип кисты яичника называется функциональной кистой. Функциональная киста образуется в результате овуляции. Каждый месяц в яичнике начинают созревать несколько яйцеклеток. Каждая яйцеклетка заключена в мешочек, называемый фолликулом. Во время овуляции одна из яйцеклеток полностью созревает и выходит из фолликула в фаллопиеву трубу. Опустевший фолликул начинает вырабатывать гормон прогестерон. На этой стадии фолликул называется лютеиновым телом. Если яйцеклетка не оплодотворяется сперматозоидом, лютеиновый корпус сокращается.

Существует два типа функциональных кист:

1. Фолликулярные кисты образуются, когда фолликул не раскрывается, чтобы выпустить яйцеклетку. Внутри фолликула скапливается жидкость, что приводит к образованию кисты.

2. Кисты лютеинового тела образуются, когда пустой фолликул закрывается после выхода яйцеклетки. Эти кисты могут содержать кровь и другие жидкости.

Оба типа кист обычно не вызывают никаких симптомов. Иногда они вызывают легкий дискомфорт или боль в одной из сторон нижней части живота. Большинство функциональных кист проходят без лечения в течение 6-8 недель.

Тератомы

Тератома - это киста или доброкачественная опухоль, содержащая различные виды тканей, из которых состоит организм, например кожу и волосы. Эти кисты могут присутствовать с рождения и расти в репродуктивном возрасте. Они могут быть обнаружены на одном или обоих яичниках. В очень редких случаях некоторые тератомы могут переродиться в рак.

Цистаденомы

Цистаденома - это доброкачественная опухоль, которая развивается из клеток на внешней поверхности яичника. Иногда они заполнены водянистой жидкостью или густым, липким гелем. Они могут вырасти очень большими, хотя обычно являются доброкачественными.

Эндометриомы

Эндометриома - это киста яичника, которая образуется в результате эндометриоза. При этом заболевании ткань эндометрия - ткань, которая обычно выстилает матку, - разрастается в областях за пределами матки, например на яичниках. Эта ткань реагирует на ежемесячные изменения гормонов. В конечном итоге может образоваться эндометриома, поскольку эндометриальная ткань на яичнике продолжает отторгаться во время каждого менструального цикла.

Кисты яичников и рак

Иногда киста или опухоль может быть злокачественной (раковой). Возраст является важным фактором риска развития рака яичников. Рак яичников очень редко встречается у молодых

женщин. Большинство случаев рака яичников встречается у женщин старше 55 лет.

Еще один важный фактор риска - семейный анамнез рака груди или яичников.

Наследственный синдром рака молочной железы и яичников (HBOC) - это разновидность семейного рака. Он часто вызывается изменениями в генах BRCA1 и BRCA2. Существуют и другие гены, которые могут вызывать рак яичников. Женщины с семейной историей рака яичников и молочной железы могут пройти тест на наличие этих изменений. Среди других факторов риска развития рака яичников - нерожавшие женщины, первые месячные в раннем возрасте и позднее наступление менопаузы.

На ранних стадиях рак яичников может вызывать слабые симптомы, которые легко принять за расстройство желудка или инфекцию мочевыводящих путей (читайте врезку "Предупреждающие признаки рака яичников"). Если у вас есть какие-либо из этих признаков, и они не проходят или усиливаются, обратитесь к акушеру-гинекологу.

Симптомы

Большинство кист яичников не вызывают симптомов. Многие из них обнаруживаются во время обычного осмотра малого таза или визуализации, проводимой по другой причине. Некоторые кисты могут вызывать тупую или острую боль в животе и боль при определенных действиях. Более крупные кисты могут вызывать торсию (перекручивание) яичника. Перекрут может вызывать боль с одной стороны, которая то появляется, то исчезает, а может начаться очень внезапно. Кисты, которые кровоточат или разрываются (лопаются), также могут вызывать сильную, внезапную боль.

Подобные симптомы могут вызывать и многие другие заболевания, включая внематочную беременность,

фиброиды и инфекции органов малого таза. Инфекции пищеварительной системы и камни в почках также могут вызывать боль в нижней части живота.

Диагностика

Если киста обнаружена при осмотре таза или визуализации, акушер-гинеколог задаст вам вопросы о симптомах, а также о вашей личной и семейной истории болезни. Для получения дополнительной информации могут быть рекомендованы тесты. Эти тесты включают в себя ультразвуковое исследование и, в некоторых случаях, анализ крови.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование - это визуализация, при которой звуковые волны создают изображения внутренних органов. Для этого теста тонкий инструмент, называемый датчиком, помещают во влагалище или на живот. Изображения, создаваемые звуковыми волнами, показывают форму, размер, расположение, а также то, является ли киста твердой или заполнена жидкостью. Эти характеристики могут дать полезные подсказки о типе кисты, в том числе о том, является ли киста доброкачественной или злокачественной.

