Дисменорея: Болезненные месячные

Боль, связанная с менструацией, называется дисменореей. Более половины женщин с менструацией испытывают боль в течение 1-2 дней каждый месяц. Обычно боль бывает слабой. Но у некоторых женщин боль настолько сильная, что мешает им заниматься привычной деятельностью несколько дней в месяц.

Вам необходимо знать:

- что вызывает болезненные месячные

- как диагностируется причина боли при месячных

- способы лечения болезненных месячных

Виды дисменореи

Большинство женщин испытывают боли во время менструации. У некоторых женщин сильная боль сопровождается другими симптомами, включая диарею, тошноту, рвоту, головную боль и головокружение. Существует два типа дисменореи: первичная и вторичная.

Что такое первичная дисменорея?

Первичная дисменорея - это судорожная боль, возникающая перед или во время менструации. Эта боль вызвана естественными химическими веществами, называемыми простагландинами, которые вырабатываются в слизистой оболочке матки. Простагландины заставляют мышцы и кровеносные сосуды матки сокращаться. В первый день менструации уровень простагландинов высок. По мере того как продолжается кровотечение и отторгается слизистая оболочка матки, их уровень снижается. Поэтому после первых нескольких дней менструации боль, как правило, уменьшается.

В каком возрасте начинаются боли при месячных?

Первичная дисменорея начинается вскоре после того, как у девочки начинаются месячные. У многих женщин с первичной дисменореей, месячные становятся менее болезненными с возрастом. Этот тип боли при месячных также может улучшиться после родов.

Что такое вторичная дисменорея?

Вторичная дисменорея вызвана нарушениями в репродуктивных органах. Боль, как правило, усиливается со временем и часто длится дольше, чем обычные менструальные спазмы. Например, боль может начаться за несколько дней до начала менструации. Боль может усиливаться по мере продолжения менструации и не проходить после ее окончания.

Каковы некоторые причины вторичной дисменореи?

- Эндометриоз - эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на выстилку матки, разрастается в других частях тела, например на яичниках и фаллопиевых трубах, за маткой и на мочевом пузыре. Как и выстилка матки, эта ткань разрушается и кровоточит в ответ на ежемесячные изменения гормонов. Это кровотечение может вызывать боль, особенно во время менструации. Внутри таза, где происходит кровотечение, может образоваться рубцовая ткань, называемая спайками. Спайки могут привести к склеиванию органов, что также вызывает боль.

- Фиброиды - это наросты, которые образуются снаружи, внутри или в стенках матки. Фиброиды в стенке матки могут вызывать боль. Небольшие фиброиды обычно не вызывают боли.

- Аденомиоз - аденомиоз развивается, когда ткань, которая в норме выстилает матку, начинает разрастаться в мышечной стенке матки. Это заболевание чаще встречается у пожилых женщин, имевших детей.

- Проблемы с маткой, фаллопиевыми трубами и другими репродуктивными органами - некоторые дефекты, с которыми женщина рождается, могут вызывать боль во время менструации.

- Некоторые медицинские заболевания могут обостряться во время менструации и вызывать боль. К ним относятся болезнь Крона и расстройства мочеиспускания.

Должна ли я рассказать своему акушеру о болях во время месячных?

Да, если у вас болезненные месячные, вы и ваш акушер-гинеколог должны обсудить ваши симптомы и ваш менструальный цикл. При необходимости акушер-гинеколог может порекомендовать вам обследование органов малого таза. Первым шагом в лечении может быть прием лекарств. Если лекарства не снимают боль, лечение должно быть направлено на поиск причины боли.

Какие обследования проводятся для выявления причины вторичной дисменореи?

Ультразвуковое исследование может быть проведено, если боль не снимается лекарствами. В некоторых случаях акушер-гинеколог может порекомендовать лапароскопию. Это процедура, позволяющая акушеру-гинекологу осмотреть органы в тазу. При лапароскопии делается небольшой надрез (разрез) рядом с пупка. В брюшную полость вводится тонкая камера с подсветкой - лапароскоп. Лапароскопия часто проводится под общей анестезией в хирургическом центре или больнице.

