Эктопическая (внематочная) беременность

При обычной беременности оплодотворенная яйцеклетка проходит по одной из фаллопиевых труб и прикрепляется к слизистой оболочке матки, где начинает расти. Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка растет за пределами матки. Поскольку внематочная беременность находится вне матки, она не может привести к рождению здорового ребенка, и здоровье женщины подвергается риску, если она не получает лечения. По этим причинам внематочную беременность необходимо лечить.

В этой статье рассказывается:

- кто находится в группе риска

- симптомы внематочной беременности

- как она диагностируется

- как ее можно лечить

О внематочной беременности

Почти все внематочные беременности - более 90 % - возникают в фаллопиевой трубе. По мере роста беременности она может привести к разрыву трубы. Разрыв может вызвать сильное внутреннее кровотечение. Это может быть опасная для жизни чрезвычайная ситуация, требующая немедленного хирургического вмешательства. Если труба не разорвалась, внематочную беременность часто можно вылечить с помощью лекарств.

Менее чем одна из 10 внематочных беременностей возникает не в фаллопиевой трубе, а в другом месте. Такие беременности могут прикрепляться к шейке матки, яичнику или другому органу в брюшной полости. В этой брошюре рассказывается о внематочной беременности в фаллопиевой трубе.

Кто находится в группе риска?

Сегодня примерно 1 из 50 беременностей является внематочной. К факторам риска внематочной беременности относятся следующие:

- предыдущая внематочная беременность

- предшествующая операция на фаллопиевых трубах

- предшествующие операции на органах малого таза или брюшной полости

- Некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

- Воспалительные заболевания органов малого таза

- Эндометриоз

Некоторые из этих заболеваний могут привести к образованию рубцовой ткани в фаллопиевых трубах. Это может помешать оплодотворенной яйцеклетке. Оплодотворенной яйцеклетке не удастся пройти через трубу и попасть в матку. К другим факторам, повышающим риск внематочной беременности, относятся:

- курение сигарет

- возраст старше 35 лет

- история бесплодия

- использование вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Примерно у половины женщин, у которых наступает внематочная беременность, нет известных факторов риска. Это означает, что сексуально активные женщины должны быть внимательны к изменениям в своем организме, особенно если они испытывают симптомы внематочной беременности.

Симптомы внематочной беременности

Поначалу внематочная беременность может ощущаться как обычная беременность с некоторыми из тех же признаков, таких как пропуск менструации, нежная грудь или расстройство желудка. Другие признаки могут включать:

- аномальное вагинальное кровотечение

- боль в пояснице

- легкая боль в животе или тазу

- легкие судороги с одной стороны таза.

На этом этапе может быть трудно понять, идет ли речь об обычной или внематочной беременности. О ненормальном кровотечении и болях в области таза следует сообщить акушеру-гинекологу или другому медицинскому работнику.

По мере роста внематочной беременности могут развиться более серьезные симптомы, особенно если произошел разрыв фаллопиевой трубы. Симптомы могут быть следующими:

- Внезапная сильная боль в животе или тазу

- Боль в плече

- Слабость, головокружение или обморок.

Разрыв фаллопиевой трубы может вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение. Если у вас внезапная, сильная боль, боль в плече или слабость, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Диагноз

Если у вас нет симптомов разрыва фаллопиевой трубы, но акушер-гинеколог или другой медицинский работник подозревает, что у вас может быть внематочная беременность, он или она могут

- провести осмотр малого таза

- провести ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, где развивается беременность

- проверить вашу кровь на гормон беременности, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Тест на ХГЧ может быть повторен, чтобы еще раз проверить уровень. Если уровень не повышается, как это происходит при нормальной беременности, вы можете подвергнуться риску внематочной беременности или выкидыша.

Тесты для выявления внематочной беременности могут занять некоторое время. Результаты могут быть ясны не сразу. Может потребоваться проведение дополнительных тестов. Если разрыв фаллопиевой трубы не грозит, можно обойтись медикаментозным лечением. Но если медицинский работник считает, что у вас разрыв фаллопиевой трубы, вам необходимо срочно сделать операцию.

