Индукция родов

Роды - это процесс, который приводит к рождению ребенка. Роды обычно начинаются сами по себе. Индукция родов - это использование лекарств или других методов, чтобы вызвать (индуцировать) роды. Более чем у каждой пятой беременной женщины в США вызывают роды.

Роды могут быть вызваны по многим причинам. Некоторые препараты, используемые для индукции, также могут быть использованы для ускорения родов, которые протекают слишком медленно.

В этой статье объясняются

- причины для индукции родов

- когда роды не вызывают

- как вызываются роды

- риски, связанные с индукцией родов

Причины для индукции родов

Роды вызывают для того, чтобы стимулировать сокращения матки и добиться вагинальных родов. Индукция родов может быть рекомендована, если здоровье матери или плода находится под угрозой. К числу причин для индукции родов относятся следующие:

- Ваша беременность длится более 41-42 недель.

- У вас есть проблемы со здоровьем, например, с сердцем, легкими или почками.

- Проблемы с плацентой.

- Проблемы с плодом, например, плохой рост.

- Уменьшается количество амниотической жидкости.

- У вас инфекция матки.

- У вас гестационный диабет или сахарный диабет до беременности.

- У вас хроническая гипертония, преэклампсия или эклампсия.

- У вас предродовой разрыв мембран (PROM).

Перед тем как вызвать роды, ваш акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) должен проанализировать гестационный возраст плода, протекание беременности и возможные риски для вас и плода. При некоторых осложнениях индукция родов может быть необходима, даже если это означает, что плод родится раньше срока. В этих случаях риск продолжения беременности перевешивает риск рождения плода слишком рано.

Элективные причины для индукции родов

Когда вы выбираете индукцию родов, а вы и ваш плод здоровы, это называется элективной индукцией. Например, роды могут быть вызваны по вашей просьбе по таким причинам, как физический дискомфорт, история быстрых родов или проживание вдали от больницы.

Индукция родов также может быть рассмотрена для здоровых женщин на 39 неделе беременности, чтобы снизить вероятность кесарева сечения. Читайте врезку "Индукция в 39 недель".

Если вы думаете об индукции, ваш акушер-гинеколог должен просмотреть ваши записи, чтобы быть уверенным, что вы достигли 39 недель беременности. Большинство больниц также требуют документы, подтверждающие, что вы достигли 39 недель. Если вы и ваш плод здоровы, индукция не должна проводиться раньше 39 недель.

Индукция в 39 недель

Новые исследования показывают, что индукция у здоровых женщин в 39 недель может снизить вероятность кесарева сечения. Она также может снизить риск развития преэклампсии или гестационной гипертензии. Эти выводы применимы только в том случае, если:

- Это ваша первая беременность.

- Вы вынашиваете только один плод.

- И вы, и ваш плод здоровы.

Ранние роды - это время, когда у вас начинаются схватки и шейка матки начинает раскрываться. Если в 39 недель у вас будет индукция, ранняя фаза родов должна длиться до 24 часов или дольше. Кроме того, окситоцин следует вводить не менее чем через 12-18 часов после снятия или удаления оболочек.

Если роды не прогрессируют, вы можете отправиться домой и попробовать индукцию позже. Или может потребоваться кесарево сечение.

Когда роды не индуцируются

Некоторые состояния могут сделать вагинальные роды небезопасными для вас или вашего плода. К таким состояниям относятся следующие:

- предлежание плаценты (плацента закрывает отверстие матки).

- Плод лежит в матке боком или находится в ягодичном предлежании

- Выпадение пуповины (пуповина опустилась во влагалище впереди плода)

- Активная инфекция генитального герпеса

- Некоторые виды предыдущих операций на матке, например, некоторые виды кесарева сечения или операция по удалению фиброидов.

В этих ситуациях вам может понадобиться кесарево сечение, чтобы сохранить здоровье вас и вашего плода.

Как вызывают роды

Существует несколько способов начать роды, если они не начались естественным путем. Выбор зависит от нескольких факторов. Эти факторы включают ваше состояние и опыт вашего акушера-гинеколога. Несколько из этих методов могут использоваться вместе.

Созревание шейки матки

Созревание шейки матки - это процесс, который помогает шейке матки размягчиться и истончиться в процессе подготовки к родам. Иногда, когда необходимо вызвать роды, шейка матки еще не созрела или не стала мягкой. Это означает, что роды не могут развиваться (читайте врезку "Изменения шейки матки").

