Годы менопаузы

Mенопауза - это период в жизни женщины, когда у нее естественным образом прекращаются менструации. Годы, предшествующие этому моменту, называются перименопаузой. Менопауза знаменует собой окончание репродуктивного возраста. Средний возраст наступления менопаузы у женщин в США составляет 51 год.

Перименопауза и менопауза - естественные события. Некоторые женщины сравнивают перименопаузу с пубертатным периодом - еще одним временем, когда в организме происходят серьезные изменения. У вас может быть всего несколько симптомов, а может быть множество. Зная, чего ожидать, можно облегчить этот естественный переход.

Перименопауза: Время перемен

Во время детородного возраста ежемесячные изменения двух гормонов - эстрогена и прогестерона - контролируют ваш менструальный цикл. Эти гормоны вырабатываются яичниками. Эстроген заставляет эндометрий (подкладку матки) расти и утолщаться, чтобы подготовиться к возможной беременности. Примерно на 14-й день менструального цикла из одного из яичников выходит яйцеклетка - этот процесс называется овуляцией. Если яйцеклетка не оплодотворяется, беременность не наступает. Это приводит к снижению уровня эстрогена и прогестерона, что дает сигнал матке отторгнуть свою оболочку. Эти выделения и есть месячные.

Начиная с 30-40 лет, яичники вырабатывают меньше эстрогена. Общим признаком перименопаузы является изменение менструального цикла. Циклы могут стать длиннее, чем обычно, или укоротиться. Вы можете начать пропускать менструации. Количество выделений может стать меньше или больше. Хотя изменения в менструальных кровотечениях являются нормальным явлением по мере приближения менопаузы, все равно следует сообщить о них своему врачу. Ненормальные кровотечения могут быть признаком проблемы. Поговорите со своим медицинским работником, если у вас есть что-либо из перечисленного ниже:

- кровотечение между менструациями

- кровотечение после секса

- выделения в любое время менструального цикла

- Более обильное кровотечение или кровотечение, продолжающееся больше дней, чем обычно

- Любое кровотечение после менопаузы

Удаление матки (гистерэктомия) прекращает менструации, но не вызывает менопаузы, если не удалены яичники. Удаление яичников (оофорэктомия) вызывает немедленные признаки и симптомы менопаузы, если оно было сделано до того, как женщина достигла менопаузы.

Признаки и симптомы

Менопауза у всех протекает по-разному. Некоторые женщины практически не замечают изменений в своем организме. Другим может быть трудно справиться с симптомами.

Приливы жара

Приливы жара - один из самых распространенных симптомов перименопаузы. Приливы жара - это внезапное ощущение жара, приливающее к верхней части тела и лицу. Кожа может покраснеть, как от румянца. Вы можете вспотеть. Прилив жара может длиться от нескольких секунд до нескольких минут или дольше. Приливы жара не опасны, но иногда они доставляют неудобства и мешают повседневной жизни.

У некоторых женщин приливы жара случаются несколько раз в месяц. У других они случаются несколько раз в день. Приливы жара, возникающие ночью (ночная потливость), могут разбудить вас и заставить чувствовать себя усталой и вялой в течение дня.

Проблемы со сном

Проблемы со сном - обычное явление для женщин в перименопаузе. У вас может быть бессонница (проблемы с засыпанием), или вы можете просыпаться задолго до обычного времени. Ночная потливость может нарушить ваш сон. Неизвестно, являются ли изменения сна частью взросления, результатом гормональных изменений или сочетанием того и другого.

Изменения влагалища и мочевыводящих путей

По мере снижения уровня эстрогена происходят изменения во влагалище. Со временем влагалищная оболочка становится тоньше, суше и менее эластичной. Сухость влагалища может вызывать боль во время секса. Вагинальные инфекции также могут возникать чаще.

Мочеиспускательный канал также меняется с возрастом. Уретра может стать сухой, воспаленной или раздраженной. Некоторым женщинам может потребоваться более частое мочеиспускание. У женщин после менопаузы может повыситься риск инфекций мочевыводящих путей.

Скелетные и другие изменения

Небольшая потеря костной массы после 35 лет является нормальным явлением как для мужчин, так и для женщин. Но в первые 4-8 лет после менопаузы женщины теряют кости быстрее. Такая быстрая потеря происходит из-за снижения уровня эстрогена. Если теряется слишком много костной ткани, это может увеличить риск развития остеопороза. Остеопороз повышает риск перелома костей. Чаще всего страдают кости бедра, запястья и позвоночника.

Эстроген, вырабатываемый яичниками женщин до менопаузы, защищает от инфарктов и инсультов. Когда после менопаузы эстрогена вырабатывается меньше, женщины теряют значительную часть этой защиты. Средний возраст также является временем, когда факторы риска сердечных заболеваний, такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и физическая неактивность, встречаются чаще всего. Все эти факторы в совокупности повышают риск инфаркта и инсульта у женщин в климактерическом периоде.