При обычной беременности оплодотворенная яйцеклетка растет в матке. При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка растет в фаллопиевой трубе или в другом месте в брюшной полости.

Лечение

Внематочная беременность не может переместиться в матку, поэтому она всегда требует лечения. Существует два метода лечения внематочной беременности: 1) медикаментозный и 2) хирургический. Если ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник считает, что у вас внематочная беременность, он объяснит преимущества и риски лечения в зависимости от состояния вашего здоровья.

Лекарства

Если беременность не привела к разрыву фаллопиевой трубы, для лечения внематочной беременности можно использовать медикаменты. Наиболее распространенным препаратом, используемым для лечения внематочной беременности, является метотрексат. Этот препарат останавливает рост клеток, что приводит к прерыванию беременности. Затем беременность рассасывается в организме в течение 4-6 недель. Это не требует удаления фаллопиевой трубы.

Решение о применении метотрексата зависит от многих факторов. Одним из самых важных факторов является ваша способность следить за анализами крови, которые проверяют уровень ХГЧ в крови. Если вы кормите грудью, то не сможете использовать метотрексат. Женщины с определенными проблемами со здоровьем также не могут использовать это лекарство.

Прием метотрексата. Метотрексат часто вводят в виде инъекции в одной дозе. В некоторых случаях он может вводиться в нескольких дозах в течение нескольких дней. Ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник возьмет у вас образец крови перед приемом первой дозы. Будут сделаны анализы крови, чтобы измерить уровень ХГЧ и функции некоторых органов. Если уровень снизился недостаточно, может быть рекомендована еще одна доза метотрексата. Вы будете тщательно наблюдать за пациентом до тех пор, пока ХГЧ не перестанет обнаруживаться в крови.

Побочные эффекты и риски. Прием метотрексата может иметь некоторые побочные эффекты. Большинство женщин испытывают боли в животе. Также могут наблюдаться вагинальные кровотечения или выделения. Другие побочные эффекты могут включать:

- тошнота

- рвота

- диарея

- головокружение

Важно наблюдаться у акушера-гинеколога или другого медицинского работника до окончания лечения метотрексатом. Риск разрыва фаллопиевой трубы не исчезает до окончания лечения. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились симптомы разрыва, включая внезапную боль в животе, боль в плече или слабость.

Рекомендации

Во время лечения метотрексатом вам следует избегать следующего:

- тяжелых физических упражнений

- полового акта

- Алкоголь

- Витаминов и продуктов, содержащих фолиевую кислоту, в том числе обогащенных круп, обогащенного хлеба и макарон, арахиса, темно-зеленых листовых овощей, апельсинового сока и бобов.

- Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, отпускаемые по рецепту. Эти лекарства могут повлиять на работу метотрексата в организме.

- Продукты, выделяющие газ, который может вызывать дискомфорт и маскировать боль при возможном разрыве маточной трубы

- Длительное воздействие солнечного света. Метотрексат может вызывать чувствительность к солнцу.

Поговорите со своим акушером-гинекологом или другим медицинским работником о том, когда можно будет вернуться к обычной деятельности и питанию. Кроме того, вам следует подождать не менее 3 месяцев с момента приема последней дозы метотрексата, прежде чем пытаться забеременеть снова.

Операция

Если фаллопиева труба не разорвалась, но требуется операция, внематочную беременность можно удалить из трубы или удалить всю трубу вместе с беременностью. Операция обычно проводится с помощью лапароскопии. При этой процедуре используется тонкая камера с подсветкой, которая вводится через небольшие разрезы в брюшной полости. Она проводится в больнице под общей анестезией. Если внематочная беременность привела к разрыву трубы, необходима срочная операция.

Побочные эффекты и риски. Ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник расскажет вам о возможных побочных эффектах и рисках операции по поводу внематочной беременности. К ним могут относиться боль, усталость, кровотечение и инфекция.

