Гестационный диабет

Сахарный диабет (также называемый "диабетом") - это состояние, при котором слишком много глюкозы (сахара) остается в крови, а не используется для получения энергии. При слишком высоком уровне сахара в крови могут возникнуть проблемы со здоровьем. У некоторых женщин диабет впервые развивается во время беременности. Это состояние называется гестационным диабетом (ГД). Женщины с ГД нуждаются в особом уходе как во время, так и после беременности.

В этой статье рассказывается о:

- как развивается ГД

- факторы риска

- как ГД влияет на женщину

- как ГД влияет на ребенка

- тестирование и ведение

- роды и уход после беременности

Как развивается гестационный диабет

Организм вырабатывает гормон инсулин, который поддерживает уровень сахара в крови в нормальном диапазоне. Во время беременности повышенный уровень гормонов может препятствовать выработке инсулина. Обычно во время беременности организм может вырабатывать больше инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Но у некоторых женщин организм не может выработать достаточно инсулина во время беременности, и сахар в крови повышается. Это приводит к ГД.

После родов ГД проходит, но у женщин, перенесших ГД, повышается риск развития диабета в более позднем возрасте. Некоторые женщины, у которых развивается ГД, могли страдать легкой формой диабета до беременности и не знать об этом. Для таких диабет не проходит после беременности и может остаться на всю жизнь.

Факторы риска

С ГД связано несколько факторов риска, в том числе

- избыточный вес или ожирение

- физическая неактивность

- наличие ГД во время предыдущей беременности

- рождение очень крупного ребенка (9 фунтов или более) во время предыдущей беременности

- высокое кровяное давление

- наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний

- наличие синдрома поликистозных яичников (PCOS).

ГД также может возникнуть у женщин, не имеющих факторов риска.

Кто чаще всего подвержен заболеванию

Любой человек может заболеть ГД во время беременности. Но некоторые женщины страдают от него чаще других, в том числе женщины африканского, азиатского, латиноамериканского, коренного американского и тихоокеанского происхождения.

Как гестационный диабет влияет на женщину

При гестационном диабете организм женщины передает плоду больше сахара, чем ему необходимо. При избытке сахара плод может сильно прибавить в весе. Крупный плод (весом 9 фунтов и более) может привести к осложнениям для женщины, включая трудности при родах, кесарево сечение и сильное кровотечение после родов. У женщин, рожающих вагинально, рождение крупного плода может вызвать сильные разрывы влагалища и области между влагалищем и анусом.

Если у женщины гестационный диабет, у нее могут быть и другие заболевания, которые могут вызвать проблемы во время беременности. Например, у женщин с ГД чаще встречается высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление во время беременности может создавать дополнительную нагрузку на сердце и почки.

Преэклампсия также чаще встречается у женщин с ГД. Преэклампсия - это состояние, которое возникает во время беременности или сразу после родов. У женщины

Диабет во время беременности

Высокий уровень сахара в крови у матери

Дополнительный сахар в крови плода

Когда у женщины во время беременности высокий уровень сахара в крови, ее организм передает плоду больше сахара, чем ему необходимо. При избытке сахара плод может вырасти слишком большим.

Преэклампсия, когда у женщины повышается кровяное давление и появляются другие признаки того, что ее органы не работают нормально. Если преэклампсия возникает во время беременности, может потребоваться немедленное родоразрешение, даже если плод еще не полностью вырос.

Женщины с высоким кровяным давлением или преэклампсией во время беременности подвергаются большему риску сердечных заболеваний и инсульта в дальнейшем. Если во время предыдущей беременности у вас было высокое кровяное давление или преэклампсия, сообщите об этом своему акушеру-гинекологу (акушеру-гинекологу), чтобы в течение всей жизни следить за здоровьем вашего сердца и сосудов.

Как гестационный диабет влияет на ребенка

У детей, родившихся у женщин с ГД, могут быть проблемы с дыханием и желтуха. У таких детей может быть низкий уровень сахара в крови при рождении. У них повышенный риск ожирения в детстве и повышенный риск диабета во взрослом возрасте.

Крупные дети чаще получают родовые травмы, в том числе повреждение плеч, во время вагинальных родов. Крупным детям может потребоваться особый уход в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Также при ГД повышен риск мертворождения.

