Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия возникает, когда эндометрий, выстилающий матку, становится слишком толстым. Это не рак, но в некоторых случаях он может привести к раку матки. Важны ранняя диагностика и лечение. Некоторые женщины, у которых повышен риск гиперплазии, могут принимать лекарства, чтобы снизить этот риск.

В этой статье рассказывается:

- нормальные изменения в эндометрии

- причины гиперплазии эндометрия

- факторы риска

- признаки и симптомы

- диагностика

- лечение и профилактика

Эндометрий

Эндометрий меняется на протяжении всего менструального цикла в ответ на воздействие гормонов. В первой части цикла яичники вырабатывают гормон эстроген. Эстроген вызывает рост и утолщение слизистой оболочки матки, чтобы подготовить ее к беременности. В середине цикла из одного из яичников выходит яйцеклетка (овуляция).

После овуляции уровень другого гормона, называемого прогестероном, начинает расти. Прогестерон подготавливает эндометрий к приему и питанию оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, уровень эстрогена и прогестерона снижается. Снижение

прогестерона вызывает менструацию, или отмирание выстилки. После полного отторжения подкладки начинается новый менструальный цикл.

Причины

Чаще всего гиперплазия эндометрия вызывается избытком эстрогена без прогестерона. Если овуляция не происходит, прогестерон не вырабатывается, и выстилка не отторгается. Эндометрий может продолжать расти в ответ на эстроген. Клетки, из которых состоит выстилка, могут сливаться друг с другом и становиться аномальными. Это состояние, называемое гиперплазией, может привести к раку.

Типы

Выстилка матки называется эндометрием. Гиперплазия эндометрия возникает, когда эндометрий становится слишком толстым.

Гиперплазия эндометрия обычно возникает после менопаузы, когда прекращается овуляция и перестает вырабатываться прогестерон. Она также может возникнуть в период перименопаузы, когда овуляция может происходить нерегулярно. Высокий уровень эстрогена и недостаточное количество прогестерона могут наблюдаться и в других ситуациях, в том числе когда женщина:

- принимает препараты, действующие подобно эстрогену, например, тамоксифен для лечения рака

- использует эстроген для гормональной терапии и не использует прогестерон или прогестин, если у нее еще есть матка

- нерегулярные менструации, особенно связанные с синдромом поликистозных яичников (PCOS) или бесплодием

- ожирение

Факторы риска

Гиперплазия эндометрия чаще возникает у женщин с определенными факторами риска. К таким факторам риска относятся

- возраст старше 35 лет

- отсутствие беременности

- более старший возраст наступления менопаузы

- ранний возраст начала менструации

- наличие в анамнезе определенных заболеваний (таких как сахарный диабет, PCOS, заболевания желчного пузыря или щитовидной железы)

- ожирение

- курение сигарет

- семейная история рака яичников, толстой кишки или матки.

Врачи описывают гиперплазию эндометрия в зависимости от типа изменений клеток в слизистой оболочке матки. Существует три категории:

- Доброкачественная гиперплазия эндометрия - клеточные изменения в слизистой оболочке, не являющиеся раком

- Эндометриальная интраэпителиальная неоплазия - предраковые изменения в слизистой оболочке матки

- Аденокарцинома эндометрия, эндометриоидный тип, хорошо дифференцированная - раковые изменения в выстилке.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенным признаком гиперплазии является аномальное маточное кровотечение. Если у вас есть хотя бы один из следующих признаков, вам следует обратиться к акушеру-гинекологу (акушер-гинекологу):

- кровотечение во время менструации, более обильное или длящееся дольше обычного

- менструальный цикл короче 21 дня (считая от первого дня менструации до первого дня следующей менструации)

- Любые кровотечения после менопаузы

У большинства женщин с аномальными маточными кровотечениями причина не связана с раком. Если причиной является гиперплазия эндометрия, может быть рекомендовано лечение для предотвращения рака.

Диагностика

Существует множество причин аномальных маточных кровотечений. Если у вас аномальные кровотечения, и вам 35 или больше лет, или если вам меньше 35 и аномальные кровотечения не помогают лекарства, ваш акушер-гинеколог может провести диагностические тесты на гиперплазию эндометрия и рак.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование может быть проведено для измерения толщины эндометрия. Для этого теста во влагалище помещается небольшой прибор. Звуковые волны от прибора преобразуются в изображения органов малого таза. Если эндометрий толстый, это может означать наличие гиперплазии эндометрия.

Единственный способ точно определить наличие рака - взять небольшой образец ткани из эндометрия и изучить его под микроскопом. Это можно сделать несколькими способами:

- Биопсия эндометрия - биопсия эндометрия может быть проведена в кабинете акушера-гинеколога. В матку вводится узкая трубка. Ткань берется из слизистой оболочки. Во время теста вы можете почувствовать небольшие спазмы. Собранные клетки отправляются в лабораторию и проверяются под микроскопом.

- Дилатация и кюретаж (D&C) - отверстие шейки матки увеличивается (расширяется). Ткань аккуратно соскабливается или отсасывается из маточной оболочки. Ткани изучаются под микроскопом. Кесарево сечение может проводиться в амбулатории, кабинете акушера-гинеколога или больнице. Вам могут дать анестезию, чтобы облегчить боль.