Лечение болезненных месячных

Лекарства обычно являются первым шагом в лечении болезненных месячных. Некоторые обезболивающие средства направлены на простагландины. Эти препараты, называемые нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), уменьшают количество простагландинов, вырабатываемых организмом, и ослабляют их действие. Это, в свою очередь, делает менструальные спазмы менее сильными. Большинство НПВП, таких как ибупрофен и напроксен, можно купить без рецепта.

Как применяются НПВС?

НПВС лучше всего действуют, если принимать их при первых признаках менструации или боли. Обычно их принимают в течение 1-2 дней. Женщинам с нарушениями кровообращения, астмой, аллергией на аспирин, повреждениями печени, заболеваниями желудка или язвами не следует принимать НПВС.

Какие другие медицинские подходы могут помочь при болезненных месячных?

Методы контроля рождаемости, содержащие эстроген и прогестин, такие как таблетки, пластырь и вагинальное кольцо, могут быть использованы для лечения болезненных месячных. Методы контроля рождаемости, содержащие только прогестин, такие как противозачаточные имплантаты и инъекции, также могут уменьшить боль при месячных.

Можно ли использовать внутриматочную спираль при болезненных месячных?

Да, гормональная внутриматочная спираль (ВМС) также может быть использована для лечения болезненных месячных. У многих женщин с внутриматочной спиралью менструальные кровотечения становятся тем легче, чем дольше она установлена. В некоторых случаях кровотечения прекращаются. Если вы не пытаетесь забеременеть, вы и ваш акушер-гинеколог можете обсудить гормональные методы контрацепции в качестве одной из форм лечения.

Альтернативные методы лечения и самопомощь

Акупунктура, акупрессура и стимуляция нервов могут быть полезны для лечения болезненных месячных. Физиотерапия, направленная на воздействие на триггерные точки, также может помочь справиться с болью.

Существуют ли другие методы физиотерапии, которые могут помочь справиться с болью при месячных?

Некоторые виды физиотерапии обучают психологическим приемам преодоления боли. К ним относятся упражнения на расслабление и биологическая обратная связь.

Могут ли витамины помочь при болезненных месячных?

Витамины B1 или магниевые добавки могут быть полезны, но проведено недостаточно исследований, чтобы рекомендовать их в качестве эффективного лечения боли при месячных.

Что я могу сделать дома, чтобы справиться с болью при месячных?

- Физические упражнения - занятия спортом в течение нескольких дней в неделю помогут вам чувствовать себя лучше. Аэробные тренировки, такие как ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде или плавание, способствуют выработке химических веществ, блокирующих боль.

- Тепло - Примите теплую ванну или положите на живот грелку или бутылку с горячей водой, это может успокоить.

- Сон - Сон перед и во время менструации очень важен. Хороший отдых поможет вам справиться с дискомфортом.

- Расслабление - медитация или занятия йогой также помогут вам справиться с болью.

Лечение заболеваний, вызывающих боль

Если болезненные месячные вызваны медицинским состоянием, лечение зависит от причины. В большинстве случаев сначала можно попробовать медикаментозное лечение.

Что делать, если боль вызвана эндометриозом?

Если симптомы или лапароскопия указывают на эндометриоз как причину боли при месячных, акушер-гинеколог может порекомендовать вам попробовать метод контрацепции: таблетки, имплантат, инъекции или гормональную внутриматочную спираль. Лекарства, называемые агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), также могут облегчить боль при эндометриозе. Агонисты ГнРГ могут вызывать побочные эффекты, включая потерю костной массы, приливы жара и сухость влагалища. Обычно они используются в течение короткого времени.

Что делать, если боль вызвана фиброидами?

