Фиброиды матки

Фиброиды матки - это доброкачественные (не раковые) новообразования в матке. Они являются наиболее распространенным типом новообразований, обнаруживаемых в малом тазу женщины. В некоторых случаях фиброиды остаются маленькими и не вызывают симптомов или проблем. Но иногда фиброиды могут вызывать проблемы из-за своего размера, количества и расположения.

В этой статье рассказывается:

- типы и причины фиброидов

- симптомы и осложнения

- диагностика и лечение

Виды фиброидов

Фиброиды матки - это образования, развивающиеся из мышечной ткани матки. Их также называют лейомиомами или миомами.

Размер, форма и расположение фиброидов могут сильно различаться. Они могут находиться внутри матки, на ее внешней поверхности или в ее стенке, а также прикрепляться к ней с помощью стволовых структур.

Размер фиброидов может варьироваться от маленьких, размером с горошину, до больших, круглых, ширина которых может превышать 5-6 дюймов. По мере роста они могут деформировать как внутреннюю, так и внешнюю часть матки. Иногда фиброиды вырастают настолько большими, что полностью заполняют таз или брюшную полость.

Может быть как одна фибромиома, так и множество разных размеров. Трудно предсказать, будут ли фиброиды развиваться по одной или группами. Они могут долгое время оставаться очень маленькими, внезапно быстро вырасти или медленно расти в течение нескольких лет.

Причины

Фиброиды чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, но могут возникнуть в любом возрасте. У чернокожих женщин фиброиды встречаются чаще, чем у белых. Кроме того, у чернокожих женщин они возникают в более молодом возрасте и быстрее растут. Эти различия могут быть связаны с расизмом и неравенством в обществе, что может увеличить риск возникновения проблем со здоровьем. Кроме того, фиброиды могут передаваться по наследству, поэтому семейная история фиброидов также может быть одним из факторов.

Доподлинно неизвестно, что вызывает фиброиды. Некоторые исследования предполагают, что они развиваются из неправильно расположенных клеток, которые находятся в организме еще до рождения. В их росте, по-видимому, участвуют женские гормоны эстроген и прогестерон.

Уровень этих гормонов может повышаться или понижаться на протяжении всей жизни женщины. Например, при менопаузе происходит снижение уровня эстрогена. Фиброиды часто уменьшаются, когда женщина вступает в менопаузу. Гормональные препараты, содержащие эстроген, такие как противозачаточные таблетки, могут вызвать рост фиброидов.

-Вагинальные кровотечения во время, отличное от менструации

Анемия (из-за потери крови)

- Боль

-В животе или пояснице (часто тупая, тяжелая и ноющая, но может быть и острой)

-во время секса

- Давление

-Затрудненное мочеиспускание или частое мочеиспускание

Симптомы

Фиброиды могут вызывать следующие симптомы:

- Изменения в менструации

-Длинные, более частые или обильные менструации

- Запор, боль в прямой кишке или затрудненное опорожнение кишечника

-спазмы в животе

- Увеличение матки и живота

- Выкидыши

-Менструальные боли (спазмы)

- Бесплодие

Фиброиды могут быть прикреплены к внешней стороне матки или располагаться внутри матки или стенки матки.

Эти симптомы могут быть признаками других проблем. Обратитесь к акушеру-гинекологу (акушер-гинекологу), если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Иногда фиброиды могут вообще не вызывать никаких симптомов. Фиброиды могут быть обнаружены во время обычного осмотра малого таза или при обследовании на предмет других проблем.

Осложнения

Хотя в большинстве случаев фиброиды не вызывают проблем, возможны и осложнения. Фиброиды, прикрепленные к матке ножкой, могут перекручиваться и вызывать боль, тошноту или повышение температуры. Быстро растущие фиброиды или фиброиды, которые начинают разрушаться, также могут вызывать боль. В редких случаях они могут быть связаны с раком.

Очень большая фибромиома может вызвать отек живота. Этот отек может затруднить тщательный осмотр таза.

Фиброиды могут вызывать бесплодие, но чаще встречаются другие причины. Прежде чем считать фиброиды причиной бесплодия, следует изучить другие факторы. Если фиброиды считаются причиной, многие женщины могут забеременеть после их лечения.

Диагностика

Первые признаки фиброидов могут быть обнаружены во время обычного осмотра органов малого таза. Ряд тестов может показать больше информации о фиброидах:

- УЗИ с помощью звуковых волн создает изображение матки и других органов малого таза.