После внематочной беременности

Независимо от того, проводилось ли лечение метотрексатом или хирургическое вмешательство, вы можете чувствовать усталость в течение нескольких недель, пока будете восстанавливаться. Вы можете ощущать дискомфорт или боль в животе. Если вы испытываете боль, которая не поддается лечению безрецептурными препаратами, поговорите с акушером-гинекологом или другим медицинским работником.

После лечения внематочной беременности может пройти некоторое время, прежде чем уровень ХГЧ в вашем организме снизится. В течение некоторого времени вы можете продолжать чувствовать себя беременной. Может пройти несколько циклов, прежде чем ваши месячные придут в норму. Могут потребоваться повторные анализы крови, пока ХГЧ не перестанет обнаруживаться в вашем организме.

После внематочной беременности вы также можете испытывать сильные переживания (см. раздел "Эмоциональное исцеление"). Позвольте себе достаточно время для физического и эмоционального восстановления, прежде чем пытаться забеременеть снова. Ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник может дать вам некоторые рекомендации.

Эмоциональное исцеление

Для некоторых женщин внематочная беременность может быть травматичной. Вы можете испытывать множество эмоций после внематочной беременности, даже если вы не планировали беременность. Потратьте время на физическое восстановление и на то, чтобы разобраться со своими чувствами. Возможно, вам поможет консультация. Попросите своего акушера-гинеколога или другого медицинского работника порекомендовать вам консультанта.

В вашем районе могут существовать группы поддержки для женщин, перенесших внематочную беременность. Общение с теми, у кого был похожий опыт, может помочь. На интернет-форумах также можно поделиться своими историями и получить поддержку от женщин, прошедших через внематочную беременность.

И наконец...

Хотя внематочная беременность может быть опасна для жизни, своевременное лечение и последующий уход могут помочь предотвратить осложнения. Лучше всего обнаружить и вылечить внематочную беременность до того, как возникнут серьезные проблемы. Если у вас есть какие-либо симптомы внематочной беременности, обратитесь к акушеру-гинекологу или другому медицинскому работнику для назначения лечения. Если у вас была внематочная беременность, вы подвергаетесь повышенному риску повторной беременности. Во время последующих беременностей будьте внимательны к признакам и симптомам внематочной беременности, пока ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник не подтвердит, что следующая беременность растет в правильном месте.

Глоссарий

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой инструмент, называемый лапароскопом, вводится в полость малого таза через небольшой разрез. Лапароскоп используется для осмотра органов малого таза. Вместе с ним могут использоваться другие инструменты для проведения операции.

Выкидыш: Потеря беременности. Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач, обладающий специальными навыками, подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Воспалительное заболевание органов малого таза (Pelvic Inflammatory Disease): Инфекция матки, фаллопиевых труб и близлежащих структур малого таза. И

нфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся при половом контакте, включая хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Ультразвуковое исследование: Исследование, при котором звуковые волны используются для изучения внутренних структур. Во время беременности с его помощью можно обследовать плод.

Вспомогательные репродуктивные технологии: Группа методов лечения бесплодия, при которых яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом вне организма; затем оплодотворенная яйцеклетка переносится в матку.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, обнаруживается вне матки, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах малого таза.

Фаллопиевы трубы: Трубы, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Общая анестезия: использование препаратов, вызывающих состояние, похожее на сон, для предотвращения боли во время операции.

Гормон: Вещество, вырабатываемое в организме клетками или органами, которое контролирует функции клеток или органов. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Процедура, при которой яйцеклетка извлекается из яичника женщины, оплодотворяется в лаборатории спермой мужчины, а затем переносится в матку женщины для достижения беременности.

Матка: Мышечный орган, расположенный в женском тазу, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.

Данная информация разработана в качестве образовательного пособия для пациентов и содержит актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта медицинской помощи, а также не включает все надлежащие методы и способы лечения. Оно не заменяет независимого профессионального суждения лечащего врача.

‍