Гормональная терапия

Гормональная терапия может помочь облегчить симптомы перименопаузы и менопаузы. Гормональная терапия подразумевает прием эстрогена и, если вам не делали гистерэктомию и у вас еще есть матка, прогестина. Прогестин - это одна из форм прогестерона. Прием прогестина помогает снизить риск развития рака матки, который возникает при использовании только эстрогена. Если у вас нет матки, эстроген назначается без прогестина. Эстроген плюс прогестин иногда называют "комбинированной гормональной терапией" или просто "гормональной терапией". Терапию только эстрогеном иногда называют "эстрогенотерапией".

Эстроген можно принимать в нескольких формах. Системные формы включают таблетки, пластыри, гели и спреи, которые наносятся на кожу. Если назначен прогестин, его можно принимать отдельно или в сочетании с эстрогеном в одной таблетке или в пластыре. При системной терапии эстроген попадает в кровь и направляется к органам и тканям, где он необходим. Женщинам, у которых наблюдается только сухость влагалища, может быть назначена "местная" терапия эстрогенами в виде вагинального кольца, таблетки или крема. Эти формы выпускают небольшие дозы эстрогена в ткани влагалища.

Преимущества

Системная терапия эстрогенами (с прогестином или без него), как показывает практика, является лучшим средством для облегчения приливов жара и ночной потливости. Как системная, так и местная терапия эстрогенами облегчает сухость влагалища. Системный эстроген защищает от потери костной массы, которая происходит в начале менопаузы, и помогает предотвратить переломы бедер и позвоночника. Комбинированная терапия эстрогенами и прогестинами может снизить риск развития рака толстой кишки.

Риски

Как и любое другое лечение, гормональная терапия не лишена рисков. Гормональная терапия может повысить риск развития некоторых видов рака и других заболеваний:

- Эстрогеновая терапия вызывает рост слизистой оболочки матки и может увеличить риск развития рака матки. Добавление прогестинов снижает риск развития рака матки.

- Комбинированная гормональная терапия связана с небольшим повышением риска сердечного приступа. Этот риск может быть связан с возрастом, имеющимися заболеваниями и временем начала приема гормональной терапии. Некоторые исследования показывают, что у женщин, которые начинают комбинированную терапию в течение 10 лет после менопаузы и моложе 60 лет, комбинированная терапия может защитить от сердечных приступов. Однако комбинированная гормональная терапия не должна использоваться исключительно для защиты от сердечно-сосудистых заболеваний.

- Комбинированная гормональная терапия и терапия только эстрогенами связаны с небольшим повышением риска инсульта и тромбоза глубоких вен (ТГВ). Формы терапии, не принимаемые через рот (пластыри, спреи, кольца и другие) могут иметь меньший риск возникновения тромбоза глубоких вен, чем те, которые принимаются через рот.

- Комбинированная гормональная терапия связана с небольшим повышением риска развития рака молочной железы. В настоящее время женщинам с гормоночувствительным раком молочной железы рекомендуется сначала попробовать негормональную терапию для лечения климактерических симптомов.

- Существует небольшой повышенный риск заболевания желчного пузыря, связанный с терапией эстрогенами с прогестинами или без них. Риск наиболее высок при пероральных формах терапии.

Принятие решения о гормональной терапии

Прежде чем принимать решение о гормональной терапии, посоветуйтесь со своим медицинским работником о том, что может лучше всего подойти именно вам, исходя из ваших симптомов, а также личной и семейной истории болезни. В целом, применение гормональной терапии должно быть ограничено лечением климактерических симптомов в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени. Дальнейшее использование гормональной терапии следует пересматривать ежегодно. Некоторым женщинам может потребоваться более длительная терапия из-за сохраняющихся симптомов.

Другие методы лечения

Многие женщины интересуются другими методами лечения симптомов менопаузы, помимо гормональной терапии. Ниже перечислены некоторые альтернативы гормональной терапии:

- Лекарства - для лечения приливов жара существует несколько антидепрессантов. Габапентин, противосудорожный препарат, и клонидин, лекарство от давления, - это препараты, которые могут быть назначены для уменьшения приливов жара и облегчения проблем со сном, связанных с менопаузой. Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERMs) - это препараты, которые действуют на ткани, реагирующие на эстроген. SERM доступны для облегчения приливов жара и боли во время полового акта, вызванной сухостью влагалища.

- Растительные альтернативыРастения и травы, которые использовались для облегчения симптомов менопаузы, включают сою, черный кохош и китайские травяные сборы. Только некоторые из этих веществ были изучены на предмет безопасности и эффективности. Кроме того, способ производства этих продуктов не регулируется. Нет никакой гарантии, что продукт содержит безопасные ингредиенты или эффективные дозы вещества. Если вы принимаете один из этих продуктов, обязательно сообщите об этом своему врачу.

- Биоидентичные гормоны - биоидентичные гормоны получают из растительных источников. Они включают в себя коммерчески доступные продукты и комбинированные препараты. Комбинированные биоидентичные гормоны изготавливаются фармацевтом по рецепту медицинского работника. Комбинированные препараты не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Аптеки, занимающиеся компаундированием должны иметь лицензию, но они не обязаны демонстрировать безопасность, эффективность и контроль качества, которые FDA требует от производителей лекарств. Американская коллегия акушеров-гинекологов рекомендует гормональную терапию, одобренную FDA, а не гормональную терапию, приготовленную на основе лекарственных препаратов.