Ваш акушер-гинеколог проверит, начала ли шейка матки изменяться. Для оценки готовности шейки матки к родам может быть использована оценка по шкале Бишопа. В этой системе оценки состояние шейки матки оценивается числом от 0 до 13. Оценка по шкале Бишопа менее 6 означает, что шейка матки может быть не готова к родам. Для смягчения шейки матки, чтобы она могла растянуться (расшириться) для родов, могут использоваться лекарства или устройства.

Изменения шейки матки

Чтобы подготовиться к родам, шейка матки начинает размягчаться, истончаться и раскрываться. Эти изменения обычно начинаются за несколько недель до начала родов.

1. Созревание - размягчение шейки матки, чтобы она могла растянуться для родов.

2. Эффация - истончение шейки матки. До начала эффации шейка матки выглядит как узкая трубка длиной около 4 сантиметров, соединенная с маткой. Когда шейка матки становится тоньше, она укорачивается и подтягивается к матке. Когда шейка матки полностью истончается, она становится частью нижней стенки матки. Эффация измеряется в процентах, от 0 процентов (отсутствие эффации) до 100 процентов (полная эффация).

0 процентов 0 процентов

Матка Матка Шейка матки Шейка матки Влагалище Влагалище

50 процентов 50 процентов

100 процентов 100 процентов

3. Расширение - степень раскрытия шейки матки. Расширение измеряется в сантиметрах, от 0 см (нет расширения) до 10 см (полностью расширена).

Простагландины - это лекарственные препараты, которые могут использоваться для созревания шейки матки. Они представляют собой формы химических веществ, вырабатываемых организмом естественным путем. Эти препараты можно вводить во влагалище или принимать через рот. Некоторые простагландины не используются, если у вас ранее было кесарево сечение или другая операция на матке, чтобы не увеличивать возможный риск разрыва матки (разрывов).

Шейку матки также можно расширить с помощью специальных расширителей. Например, введение ламинарий (тонких стержней из вещества, впитывающего воду) расширяет шейку матки. Катетер (небольшая трубка) с надувным шариком на конце также может быть вставлен для расширения шейки матки. Шарик расширяется, что помогает раскрыть шейку матки.

Эти способы созревания шейки матки могут использоваться вместе или один за другим. Вы и ваш акушер-гинеколог должны обсудить, какие методы лучше всего подойдут для вас и вашей шейки матки.

"Снятие мембран"

"Снятие оболочек, также называемое "разрывом оболочек", - еще один распространенный способ начать роды. Его можно провести в кабинете акушера-гинеколога или в больнице. Акушер проводит пальцем в перчатке между амниотическим мешком и стенкой вашей матки, отделяя плодные оболочки от шейки матки.

Это действие выполняется, когда шейка матки частично расширена. Это может заставить ваш организм выделить естественные простагландины, которые размягчают шейку матки и могут вызвать схватки.

Окситоцин

Окситоцин - это гормон, который вызывает сокращения матки. Он может быть использован для начала родов или для ускорения родов, которые начались сами по себе. Окситоцин вводится через внутривенную капельницу в руку. Насос, подключенный к трубке капельницы, контролирует количество вводимого препарата.

Схватки обычно начинаются примерно через 30 минут. Во время введения этого препарата будет осуществляться мониторинг вашего состояния, схваток и сердечного ритма плода.

Разрыв амниотического мешка

Когда у вас отходят воды, наполненный жидкостью амниотический мешок, в котором находится ребенок, разрывается (лопается). У большинства женщин роды начинаются через несколько часов после отхождения вод. Если мешок еще не лопнул, его разрыв может привести к началу схваток. А если схватки уже начались, разрыв мешка может сделать их сильнее или чаще.

Чтобы разорвать амниотический мешок, акушер-гинеколог проделывает в нем отверстие с помощью специального прибора. Эта процедура, называемая амниотомией, может быть проведена до или после введения окситоцина. Амниотомия может быть проведена для начала родов, когда шейка матки расширена и головка ребенка опустилась в таз. У большинства женщин роды начинаются через несколько часов после разрыва амниотического мешка, но иногда может потребоваться окситоцин.

Риски

Индукция родов сопряжена с определенными рисками. Один из рисков заключается в том, что при использовании окситоцина может произойти чрезмерная стимуляция матки. Это может привести к тому, что матка будет сокращаться слишком часто. Слишком частые схватки могут привести к изменению частоты сердечных сокращений плода. Если есть проблемы с сердечным ритмом плода, окситоцин может быть уменьшен или прекращен. Для стабилизации сердечного ритма плода могут потребоваться другие методы лечения.

Другие риски индукции родов могут включать

- хориоамнионит, инфекция амниотической жидкости, плаценты или оболочек

- инфекция у ребенка

- разрыв матки (редко).