Тестирование на гестационный диабет

Все беременные женщины должны пройти обследование на наличие ГД. Ваш акушер-гинеколог должен расспросить вас об истории болезни, чтобы определить, есть ли у вас факторы риска ГД. Если у вас есть факторы риска, на ранних сроках беременности будет проведен анализ крови на сахар. Если у вас нет факторов риска или анализ не выявил у вас ГД на ранних сроках беременности, сахар в крови будет измерен между 24 и 28 неделями беременности.

Лечение гестационного диабета

Если у вас ГД, вам нужно будет чаще посещать женскую консультацию, чтобы следить за своим здоровьем и здоровьем плода. Вам нужно будет следить за уровнем сахара в крови и поддерживать его под контролем. Это снизит риск для вас и вашего плода. Для многих женщин здоровое питание и регулярные физические упражнения помогут контролировать уровень сахара в крови. Некоторым женщинам даже при изменении рациона питания и физических упражнениях могут понадобиться лекарства, которые помогут достичь нормального уровня сахара в крови.

Женщины могут обратиться к специалисту по лечению диабета или диетологу. Педагог по диабету - это медицинский работник, который помогает женщинам разработать план по поддержанию здоровья и дает им инструменты для управления диабетом. Диетолог - это специалист по питанию, планированию питания и помощи женщинам в выборе здоровых продуктов.

На более поздних сроках беременности могут быть проведены специальные тесты для определения состояния плода. Эти анализы могут понадобиться, если ваш СД не контролируется, если вам необходимо принимать лекарства, помогающие контролировать уровень сахара в крови, или если у вас возникли проблемы со здоровьем во время беременности.

Отслеживание уровня сахара в крови

Для определения уровня сахара в крови используется глюкометр. Этот прибор измеряет уровень сахара в крови по небольшой капле

крови. Проверка уровня сахара в крови - важный инструмент управления ГД. Для достижения наилучших результатов следуйте графику, который вам назначит акушер-гинеколог.

Ведите учет уровня сахара в крови и приносите его с собой на каждое дородовое посещение. Записи уровня сахара в крови также можно вести в Интернете, в приложениях для телефона и отправлять по электронной почте вашему акушеру-гинекологу. Запись уровня сахара в крови поможет вашему акушеру-гинекологу обеспечить наилучший уход во время вашей беременности.

Здоровое питание

Здоровое питание - ключевая часть любой беременности. Ваш плод зависит от пищи, которую вы едите, для его роста и питания. Когда у женщины есть ГД, выбор здоровой пищи становится еще более важным, чтобы не допустить слишком высокого уровня сахара в крови. Врач-диетолог поможет вам убедиться, что вы получаете рекомендуемое количество питательных веществ и контролируете уровень сахара в крови.

Если у вас ГД, вы должны питаться регулярно в течение дня. Возможно, вам придется делать небольшие перекусы, особенно ночью. Регулярный прием пищи помогает избежать скачков и перепадов уровня сахара в крови. Часто рекомендуется три приема пищи и два-три перекуса в день.

Углеводы - важная часть здорового питания. Они бывают двух типов: 1) простые углеводы и 2) сложные углеводы. Простые углеводы обеспечивают быстрый прилив энергии, поскольку быстро перевариваются и усваиваются. Они содержатся в натуральных сладких продуктах, таких как фрукты, а также в меде, кленовом сиропе, сахаросодержащих напитках и продуктах с добавлением сахара.

Сложные углеводы содержат пищевые волокна и крахмал. Для их переработки организму требуется больше времени, поэтому сложные углеводы обеспечивают более длительную энергию, чем простые. Сложные углеводы содержатся в цельнозерновом хлебе и макаронах, коричневом рисе, некоторых фруктах и крахмалистых овощах, таких как картофель и кукуруза.

Если у вас ГД, обратите внимание на тип углеводов в ваших блюдах. Сложные углеводы - лучший выбор, чем простые. Углеводы должны составлять около 40 процентов от общего количества калорий. Остальное должны составлять белки (20 процентов) и жиры (40 процентов).