- При гистероскопии используется тонкий прибор (гистероскоп), чтобы увидеть внутреннюю часть матки. Он вводится через влагалище и шейку матки (отверстие в матке). Это позволяет вашему медицинскому работнику увидеть фиброиды внутри полости матки.

- Гистеросальпингография - это специальное рентгеновское исследование. Оно может выявить аномальные изменения в размере и форме матки и фаллопиевых труб.

- Соногистерография - это исследование, при котором жидкость вводится в матку через шейку матки. Затем используется ультразвук, чтобы показать внутреннюю поверхность матки. Жидкость дает четкое изображение выстилки матки.

- При лапароскопии используется тонкий прибор (лапароскоп), чтобы помочь вашему медицинскому работнику увидеть внутреннюю часть брюшной полости. Он вводится через небольшое отверстие.

Фиброиды матки и беременность

Фиброиды матки встречаются у небольшого числа беременных женщин. Если вы беременны и у вас есть фиброиды, они, скорее всего, не вызовут проблем у вас или вашего плода.

Во время беременности фиброиды могут увеличиваться в размерах. В основном этот рост происходит за счет притока крови к матке. В сочетании с дополнительными нагрузками на организм во время беременности рост фиброидов может вызывать дискомфорт, чувство давления или боль. Фиброиды могут повышать риск

- выкидыша (при котором беременность заканчивается до 20 недель)

- преждевременных родов (до 37 недель беременности)

- рождения в ягодичном предлежании (когда ребенок рождается в положении, отличном от положения головой вниз)

разрез чуть ниже или через пупок. Фиброиды на внешней стороне матки можно увидеть с помощью лапароскопа.

Могут быть использованы такие визуализирующие тесты, как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), но они требуются редко. Некоторые из этих тестов могут использоваться для отслеживания роста фиброидов с течением времени.

Лечение

Фиброиды, которые не вызывают симптомов, имеют небольшие размеры или возникают у женщин, приближающихся к менопаузе, часто не требуют лечения. Некоторые признаки и симптомы могут сигнализировать о необходимости лечения:

- Обильные или болезненные менструации, вызывающие анемию или нарушающие вашу нормальную жизнедеятельность

- кровотечение между менструациями

- Неясность в том, является ли новообразование фибромиомой или другим типом опухоли, например, опухолью яичника

- Быстрый рост фибромиомы

- Бесплодие

- Боль в области таза

Существует множество вариантов лечения фибромиомы. Выбор лечения зависит от таких факторов, как ваше собственное желание и рекомендации вашего акушера-гинеколога относительно размера и расположения фиброидов.

Лекарства

Лекарства являются одним из вариантов лечения для некоторых женщин с фиброидами. Лекарства могут уменьшить обильные кровотечения и болезненные месячные, которые иногда вызывают фиброиды. Но они не могут предотвратить рост фиброидов. Впоследствии часто требуется хирургическое вмешательство. Лечение с помощью лекарств включает следующие варианты:

- Противозачаточные таблетки и другие виды гормональных противозачаточных средствЭти методы часто используются для

Для борьбы с обильными кровотечениями и болезненными месячными. Недостатком такого лечения является то, что фиброиды могут немного увеличиться в размерах. Для некоторых женщин преимущества борьбы с сильными кровотечениями и болью с помощью гормональных противозачаточных средств могут перевесить риск увеличения фиброидов.

- Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) - эти препараты останавливают менструальный цикл и могут уменьшить фиброиды. Иногда их используют перед операцией, чтобы снизить риск кровотечения. У агонистов ГнРГ много побочных эффектов, включая потерю костной массы, остеопороз, сухость влагалища и ночную потливость. Прием низких доз эстрогена или прогестина помогает уменьшить эти побочные эффекты. Это называется "дополнительная терапия". Агонисты ГнРГ обычно используются в течение менее 6 месяцев без дополнительной терапии или в течение 12 месяцев с дополнительной терапией. После того как женщина прекращает прием агониста ГнРГ, ее фиброиды обычно возвращаются к прежним размерам.

- Антагонисты ГнРГ с дополнительной гормональной терапией - эти препараты можно использовать для лечения сильных кровотечений в течение 2 лет. Они не уменьшают размеры фиброидов. Гормональные препараты (дополнительная терапия) помогают уменьшить побочные эффекты, включая приливы жара и потерю костной массы.

- Внутриматочная спираль с высвобождением прогестина - этот вариант подходит для женщин с фиброидами, которые не деформируют внутреннюю часть матки. Она уменьшает сильные и болезненные кровотечения, но не лечит сами фиброиды.