Анализы крови

У некоторых женщин с раком яичников в крови могут быть обнаружены или повышены уровни определенных веществ. Эти вещества называются опухолевыми маркерами. Чтобы измерить уровень некоторых из этих маркеров, можно сдать анализ крови.

Эти анализы крови не могут диагностировать рак яичников и не должны использоваться для скрининга. Результаты используются для оценки вероятности того, что киста или опухоль на яичнике является раковой. Если результаты теста указывают на повышенный риск развития рака, вас могут направить к гинекологу-онкологу, акушеру-гинекологу, специализирующемуся на гинекологических заболеваниях. Направление к гинекологу-онкологу не означает, что

Предупреждающие признаки рака яичников

Если у вас появились следующие симптомы, и они не проходят, часто повторяются или со временем ухудшаются, вам следует обратиться к акушеру-гинекологу (акушер-гинекологу):

- Вздутие или увеличение размеров живота

- Боли в области таза или живота

- Затруднения при приеме пищи или чувство быстрого насыщения

что у вас рак. Это означает только то, что у вас киста, которую лучше всего обследовать у специалиста.

Самый распространенный из этих маркерных тестов измеряет уровень вещества под названием CA 125 в крови. Повышенный уровень СА 125, а также некоторые результаты УЗИ и физикального обследования могут вызвать опасения по поводу рака яичников, особенно у женщин после менопаузы.

Анализ крови на СА 125 имеет множество ограничений. Примерно у половины женщин с раком яичников, находящимся на самой ранней и хорошо поддающейся лечению стадии, уровень СА 125 нормальный. Повышенный уровень СА 125 может быть вызван не только раком, но и многими другими заболеваниями, включая беременность, фиброму, эндометриоз и болезни печени. Чаще всего эти состояния возникают перед менопаузой. По этой причине анализ на CA 125 является более точным тестом на рак у женщин в постменопаузе.

Несколько других анализов крови могут помочь определить, является ли киста или опухоль на яичнике признаком рака яичников. Существуют два различных анализа крови, которые измеряют несколько маркеров в дополнение к CA 125. Эти тесты могут быть более точными в выявлении рака яичников как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе. Для подтверждения этого необходимо провести дополнительные исследования.

Лечение

Существует несколько вариантов лечения кист. Выбор варианта зависит от многих факторов, включая семейную историю рака яичников или молочной железы, тип кисты, наличие симптомов, размер кисты и ваш возраст.

Наблюдательное ожидание

Наблюдательное ожидание - это способ наблюдения за кистой с помощью повторных ультразвуковых исследований, чтобы увидеть, не изменилась ли киста в размерах или внешне. Ваш акушер-гинеколог должен порекомендовать, когда следует повторить ультразвуковое исследование и как долго должно продолжаться это наблюдение. Большинство функциональных кист проходят сами по себе после одного-двух менструальных циклов. Даже кисты размером до 10 см могут исчезнуть сами по себе. Во многих случаях можно наблюдать за развитием событий.

Хирургия

Операция обычно рекомендуется, если киста очень большая, вызывает симптомы или если есть подозрение на рак. Сроки, объем и тип операции зависят от

- размера и типа кисты

- вашего возраста и наличия других проблем со здоровьем

- ваши симптомы

- вашего желания иметь детей

Яичники расположены по обе стороны от матки. Каждый месяц из одного из яичников в одну из фаллопиевых труб выходит яйцеклетка. Этот процесс называется овуляцией.

Удаление одного или обоих яичников может повлиять на способность женщины иметь детей. Если вам необходима операция, но вы хотите иметь детей в будущем, иногда кисту можно удалить, оставив нормальные части яичника. Такая операция называется цистэктомией. В других случаях может потребоваться удаление одного или обоих яичников. Такая операция называется оофорэктомией.

Минимально инвазивная хирургия

Если ваша киста считается доброкачественной, может быть рекомендована малоинвазивная операция. Минимально инвазивная операция может быть проведена с использованием небольших (обычно не более полудюйма в длину) разрезов и специального инструмента, называемого лапароскопом.

Лапароскоп - это длинный тонкий прибор, который вводится в брюшную полость через небольшой разрез. К нему прикреплена камера, которая позволяет хирургу видеть органы брюшной полости и малого таза на электронном экране. Другие инструменты, используемые во время операции, могут быть введены через дополнительные небольшие разрезы в брюшной полости. Иногда их можно ввести через тот же разрез кожи, который был сделан для лапароскопа. Такой тип лапароскопии называется "одноразрезной" лапароскопией.

