Гормональные прогестиновые контрацептивы

Гормональные методы контроля рождаемости, содержащие только прогестины

Таблетки и инъекции

Прогестин - это одна из форм прогестерона, гормона, который играет важную роль в менструальном цикле и беременности. Прогестин используется в нескольких методах контрацепции. Эти методы помогают предотвратить беременность, но не защищают от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Если вы подвержены риску заражения ИППП, вам следует использовать презерватив или зубную пломбу для защиты от ИППП.

Вам необходимо знать

- эффективность только прогестиновых методов контрацепции

- как действуют таблетки, содержащие только прогестины, и противозачаточные инъекции

- как использовать каждый метод

- преимущества и возможные побочные эффекты каждого метода

Эффективность

Когда речь идет о противозачаточных средствах, врачи говорят о "типичном использовании" и "идеальном использовании". Идеальное использование - это когда метод постоянно используется правильно. Например, если вы принимаете противозачаточные таблетки, идеальное использование означает, что вы никогда не забываете принять таблетку. Обычное использование отражает то, что происходит в реальной жизни. Иногда люди забывают принять таблетки.

Насколько эффективны таблетки, содержащие только прогестины?

При обычном использовании 9 из 100 женщин беременеют в течение первого года применения таблеток, содержащих только прогестины. При идеальном использовании, то есть когда люди никогда не забывают принять таблетку и всегда принимают ее в одно и то же время каждый день, в течение первого года использования таблеток, содержащих только прогестины, беременеют менее 1 из 100 женщин. Для эффективности этого метода важно принимать таблетки в одно и то же время каждый день.

Насколько эффективна противозачаточная инъекция?

Инъекция немного эффективнее, чем таблетки, содержащие только прогестин. При обычном использовании,

6 из 100 женщин беременеют в течение первого года использования инъекций. При идеальном использовании - то есть при своевременном проведении повторных инъекций каждые 13 недель - в течение первого года использования инъекций беременность наступает менее чем у 1 из 100 женщин.

Таблетки, содержащие только прогестин

Таблетки, содержащие только прогестин, иногда называют "мини-пилюлями". Они продаются в упаковках по 28 штук и должны приниматься по одной в день в одно и то же время каждый день. Один из видов таблеток, содержащих только прогестин, включает 24 активные таблетки (с прогестином) и четыре неактивные таблетки (без прогестина) в каждой упаковке.

Противозачаточные таблетки только с прогестином

Если вам трудно запомнить таблетки, используйте будильник или приложение для смартфона, чтобы напомнить вам об этом. Не пропускайте прием таблеток ни по какой причине. Пропуск таблеток или прием таблеток в разное время каждый день делает противозачаточные средства менее эффективными.

Как работают таблетки, содержащие только прогестин?

Содержащийся в таблетках прогестин оказывает на организм несколько эффектов, которые помогают предотвратить беременность:

- Слизь в шейке матки сгущается, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку и оплодотворение яйцеклетки.

- Прогестин останавливает овуляцию, но делает это не всегда. Примерно у 4 из 10 женщин, принимающих таблетки, содержащие только прогестин, овуляция продолжается.

- Прогестин истончает слизистую оболочку матки.

Как начать использовать таблетки?

Вы можете начать использовать этот метод в первый раз в любой момент вашего менструального цикла. Для получения рецепта вам не нужно проходить обследование, например, обследование органов малого таза или скрининг на рак шейки матки. Но вы и ваш

Но вы и ваш акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) или другой медицинский работник должны быть достаточно уверены в том, что вы не беременны. Следуйте этим указаниям:

- Если вы начнете принимать таблетки в течение первых 5 дней после начала менструации, дополнительный метод контрацепции не требуется.

- Если вы начали принимать таблетки более чем через 5 дней после начала менструации, используйте дополнительный метод контрацепции или избегайте половых контактов (вагинального секса) в течение следующих 2 дней.

- Если вы переходите с другой формы контрацепции, просто прекратите использование другого метода одновременно с началом приема таблеток, содержащих только прогестины. Если с момента начала менструации прошло более 5 дней, используйте дополнительный метод контрацепции или воздержитесь от секса в течение следующих 2 дней.