- Транексамовая кислота - это лекарство используется для лечения сильных кровотечений. Оно уменьшает потерю крови во время менструации, но не останавливает ее.

Помимо этих лекарств, в настоящее время изучается множество других препаратов для лечения фиброидов.

Миомэктомия может быть проведена несколькими способами:

- Лапаротомия

- Лапароскопия

- Гистероскопия

Выбор метода зависит от расположения и размера фиброидов. При лапаротомии в брюшной полости делается разрез. Фиброиды удаляются через разрез. При лапароскопии используется лапароскоп, чтобы увидеть внутреннюю часть таза. Через еще один небольшой разрез вводятся другие инструменты для удаления фиброидов.

Гистероскопия может быть использована для удаления фиброидов, выступающих в полость матки. Через гистероскоп вводится резектоскоп. Резектоскоп разрушает фиброиды с помощью электричества или лазерного луча. Хотя он не может удалить фиброиды, расположенные глубоко в стенках матки, он часто может контролировать кровотечение, которое эти фиброиды вызывают. В большинстве случаев ночное пребывание в больнице не требуется.

При миомэктомии фиброиды удаляются хирургическим путем. Здесь показана лапароскопическая миомэктомия, при которой в брюшной полости делаются небольшие разрезы. Лапароскоп используется для просмотра внутренней части таза. Для удаления фиброидов используются другие инструменты. Другие способы проведения миомэктомии - лапаротомия или гистероскопия.

Миомэктомия

Миомэктомия - это хирургическое удаление фиброидов с сохранением матки. Поскольку матка сохраняется, после операции вы сможете иметь детей. Если вы забеременеете после миомэктомии, ребенка, возможно, придется рожать путем кесарева сечения. Иногда, однако, миомэктомия вызывает образование внутренних рубцов, что может привести к бесплодию.

Миомэктомия сопряжена с риском, включая кровотечение и инфекцию. Гистероскопия может вызвать другие проблемы, связанные с использованием жидкости во время процедуры. Ваш медицинский работник объяснит вам все риски.

После операции фиброиды не перерождаются, но могут появиться новые фиброиды. В этом случае может потребоваться дополнительная операция.

Другой способ лечения фиброидов называется эмболизацией маточных артерий (ЭМА). При этой процедуре кровеносные сосуды, идущие к матке, блокируются, останавливая кровоток, который позволяет фиброидам расти.

Обычно эту процедуру проводит специально обученный радиолог. В некоторых случаях она проводится амбулаторно. В других случаях вам, возможно, придется провести ночь в больнице.

В паховой области делается небольшой надрез (разрез). Трубку, называемую катетером, проводят через крупную артерию, пока она не достигнет мелких артерий, снабжающих матку кровью. Через катетер в эти артерии вводятся крошечные частицы (размером с песчинку). Частицы перекрывают приток крови к фибромиоме и заставляют ее уменьшаться. Процедура помогает, даже если у вас несколько фибромиомы.

Многие женщины испытывают судороги в течение нескольких часов после процедуры. У некоторых женщин возникает тошнота или жар. Лекарства часто помогают справиться с этими симптомами.

Осложнения встречаются нечасто и включают в себя инфекцию и травму матки. У большинства женщин вскоре после процедуры возобновляются регулярные менструации. У женщин старше 50 лет примерно у 4 из 10 менструации после ОАЭ не возобновятся.

Влияние ОАЭ на будущую беременность не выяснено. Женщины, перенесшие ОАЭ, могут быть подвержены большему риску проблем с плацентой во время беременности. Женщинам, которые хотят иметь детей, возможно, стоит рассмотреть другие формы лечения.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА). При ЭАЭ в маточные артерии вводятся маленькие частицы. Частицы останавливают приток крови к фиброидам, что приводит к их уменьшению.

Гистерэктомия. При очень больших фиброидах, которые не поддаются другим методам лечения, может быть проведена гистерэктомия - удаление матки.

Гистерэктомия

Гистерэктомия - это удаление матки. Яичники могут быть удалены или не удалены. Матка может быть удалена через разрез в брюшной полости или через влагалище. Метод зависит от размера фиброидов.

Для обезболивания вам могут дать общую анестезию, которая усыпляет вас, или региональную анестезию, которая блокирует ощущения в нижней части тела. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней после этой процедуры.

После этой процедуры вам может понадобиться больше процедур.

Гистерэктомия может потребоваться, если

- сохраняются боли или аномальные кровотечения

- фиброиды очень большие

- другие методы лечения невозможны.

Если ваш акушер-гинеколог считает, что вам необходима гистерэктомия, он должен сначала исключить другие проблемы с маткой, например, заболевания слизистой оболочки матки. После гистерэктомии вы не сможете иметь детей.