Медицинские проблемы, имевшиеся до беременности или возникшие во время нее, могут способствовать развитию этих осложнений. Чтобы помочь предотвратить эти осложнения, во время индукции родов может проводиться электронный мониторинг частоты сердцебиения плода и силы схваток.

Иногда индукция родов не помогает. Если у вас и вашей беременности все хорошо и амниотический мешок не разорвался, вам могут предложить отправиться домой. Вы можете назначить еще одну встречу, чтобы попробовать индукцию снова. Если у вас начнутся схватки, вам следует вернуться в больницу.

Если во время или после попытки индукции у вас или вашего ребенка не все в порядке, может потребоваться кесарево сечение. Хотя большинство кесаревых родов безопасны, для вас могут существовать дополнительные риски, в том числе

- инфекция

- кровотечение (сильное кровотечение)

- осложнения после анестезии.

Восстановительный период после кесарева сечения обычно дольше, чем после вагинальных родов.

Кроме того, это влияет на будущую беременность. С каждым кесаревым рождением повышается риск серьезных проблем с плацентой при последующих беременностях. Кроме того, от количества проведенных кесаревых родов во многом зависит то, как вы будете рожать будущих детей.

И наконец...

Индукция родов иногда необходима для сохранения здоровья и вас, и вашей беременности. Вы и ваш акушер-гинеколог должны взвесить риски и преимущества индукции родов по сравнению с рисками и преимуществами продолжения беременности. Понимание рисков и преимуществ позволит вам и вашему акушеру сделать лучший выбор для вас и вашей беременности.

Глоссарий

Амниотическая жидкость: Жидкость в мешке, в котором находится плод.

Амниотический мешок: Наполненный жидкостью мешок в матке женщины. В этом мешке развивается плод.

Амниотомия: Искусственный разрыв (лопание) амниотического мешка.

Анестезия: Устранение боли путем потери чувствительности.

Предлежание: Положение, при котором во время родов первыми появляются ножки или ягодицы плода.

Шейка матки: Нижний, узкий конец матки в верхней части влагалища.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (прокол) в брюшной полости женщины.

Хориоамнионит: Состояние во время беременности, которое может вызывать необъяснимую лихорадку с болезненностью матки, высокий уровень лейкоцитов в крови, учащенное сердцебиение у плода, учащенное сердцебиение у женщины и/или выделения из влагалища с неприятным запахом.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Дилатация: Расширение отверстия шейки матки. Эклампсия: судороги, возникающие во время беременности или после нее и связанные с высоким кровяным давлением.

Эффамент: Истончение шейки матки. Плод: Стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Фиброиды: Наросты, образующиеся в мышцах матки. Обычно фиброиды не являются раковыми. Гестационный диабет: Диабет, который начинается во время беременности.

Гестационная гипертензия: Повышенное кровяное давление, которое диагностируется после 20 недель беременности. Генитальный герпес: Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП) и вызываемая вирусом. Герпес вызывает болезненные, очень заразные язвы на вульве и пенисе или вокруг них.

Гестационный возраст: срок беременности женщины, обычно указывается в неделях и днях.

Гормон: Вещество, вырабатываемое в организме и контролирующее функции клеток или органов. Гипертония: Высокое кровяное давление.

Внутривенная (IV) линия: Трубка, вставляемая в вену и используемая для введения лекарств или жидкостей. Почки: Органы, фильтрующие кровь для удаления отходов, которые превращаются в мочу.

Ламинария: тонкие стержни из натурального или синтетического материала, которые расширяются при впитывании воды. Ламинарии вставляют в отверстие шейки матки, чтобы расширить его.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач, имеющий специальную подготовку и образование в области женского здоровья.

Окситоцин: Гормон, вырабатываемый в организме, который может вызывать сокращения матки и выделение молока из груди.

Плацента: Орган, который обеспечивает плод питательными веществами и отводит от него отходы. Предлежание плаценты: Состояние, при котором плацента закрывает отверстие матки.

Преэклампсия: заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. К таким признакам относятся ненормальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких, сильная головная боль или изменение зрения.

Предродовой разрыв мембран (ПРМ): Разрыв околоплодных оболочек, который происходит до начала родов. Также называется преждевременным разрывом мембран.

Простагландины: Химические вещества, вырабатываемые организмом, которые оказывают множество эффектов, в том числе заставляют мышцы матки сокращаться, обычно вызывая судороги.

Пуповина: Похожая на шнур структура, содержащая кровеносные сосуды. Она соединяет плод с плацентой.

Матка: Мышечный орган в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Эта информация разработана в качестве образовательного пособия для общественности. В ней представлены актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта медицинской помощи. Она не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Она не заменяет консультацию врача.