- Если вы переходите с внутриматочной спирали (ВМС), у вас есть несколько вариантов. Вы можете подождать, пока вы не будете принимать таблетки в течение как минимум 2 дней, и удалить внутриматочную спираль. Или вы можете использовать другую форму контрацепции или избегать секса в течение 2 дней до удаления внутриматочной спирали и начала приема таблеток.

Что делать, если я пропущу таблетку?

В большинстве таблеток, содержащих только прогестины, если вы пропустили таблетку более чем на 3 часа, вы должны принять ее как можно скорее и использовать резервный метод контрацепции (например, презерватив) или избегать секса в течение следующих 2 дней.

Кроме того, если в течение 3 часов после приема таблетки у вас была рвота или сильный понос, прогестин может не полностью усвоиться организмом. Продолжайте принимать таблетки, но используйте резервный способ до истечения 2 дней после прекращения рвоты или диареи.

Упаковка таблеток только с прогестином, в которой 24 активные таблетки и 4 неактивные, обладает большей гибкостью. Если вы иногда пропускаете прием таблетки, вы можете принять следующую в течение 24 часов. Но цель по-прежнему должна заключаться в том, чтобы принимать таблетки в одно и то же время каждый день. Пропуски таблеток снижают эффективность противозачаточных средств.

Что мне следует знать, если я принимаю другие лекарства?

Некоторые лекарства могут препятствовать эффективности таблеток, содержащих только прогестин. К таким препаратам относятся

- рифампин, препарат, используемый для лечения некоторых инфекций

- некоторые препараты, используемые для профилактики судорог

- некоторые препараты, используемые для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник должен спросить обо всех принимаемых вами лекарствах, прежде чем назначать таблетки, содержащие только прогестин.

Преимущества и побочные эффекты таблеток, содержащих только прогестин

Таблетки, содержащие только прогестины, дают преимущества не только в плане контроля рождаемости. Например, во время приема этих таблеток у вас может быть меньше кровотечений или вообще прекратиться менструация. Это может быть полезно, если у вас обильные или болезненные месячные, или если вы предпочитаете, чтобы кровотечения были реже или вовсе отсутствовали.

Влияют ли таблетки, содержащие только прогестины, на сердце или кровяное давление?

В отличие от противозачаточных таблеток, содержащих эстроген и прогестин, таблетки, содержащие только прогестин, не повышают риск повышения артериального давления или сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, вы можете принимать таблетки, содержащие только прогестины, даже если у вас есть определенные заболевания, например, тромбоз глубоких вен (ТГВ) или неконтролируемое высокое кровяное давление.

Могу ли я принимать таблетки, содержащие только прогестины, сразу после беременности?

Да, таблетки, содержащие только прогестины, можно использовать сразу после родов, даже если вы кормите грудью. Таблетки также можно использовать сразу после выкидыша или аборта.

Как скоро я смогу забеременеть после прекращения приема таблеток, содержащих только прогестины?

Если вы хотите забеременеть, просто прекратите прием таблеток. Вы можете сразу же начать пытаться забеременеть. Ваши шансы забеременеть такие же, как и у других женщин вашего возраста, не принимавших таблетки с прогестинами.

Кому не следует принимать таблетки, содержащие только прогестины?

Таблетки, содержащие только прогестины, могут оказаться неподходящим выбором, если у вас есть определенные медицинские заболевания, например, некоторые формы волчанки. Не принимайте таблетки, содержащие только прогестины, если у вас рак молочной железы или рак молочной железы в анамнезе.

Каковы побочные эффекты таблеток, содержащих только прогестины?

Наиболее распространенным побочным эффектом является изменение характера кровотечения. Кровотечения могут быть непредсказуемыми. У вас могут быть короткие циклы кровотечений или пятнистые выделения. Реже - обильные кровотечения или полное отсутствие кровотечений. Неясно, улучшаются ли эти изменения

со временем. Другие побочные эффекты могут включать головную боль, тошноту и болезненность груди.

Кровотечения могут быть более предсказуемыми при приеме таблеток, содержащих только прогестин, которые включают 4 дня неактивных таблеток. В эти дни у вас могут начаться месячные.