Если причиной боли являются фиброиды, первым шагом может стать прием НПВС, противозачаточных средств или агонистов ГнРГ. Если они не помогают, может быть рекомендовано лечение под названием эмболизация маточных артерий (ЭМА). В ходе этой процедуры кровеносные сосуды, идущие к матке, блокируются мелкими частицами. Это останавливает кровоток, который позволяет фиброидам расти. У большинства женщин после ОАЭ менструации приходят в норму. У некоторых женщин менструации не возобновляются.

Что делать, если моя боль вызвана аденомиозом?

Если причиной боли является аденомиоз, вам могут быть рекомендованы НПВС, противозачаточные средства или другие препараты. Также для лечения аденомиоза может быть проведена ОАЭ.

Когда операция - это вариант?

Если другие методы лечения не снимают боль, может быть рекомендована операция. Тип операции зависит от причины боли:

- Фиброиды иногда можно удалить с помощью операции.

- Ткань эндометриоза может быть удалена с помощью операции. В некоторых случаях ткань возвращается после операции, но ее удаление может уменьшить боль в краткосрочной перспективе.

в краткосрочной перспективе. Прием гормональных противозачаточных или других лекарств после операции по поводу эндометриоза может отсрочить или предотвратить возвращение боли.

- Гистерэктомия может быть проведена при аденомиозе, если другие методы лечения не помогли. Гистерэктомия может быть рекомендована и при других заболеваниях, если они вызывают сильную боль. Эта операция обычно является крайней мерой.

Ваши выводы

1. Болезненные месячные - распространенная проблема.

2. Легкую боль при месячных часто можно устранить с помощью безрецептурных лекарств и самопомощи.

3. Более сильные боли часто можно лечить с помощью рецептурных препаратов или методов контрацепции.

4. Заболевания репродуктивной системы (эндометриоз, фиброиды, аденомиоз) часто требуют обследования и лечения.

5. Обратитесь к акушеру-гинекологу, если боли при месячных мешают вам заниматься привычной деятельностью или продолжаются более 2-3 дней в месяц. Вместе вы сможете обсудить тесты для выявления причины боли и возможные методы лечения.

Термины, которые вы должны знать

Адгезии: Рубцы, из-за которых поверхности тканей могут слипаться.

Аденомиоз: Состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает матку, начинает разрастаться в мышечной стенке матки.

Контроль рождаемости: Устройства или лекарства, используемые для предотвращения беременности.

Мочевой пузырь: Полый, мускулистый орган, в котором хранится моча.

Дисменорея: Дискомфорт и боль во время менструации.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, обнаруживается вне матки, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах малого таза.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый в яичниках.

Фаллопиевы трубы: Трубы, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Фиброиды: Наросты, образующиеся в мышцах матки. Фиброиды обычно не являются раковыми.

Общая анестезия: использование препаратов, вызывающих состояние, похожее на сон, для предотвращения боли во время операции.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ): Медицинская терапия, используемая для блокирования действия определенных гормонов.

Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов. Гистерэктомия: операция по удалению матки.

Внутриматочная спираль (ВМС): Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез в брюшной полости. Лапароскоп используется для осмотра органов малого таза. Вместе с ним могут использоваться и другие инструменты для проведения операции.

Менструация: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Менструация: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки, которое происходит, когда женщина не беременна.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Препараты, которые снимают боль, уменьшая воспаление. Многие из них доступны без рецепта, включая ибупрофен и напроксен.

Яичники: Органы у женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для наступления беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Осмотр таза: Физическое обследование органов малого таза женщины.

Прогестин: синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Простагландины: Химические вещества, вырабатываемые организмом, которые оказывают множество эффектов, в том числе заставляют мышцы матки сокращаться, что обычно вызывает спазмы.

Ультразвуковое исследование: Исследование, при котором звуковые волны используются для изучения внутренних частей тела. Во время беременности ультразвук может использоваться для проверки плода.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА): Процедура блокировки кровеносных сосудов в матке. Эта процедура используется для остановки кровотечения после родов. Она также используется для остановки других причин кровотечения из матки.

Матка: Мышечный орган в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

‍