- Гистероскопия - тонкий прибор, похожий на телескоп, помещается в матку. С помощью этого прибора ваш акушер-гинеколог может найти места в слизистой оболочке, которые могут быть ненормальными. Клетки удаляются и отправляются в лабораторию для анализа.

Лечение

Тип лечения зависит от нескольких факторов: типа гиперплазии, вашего желания забеременеть, возраста и других факторов риска. Во многих случаях гиперплазию эндометрия можно лечить с помощью прогестинов. Вы и ваш акушер-гинеколог подберете подходящую для вас форму гормона и дозировку. Прогестин принимают перорально, в виде укола, внутриматочной спирали или вагинального крема. Количество и продолжительность приема зависит от вашего возраста и типа гиперплазии. Лечение прогестинами может вызвать вагинальное кровотечение, похожее на менструацию.

После того как вы некоторое время будете принимать гормоны, вам могут снова сделать биопсию, чтобы проверить, реагирует ли гиперплазия на лечение. Если нет, может потребоваться дополнительное лечение. Возможно, вам понадобится другой вид прогестина или другая дозировка.

Если у вас есть изменения в выстилке EIN, риск развития рака повышается. Гистерэктомия (удаление матки) может быть одним из вариантов лечения, если вы не хотите повторной беременности. Поговорите с вашим акушером-гинекологом о подходящем для вас лечении.

Защита от гиперплазии эндометрия

Вы можете принять меры, чтобы снизить риск развития гиперплазии эндометрия. Эти меры могут защитить вас, если у вас есть факторы риска развития этого заболевания. Они также могут помочь предотвратить возвращение заболевания:

- Если вы принимаете эстроген после менопаузы, вам также необходимо принимать прогестины или прогестерон. Женщинам, которые используют вагинальные кремы или таблетки с эстрогеном, возможно, не нужно принимать прогестин или прогестерон, потому что количество эстрогена в этих формах меньше, чем в таблетках или пластырях.

- Если у вас нерегулярные месячные, вам могут быть рекомендованы противозачаточные таблетки. Они содержат эстроген и прогестин. Можно принимать и другие формы прогестина.

- Если у вас избыточный вес, похудение может помочь.

И наконец...

Если у вас аномальные кровотечения, сообщите об этом своему акушеру-гинекологу. Если причина - гиперплазия эндометрия, ее можно вылечить. Женщины, подверженные риску развития этого заболевания, также могут принять меры для защиты от него.

Глоссарий

Анестезия: Устранение боли путем потери чувствительности. Клетки: Мельчайшие единицы структуры в организме. Клетки - это строительные блоки для всех частей тела. Шейка матки: Нижний, узкий конец матки в верхней части влагалища.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Дилатация и кюретаж (D&C): Процедура, при которой шейка матки открывается, чтобы ткани матки могли быть удалены с помощью инструмента, называемого кюреткой.

Яйцеклетка: женская репродуктивная клетка, образующаяся в яичниках и высвобождающаяся из них. Также называется яйцеклеткой. Биопсия эндометрия: процедура, при которой небольшое количество ткани, выстилающей матку, удаляется и исследуется под микроскопом.

Рак эндометрия: Рак слизистой оболочки матки.

Гиперплазия эндометрия: состояние, при котором выстилка матки становится слишком толстой.

Эндометриальная интраэпителиальная неоплазия (EIN): Предраковое состояние, при котором участки слизистой оболочки матки становятся слишком толстыми.

Эндометрий: Выстилка матки.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый в яичниках.

Гормональная терапия: Лечение, при котором эстроген и часто прогестин принимаются для облегчения симптомов, которые могут возникнуть в период менопаузы. Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов.

Гистерэктомия: операция по удалению матки. Внутриматочная спираль (ВМС): Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Менопауза: Время, когда у женщины навсегда прекращаются менструации. Менопауза подтверждается после 1 года отсутствия менструаций.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения в одном цикле до первого дня менструального кровотечения в следующем цикле. Менструальный период: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Менструация: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки, которое происходит, когда женщина не беременна.

Ожирение: Состояние, характеризующееся избытком жира в организме.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач, имеющий специальную подготовку и образование в области женского здоровья. Яичники: Органы в организме женщины, содержащие яйцеклетки, необходимые для наступления беременности, и вырабатывающие важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Овуляция: Время, когда яичник выпускает яйцеклетку. Перименопауза: Период времени, предшествующий менопаузе.

Синдром поликистозных яичников (PCOS): Состояние, которое приводит к гормональному дисбалансу, влияющему на ежемесячные менструации, овуляцию, способность забеременеть и метаболизм женщины.

Прогестерон: Женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Прогестин: синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем. Тамоксифен: лекарство, блокирующее эстроген, иногда используется для лечения рака груди.

Трансвагинальный ультразвук: Вид ультразвукового исследования, при котором прибор помещается во влагалище.

Матка: Мышечный орган в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Влагалище: Трубкообразная структура, окруженная мышцами. Влагалище ведет из матки наружу.

Данная информация разработана в качестве образовательного пособия для пациентов и содержит актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является стандартом медицинской помощи, не включает в себя все надлежащие методы и способы лечения. Оно не заменяет независимого профессионального суждения лечащего врача.