- Вагинальные увлажнители и лубриканты - эти безрецептурные средства можно использовать для устранения сухости влагалища и болезненных ощущений при половом акте. Они не содержат гормонов, поэтому не влияют на толщину и эластичность влагалища. Вы можете использовать увлажняющий крем каждые 2-3 дня по мере необходимости. Лубриканты можно использовать при каждом половом акте. Существует множество видов лубрикантов. Водорастворимые лубриканты легко впитываются в кожу и могут требовать частого нанесения. Лубриканты на силиконовой основе действуют дольше и, как правило, более скользкие, чем водорастворимые. Лубриканты на масляной основе включают вазелин, детское или минеральное масло. Лубриканты на масляной основе не следует использовать с латексными презервативами, поскольку они могут ослабить латекс и привести к разрыву презерватива.

Сохранить здоровье

Большинство современных женщин могут рассчитывать прожить 20-30 лет после менопаузы. Здоровый образ жизни поможет вам провести эти годы с пользой.

Правильное питание

Сбалансированное питание поможет вам сохранить здоровье до, во время и после менопаузы. Важно есть разнообразную пищу, чтобы быть уверенным, что вы получаете все необходимые питательные вещества. Выбирайте диету с низким содержанием насыщенных жиров. Обязательно включайте в свой рацион достаточное количество кальция, чтобы сохранить крепкие кости. Женщинам в возрасте 19-50 лет необходимо 1 000 мг кальция в день. Женщинам в возрасте 51 года и старше необходимо 1 200 мг кальция в день. Хорошими источниками являются молоко и другие молочные продукты.

Витамин D помогает организму усваивать кальций. Женщины должны получать 600-800 международных единиц витамина D в день. Лучшими источниками витамина D являются жирные сорта рыбы, такие как лосось и тунец.

Упражнения

Физические упражнения очень важны, особенно с возрастом. Регулярные занятия спортом замедляют потерю костной массы и улучшают общее состояние здоровья. Упражнения с отягощениями, такие как ходьба, помогают сохранить кости крепкими. Силовые тренировки также полезны для костей. При этом виде упражнений мышцы и кости укрепляются за счет сопротивления веса, например, собственного тела, ленты или ручных гирь. Тренировки на равновесие, такие как йога и тай-чи, могут помочь вам избежать падений, которые могут привести к переломам костей.

Регулярный медицинский уход

Регулярное медицинское обслуживание, даже если вы не больны, может помочь обнаружить проблемы на ранней стадии. Это также дает вам и вашему медицинскому работнику возможность обсудить, как избежать проблем в дальнейшем. Вы должны посещать своего медицинского работника раз в год, чтобы регулярно проходить осмотр и сдавать анализы. Стоматологические осмотры и проверки зрения также важны.

И наконец...

Менопауза - это естественное событие. К менопаузе следует подходить полностью информированными и с позитивным настроем. Большинство женщин переживают менопаузу без особых проблем. Но если вас беспокоят признаки и симптомы менопаузы, существует множество вариантов лечения. Здоровый образ жизни и регулярные визиты к медицинскому специалисту также помогут вам успешно пережить этот период жизни.

Глоссарий

Оофорэктомия: операция по удалению яичника.

Остеопороз: Состояние тонких костей, из-за которого они могут легче ломаться.

Яичники: Органы у женщин, в которых содержатся яйцеклетки, необходимые для наступления беременности, и вырабатываются важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Овуляция: Время, когда яичник выпускает яйцеклетку. Перименопауза: Период времени, предшествующий менопаузе.

Прогестерон: Женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Прогестин: синтетическая форма прогестерона, которая похожа на гормон, вырабатываемый организмом естественным путем.

Антидепрессанты: Препараты, которые используются для лечения депрессии.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Состояние, при котором в венах на ноге или других частях тела образуется тромб.

Эндометрий: Выстилка матки.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый в яичниках.

Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов.

Гормональная терапия: Лечение, при котором эстроген и часто прогестин принимаются для облегчения симптомов, которые могут возникнуть в период менопаузы.

Гистерэктомия: операция по удалению матки. Менопауза: Время, когда у женщины навсегда прекращаются менструации. Менопауза подтверждается после 1 года отсутствия менструаций.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения в одном цикле до первого дня менструального кровотечения в следующем цикле.

Половое созревание: Этап жизни, когда начинают функционировать репродуктивные органы и развиваются другие половые признаки. У женщин это время, когда начинаются менструации и развивается грудь.

Уретра: Структура, напоминающая трубку. По этой трубке течет моча, когда она покидает тело.

Матка: Мускулистый орган в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Влагалище: Трубкообразная структура, окруженная мышцами. Влагалище ведет из матки наружу.

Данная информация разработана в качестве образовательного пособия для пациентов и содержит актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является стандартом медицинской помощи, не включает в себя все надлежащие методы и способы лечения. Оно не заменяет независимого профессионального суждения лечащего врача.

‍