Количество калорий, необходимых ежедневно во время беременности, зависит от вашего веса до беременности, стадии беременности и уровня активности. Во время беременности важно набирать здоровый вес. Поговорите с вашим акушером-гинекологом о том, какой набор веса будет оптимальным для вашей беременности. Для женщины с ГД слишком большой вес или слишком быстро набранный вес могут затруднить контроль уровня сахара в крови.

Упражнения

Физические упражнения помогают поддерживать уровень сахара в крови в нормальном диапазоне. Вы и ваш акушер-гинеколог можете решить, сколько и какие упражнения вам подходят.

В целом рекомендуется 30 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности по крайней мере 5 дней в неделю (или минимум 150 минут в неделю). Аэробные упражнения - это упражнения, при которых вы ритмично двигаете крупными мышцами тела (например, ногами и руками). Умеренная интенсивность означает, что вы двигаетесь достаточно, чтобы

чтобы участилось сердцебиение и началось потоотделение. Вы можете нормально разговаривать, но не можете петь во время упражнений умеренной интенсивности. Примером может служить бодрая ходьба. Если вы никогда раньше не занимались спортом, посоветуйтесь со своим акушером-гинекологом, прежде чем начинать программу упражнений.

Ходьба - отличное упражнение для всех беременных женщин. В дополнение к еженедельным аэробным упражнениям хорошо бы добавить прогулку в течение 10-15 минут после каждого приема пищи. Это может привести к лучшему контролю уровня сахара в крови.

Лекарства

Некоторым женщинам могут потребоваться лекарства для лечения ГД. Во время беременности рекомендуется принимать инсулин, чтобы помочь женщинам контролировать уровень сахара в крови. Инсулин не пересекает плаценту, поэтому он не влияет на плод. Ваш акушер-гинеколог или инструктор по диабету должен научить вас делать уколы инсулина с помощью маленькой иглы. В некоторых случаях акушер-гинеколог может назначить вам другое лекарство для приема через рот.

Если вам прописали лекарства, вы должны продолжать следить за уровнем сахара в крови, как рекомендовано. Ваш акушер-гинеколог должен просматривать ваш журнал учета уровня глюкозы, чтобы убедиться, что лекарство действует. На протяжении всей беременности могут потребоваться изменения в приеме лекарств, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в нормальном диапазоне.

Специальные тесты

При наличии ГД женщине могут потребоваться специальные анализы для проверки состояния плода. Эти анализы могут помочь вашему акушеру-гинекологу выявить возможные проблемы и принять меры по их устранению. Эти тесты могут включать следующее:

- Подсчет движений плода ("подсчет пинков") - это запись того, как часто вы чувствуете движения плода. Здоровый плод, как правило, двигается одинаково часто каждый день. На поздних сроках беременности вас могут попросить следить за этим движением. Если вы почувствуете разницу в активности плода, обратитесь к своему акушеру-гинекологу.

- Ненапрягающий тест - этот тест измеряет изменения в частоте сердечных сокращений плода при его движении. Термин "ненапряженный" означает, что плод не подвергается стрессу. На живот надевается пояс с датчиком, а аппарат регистрирует частоту сердечных сокращений плода, улавливаемую датчиком.

- Биофизический профиль (БФП) - этот тест включает в себя мониторинг частоты сердечных сокращений плода (так же, как это делается при нестрессовом тесте) и ультразвуковое исследование. В ходе BPP проверяется частота сердечных сокращений плода и оценивается количество амниотической жидкости. Также проверяется дыхание, движения и мышечный тонус плода. При модифицированном BPP проверяется только частота сердцебиения плода и уровень околоплодных вод.

Роды

Большинство женщин с контролируемой ГД могут выносить беременность на полном сроке. Но если у вас или плода возникнут осложнения, роды могут быть индуцированы (начаты с помощью лекарств или других средств) раньше положенного срока.

Хотя большинство женщин с ГД могут родить вагинально, вероятность кесарева сечения для них выше.

Нестрессовый тест

Женщине с гестационным диабетом могут назначить тесты, чтобы проверить состояние плода. Во время нестрессового теста на живот надевается пояс с датчиком, измеряющим частоту сердечных сокращений плода. Сердечный ритм плода регистрируется аппаратом.