Лапароскопия имеет много преимуществ и меньше рисков и побочных эффектов, чем "открытая" хирургия, которая требует большего разреза. По сравнению с женщинами, перенесшими открытую операцию, у женщин, перенесших лапароскопию, сокращается время пребывания в больнице, уменьшаются болевые ощущения и ускоряется процесс восстановления.

Открытая хирургия

При открытой операции разрез делается горизонтально или вертикально в нижней части живота. Открытая операция может быть проведена при подозрении на рак или если киста слишком велика, чтобы ее можно было удалить с помощью лапароскопии. В некоторых случаях планируется лапароскопия, но после начала операции ее приходится менять на открытую.

Наконец...

Кисты яичников часто встречаются у женщин. Большинство из них не являются раковыми. Хотя большинство кист не вызывают никаких симптомов и проходят сами по себе, ваш акушер-гинеколог захочет следить за кистами, которые не являются явно функциональными, чтобы убедиться, что они не растут и не вызывают проблем. Хирургическое вмешательство иногда необходимо, если киста вырастает очень большой или есть риск, что она может быть рак. При подозрении на рак важно удалить кисту неповрежденной. Иногда единственным способом сделать это является открытая операция.

Глоссарий

BRCA1 и BRCA2: гены, которые не дают клеткам расти слишком быстро. Изменения в этих генах связаны с повышенным риском развития рака груди и рака яичников.

Доброкачественная: не рак.

CA 125: Вещество в крови, уровень которого может повышаться при наличии раковых опухолей.

Лютеиновое тело (Corpus Luteum): Мешковидная ткань, которая остается после выхода яйцеклетки из яичника.

Киста: Мешок или мешочек, заполненный жидкостью.

Цистаденома: киста или доброкачественная опухоль, которая образуется из клеток на внешней поверхности яичника.

Цистэктомия: операция по удалению кисты. Эктопическая беременность: Беременность в месте, отличном от матки, обычно в одной из фаллопиевых труб.

Яйцеклетки: женские репродуктивные клетки, образующиеся в яичниках и выходящие из них. Также называются яйцеклетками. Эндометриома: Киста, образующаяся на яичниках из ткани эндометрия.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, обнаруживается вне матки, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах малого таза.

Фаллопиева труба: Одна из двух труб, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Фиброиды: Наросты, образующиеся в мышцах матки. Фиброиды обычно не являются раковыми. Фолликул: Мешковидная структура, в которой развивается яйцеклетка в яичнике.

Функциональная киста: Нераковая киста, образующаяся в яичнике. Такая киста обычно рассасывается сама по себе без лечения.

Гинеколог-онколог: Врач, имеющий специальную подготовку и опыт в диагностике и лечении рака женских репродуктивных органов.

Наследственный синдром рака молочной железы и яичников (HBOC): Генетическое заболевание, повышающее риск развития рака груди, яичников, простаты, поджелудочной железы и кожи (меланомы).

Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов. Лапароскоп: Тонкий телескоп с подсветкой, который вводится через небольшой разрез в брюшной полости для осмотра внутренних органов или проведения операции.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез в брюшной полости. Лапароскоп используется для осмотра органов малого таза. Вместе с ним можно использовать другие инструменты для проведения операции.

Злокачественный: Способ описания аномальных клеток или опухолей, способных распространяться в другие части тела.

Менопауза: Время, когда у женщины навсегда прекращаются менструации. Менопауза подтверждается после 1 года отсутствия менструаций.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения в одном цикле до первого дня менструального кровотечения в следующем цикле.

Минимально инвазивная хирургия: Операция, проводимая через очень маленький разрез. Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач, имеющий специальную подготовку и образование в области женского здоровья.

Оофорэктомия: операция по удалению яичника. Рак яичников: Рак, поражающий один или оба яичника.

Яичники: Органы у женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для наступления беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Овуляция: Время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Осмотр таза: Физическое обследование органов малого таза женщины.

Прогестерон: Женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Сперматозоид: Клетка, образующаяся в мужских яичках и способная оплодотворить женскую яйцеклетку.

Тератома: нераковое образование на яичнике.

Трансдьюсер: Устройство, посылающее звуковые волны и преобразующее эхо-сигналы в электрические сигналы.

Ультразвуковое исследование: Исследование, при котором звуковые волны используются для изучения внутренних частей тела. Во время беременности ультразвук может использоваться для проверки плода.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП): инфекция в любой части мочевыводящей системы, включая почки, мочевой пузырь или уретру.

Матка: Мышечный орган в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Влагалище: Трубкообразная структура, окруженная мышцами. Влагалище ведет из матки наружу.

Данная информация разработана в качестве образовательного пособия для общественности. В ней представлена актуальная информация и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта медицинской помощи. Она не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода.

‍