Противозачаточная инъекция

Противозачаточная инъекция содержит гормон депо медроксипрогестерона ацетат (ДМПА). Этот гормон защищает от беременности в течение 13 недель. Пока вы используете эту форму контрацепции, вам нужно делать четыре инъекции в год.

Как действует инъекция?

ДМПА, входящий в состав инъекции, обладает несколькими эффектами, которые вместе предотвращают беременность:

- Он останавливает овуляцию.

Инъекция ДМПА

- Сгущает и уменьшает количество цервикальной слизи. Это затрудняет проникновение сперматозоидов в матку и оплодотворение яйцеклетки.

- Утолщает слизистую оболочку матки.

Как сделать инъекцию?

Инъекции делает акушер-гинеколог или другой медицинский работник. Первый укол можно сделать в любое время во время менструального цикла, если вы и ваш медицинский работник уверены, что не беременны. Следуйте этим указаниям:

- Если вы сделали первый укол в течение первых 7 дней после начала менструации, дополнительный метод контрацепции не требуется.

- Если вы сделали первый укол более чем через 7 дней после начала менструации, вам необходимо использовать дополнительный метод контрацепции или избегать секса в течение следующих 7 дней.

- Если вы переходите с другой формы контрацепции, просто прекратите использование другого метода одновременно с первой инъекцией. Если с момента начала менструации прошло более 7 дней, используйте дополнительный метод контрацепции или избегайте секса в течение следующих 7 дней.

- Если вы переходите с внутриматочной спирали, у вас есть несколько вариантов. Вы можете сохранить внутриматочную спираль как минимум до 7 дней после первой инъекции, а затем удалить ее. Или вы можете использовать барьерный метод (например, презервативы) или избегать секса в течение 7 дней, прежде чем удалить внутриматочную спираль и сделать первый укол.

Как часто нужно повторять инъекции?

Инъекция наиболее эффективна, если вы делаете ее каждые 13 недель. Инъекции можно делать с опозданием до 2 недель (15 недель с момента последней инъекции).

Если вы опоздали с повторной инъекцией более чем на 2 недели, вы можете сделать ее, если вы и ваш медицинский работник достаточно уверены в том, что вы не беременны. Вам следует использовать дополнительный метод контрацепции или избегать секса в течение следующих 7 дней.

Преимущества и побочные эффекты противозачаточной инъекции

У ДМПА есть преимущества, которые не связаны с контролем рождаемости, в том числе

- снижение риска развития рака матки при длительном применении

- уменьшение тазовой боли, вызванной эндометриозом.

ДМПА может облегчить некоторые симптомы серповидно-клеточной болезни и судорожных расстройств. Он может уменьшить кровотечение, связанное с фибромиомой матки. И может защитить от воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ).

Нормально ли увеличение веса при использовании инъекций?

Некоторые женщины отмечают увеличение веса при использовании инъекций ДМПА. Среди женщин, набравших вес, среднее количество набранного веса составило менее 5 фунтов.

Могу ли я использовать инъекцию сразу после беременности?

Да, инъекцию можно использовать сразу после родов, даже если вы кормите грудью. Ее также можно использовать сразу после выкидыша или аборта.

Как скоро я смогу забеременеть после прекращения приема инъекций?

В среднем беременность наступает через 10 месяцев после прекращения приема препарата. Для некоторых женщин это может занять больше времени. Если вы планируете беременность, обсудите с вашим акушером-гинекологом, когда следует прекратить использование противозачаточных инъекций.

Каковы побочные эффекты инъекции?

ДМПА может вызывать нерегулярные кровотечения. В течение первого года использования обычно наблюдаются более длительные периоды кровотечений или пятен. Нерегулярные кровотечения обычно уменьшаются с каждой инъекцией.

После первого года примерно у 1 из 10 женщин продолжаются нерегулярные кровотечения. У многих женщин после 1 года применения препарата кровотечения становятся незначительными или вообще прекращаются.

Каковы риски инъекций?

- Во время использования противозачаточных инъекций может произойти потеря костной ткани. Когда инъекции прекращаются, по крайней мере часть, а иногда и вся потерянная кость восстанавливается. Любая потеря костной массы не увеличивает риск перелома костей сейчас или позже в жизни. Инъекции по-прежнему можно безопасно использовать в качестве долгосрочного метода контрацепции.