Женщины без ГД. Если ваш акушер-гинеколог считает, что ваш плод слишком большой для безопасных вагинальных родов, вы можете обсудить преимущества и риски планового кесарева сечения.

Уход после беременности

ГД значительно повышает риск развития диабета во время следующей беременности и в будущем, когда вы уже не будете беременны. У трети женщин с ГД вскоре после родов развивается диабет или более легкая форма повышенного сахара в крови. От 15 до 70 процентов женщин с ГД заболеют диабетом в более позднем возрасте. Если у вас был ГД, вам следует пройти обследование через 4-12 недель после родов. Если уровень сахара в крови в норме, вам нужно будет проходить обследование на диабет каждые 1-3 года.

ГД также повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Если у вас была ГД во время предыдущей беременности, сообщите об этом своему акушеру-гинекологу, чтобы он мог проследить за состоянием вашего сердца. Здоровое питание, ограничение алкоголя, здоровый вес, отказ от курения и ежедневные физические упражнения помогут вам сохранить здоровье сердца. Здоровая для сердца диета

- включает в себя овощи, фрукты, бобовые и молочные продукты с низким содержанием жира

- включает рыбу и птицу

- ограничение красного мяса, натрия, сахаросодержащих продуктов и напитков.

Дети женщин, страдающих ГД, могут быть подвержены риску избыточного веса или ожирения в детстве. У таких детей также выше риск развития диабета. Обязательно сообщите врачу вашего ребенка о том, что у вас был ГД, чтобы он мог наблюдать за вашим малышом. По мере роста ребенка необходимо проверять уровень сахара в его крови на протяжении всего детства.

И наконец...

ГД может увеличить риск возникновения проблем во время беременности. Контроль уровня сахара в крови, здоровое питание, физические упражнения и прием лекарств (при необходимости) могут снизить этот риск. Женщинам с ГД необходимо проходить контрольное обследование на диабет через 4-12 недель после родов, а затем каждые 1-3 года. Вы можете улучшить свое здоровье в будущем, сбросив лишний вес во время беременности, употребляя здоровую пищу и регулярно занимаясь физическими упражнениями. Эти усилия снизят риск заболеть диабетом в будущем.

Глоссарий

Амниотическая жидкость: Жидкость в мешке, в котором находится плод.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез, сделанный в брюшной полости женщины.

Осложнения: Заболевания или состояния, которые возникают в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате какого-либо заболевания, например беременности. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды. Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Плод: Стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Гестационный диабет (ГД): Диабет, который начинается во время беременности.

Глюкоза: Сахар в крови, который является основным источником топлива для организма.

Высокое артериальное давление: артериальное давление выше нормы. Также называется гипертонией.

Гормон: Вещество, вырабатываемое в организме и контролирующее функции клеток или органов. Инсулин: Гормон, который снижает уровень глюкозы (сахара) в крови.

Инсулин: Гормон, снижающий уровень глюкозы (сахара) в крови.

Желтуха: Скопление билирубина (коричневато-желтого вещества, образующегося при распаде красных клеток в крови), из-за которого кожа приобретает желтоватый оттенок.

Отделение интенсивной терапии для новорожденных (NICU): Специальное отделение больницы, в котором больные новорожденные получают медицинскую помощь.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач, имеющий специальную подготовку и образование в области женского здоровья.

Плацента: Орган, который обеспечивает плод питательными веществами и отводит от него отходы.

Синдром поликистозных яичников (PCOS): Состояние, которое приводит к дисбалансу гормонов, влияющему на ежемесячные менструации, овуляцию, способность забеременеть и метаболизм женщины.

Преэклампсия: заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки поражения органов. К таким признакам относятся ненормальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких, сильная головная боль или изменение зрения.

Мертворождение: Рождение мертвого плода.

Ультразвуковое исследование: Исследование, при котором звуковые волны используются для изучения внутренних частей тела. Во время беременности ультразвук может использоваться для проверки состояния плода.

Данная информация разработана в качестве образовательного пособия для пациентов и содержит актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта медицинской помощи, не включает в себя все надлежащие методы лечения и методы ухода. Оно не заменяет независимого профессионального суждения лечащего врача.