Радиочастотная абляция (РЧА)

Эта процедура использует энергию и тепло для уменьшения размеров фиброидов. РЧА может быть проведена с помощью лапароскопии, которая предполагает лишь небольшие разрезы. В брюшную полость вводятся ультразвуковой датчик и лапароскоп, которые помогают обнаружить фиброиды. Затем через брюшную полость в фиброиды вводятся тонкие иглы, которые нагревают и разрушают фиброидную ткань. РЧА также может проводиться не через брюшную полость, а через влагалище или шейку матки.

Осложнения встречаются нечасто. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять, как РЧА повлияет на будущую беременность.

Ультразвуковая хирургия, управляемая МРТ

В этом новом подходе для разрушения фиброидов используются ультразвуковые волны. Волны направляются на фиброиды через кожу с помощью МРТ. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы сказать, насколько эффективна эта процедура. Небольшое количество данных показывает:

- Эта процедура может уменьшить размер фиброидов.

- Эта процедура менее эффективна, чем ОАЭ.

И наконец...

Фиброиды матки - это доброкачественные новообразования, которые довольно часто встречаются у женщин. Фиброиды могут не вызывать никаких симптомов и не требовать лечения. Но иногда их необходимо лечить.

Если у вас есть фиброиды матки или они были у вас в прошлом, вам следует регулярно проходить обследования и обращать внимание на любые изменения в симптомах. Это поможет вам узнать об изменениях, которые могут потребовать лечения.

Глоссарий

Анемия: Аномально низкий уровень эритроцитов в крови. В большинстве случаев причиной является дефицит железа (недостаток железа)

Шейка матки: Нижний, узкий конец матки в верхней части влагалища.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез, сделанный в брюшной полости женщины.

Компьютерная томография (КТ): Тип рентгеновского снимка, который показывает внутренние органы и структуры в поперечном сечении.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый в яичниках.

Плод: Стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Фаллопиевы трубы: Трубы, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ): Гормон, вырабатываемый в головном мозге, который указывает гипофизу, когда вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон.

Гистерэктомия: операция по удалению матки. Гистеросальпингография: Специальная рентгеновская процедура, при которой в матку и фаллопиевы трубы помещается небольшое количество жидкости, чтобы обнаружить аномальные изменения или проверить, не заблокированы ли трубы.

Гистероскопия: Процедура, при которой освещенный телескоп вводится в матку через шейку матки, чтобы осмотреть ее изнутри или провести операцию.

Внутриматочная спираль (ВМС): Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез в брюшной полости. Лапароскоп используется для осмотра органов малого таза. Вместе с ним можно использовать другие инструменты для проведения операции.

Лапаротомия: Хирургическая процедура, при которой делается разрез в брюшной полости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): исследование, позволяющее увидеть внутренние органы и структуры с помощью сильного магнитного поля и звуковых волн.

Менопауза: Время, когда у женщины навсегда прекращаются менструации. Менопауза подтверждается после 1 года отсутствия менструаций.

Менструация: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки, которое происходит, когда женщина не беременна.

Остеопороз: Состояние тонких костей, из-за которого они могут легче ломаться. Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач, имеющий специальную подготовку и образование в области женского здоровья.

Осмотр таза: Физическое обследование органов малого таза женщины.

Плацента (Placenta): Орган, который обеспечивает плод питательными веществами и отводит от него отходы. Прогестерон: Женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Прогестин: синтетическая форма прогестерона, которая похожа на гормон, вырабатываемый организмом естественным путем.

Резектоскоп: Тонкий телескоп с электрической проволочной петлей или роликовым наконечником, используемый для удаления или разрушения тканей.

Соногистерография: Процедура, при которой стерильная жидкость вводится в матку через шейку матки, а внутри матки делаются ультразвуковые снимки.

Ультразвуковое исследование: Исследование, при котором звуковые волны используются для изучения внутренних частей тела. Во время беременности ультразвук может использоваться для проверки плода.

Матка: Мышечный орган в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Эмболизация маточных артерий: Процедура блокировки кровеносных сосудов, идущих к матке. Эта процедура используется для остановки кровотечения после родов. Она также используется для остановки других причин кровотечения из матки.

Влагалище: Трубкообразная структура, окруженная мышцами. Влагалище ведет из матки наружу.

Эта информация разработана в качестве образовательного пособия для общественности. В ней представлены актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта медицинской помощи. Она не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Она не заменяет консультацию врача.

‍