- Если у вас есть многочисленные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как курение, пожилой возраст или сахарный диабет, вы можете подвергаться повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний при использовании ДМПА. Этот повышенный риск может сохраняться в течение некоторого времени после прекращения приема препарата.

- Если у вас в анамнезе есть инсульт, сосудистые заболевания или плохо контролируемое высокое кровяное давление, вы также можете быть подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний во время использования этого метода.

Ваши выводы

1. Таблетки, содержащие только прогестин, и противозачаточные инъекции - эффективные методы контроля рождаемости.

2. Таблетки принимаются каждый день. Для наибольшей эффективности их следует принимать в одно и то же время каждый день.

3. Инъекция требует четырех инъекций в год. Для наибольшей эффективности повторные инъекции необходимо делать каждые 13 недель.

4. Только прогестиновые методы контрацепции не защищают от ИППП. Используйте презервативы или зубные пломбы, если вы подвержены риску заражения ИППП.

5. Поговорите с акушером или другим медицинским работником, если вы хотите использовать только прогестиновые методы контрацепции.

Термины, которые вы должны знать

Потеря костной ткани: постепенная потеря кальция и белка из костей, в результате чего они становятся хрупкими и чаще ломаются.

Сердечно-сосудистые заболевания: Заболевание сердца и кровеносных сосудов.

Шейка матки: Нижний, узкий конец матки в верхней части влагалища.

Презерватив: Тонкая накладка на половой член, используемая во время секса для предотвращения инфекций, передающихся половым путем (ИППП), и беременности.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Состояние, при котором в венах на ноге или других частях тела образуется тромб.

Зубная пломба: Тонкий кусочек латекса или полиуретана, используемый между ртом и влагалищем или анусом во время орального секса. Использование зубной пломбы помогает защититься от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Яйцеклетка: женская репродуктивная клетка, образующаяся в яичниках и выходящая из них. Также называется яйцеклеткой.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, обнаруживается вне матки, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах малого таза.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый в яичниках.

Фиброиды: Наросты, образующиеся в мышцах матки. Обычно фиброиды не являются раковыми. Высокое кровяное давление: кровяное давление выше нормы. Также называется гипертонией. Гормон: Вещество, вырабатываемое в организме и контролирующее функции клеток или органов. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, который поражает определенные клетки иммунной системы организма. Если ВИЧ не лечить, он может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Внутриматочная спираль (ВМС): Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Волчанка: Аутоиммунное заболевание, поражающее соединительные ткани организма. Это заболевание может вызывать артрит, болезни почек, сердца, крови и осложнения во время беременности. Также называется системной красной волчанкой или СКВ.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения в одном цикле до первого дня менструального кровотечения в следующем цикле.

Менструальный период: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки. Выкидыш: Потеря беременности, находящейся в матке.

Овуляция: Время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ): Инфекция верхних отделов женских половых путей.

Прогестерон: Женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Прогестин: синтетическая форма прогестерона, которая похожа на гормон, вырабатываемый организмом естественным путем.

Сексуальный контакт: Акт проникновения мужского полового члена во влагалище женщины. Также называется "заниматься сексом" или "заниматься любовью".

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Инфекции, которые передаются при половом контакте. К ним относятся хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Серповидно-клеточная болезнь: Наследственное заболевание, при котором эритроциты имеют форму полумесяца. Это заболевание вызывает хроническую анемию и приступы боли.

Сперматозоид: Клетка, образующаяся в мужских яичках и способная оплодотворить женскую яйцеклетку.

Инсульт: Внезапное прекращение притока крови ко всему мозгу или его части, вызванное закупоркой или разрывом кровеносного сосуда в мозге. Инсульт часто приводит к потере сознания и временному или постоянному параличу.

Матка: Мышечный орган в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Эта информация разработана в качестве образовательного пособия для общественности. В ней представлены актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта медицинской помощи. Она не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Она не заменяет консультацию врача. Полный текст отказа от ответственности ACOG можно найти на сайте www.acog.org/WomensHealth-Disclaimer.

‍