Диляция и кюретаж

Дилатация и кюретаж - это хирургическая процедура, которая используется для диагностики и лечения многих заболеваний, затрагивающих матку. Дилатация означает открытие шейки матки, чтобы в нее можно было ввести тонкий инструмент для проведения процедуры. Кюретаж подразумевает удаление тканей из внутренней части матки.

В этой статье объясняется:

- причины, по которым может проводиться кюретаж

- чего следует ожидать во время процедуры

- риски процедуры

- восстановление

Причины для проведения

Процедура может быть проведена для выяснения причины аномального кровотечения. При этом берется образец ткани, выстилающей матку. Этот образец можно рассмотреть под микроскопом, чтобы определить, есть ли в нем аномальные клетки. КТГ также может использоваться для удаления тканей беременности во время аборта в первом триместре или во время выкидыша. Дилатация может проводиться вместе с другими процедурами, такими как гистероскопия, при которой используется тонкий телескоп с подсветкой, чтобы увидеть внутреннюю часть матки.

Процедура

Процедура может проводиться в кабинете медицинского работника, в хирургическом центре или в больнице. Возможно, ваш специалист захочет начать расширение (раскрытие) шейки матки перед операцией с помощью ламинарии. Это тонкий стержень из натурального или синтетического материала, который вставляется в шейку матки. Его оставляют на месте в течение нескольких часов. Стержень впитывает жидкость из шейки матки и расширяется. Это приводит к раскрытию шейки матки. Также может использоваться лекарство для размягчения шейки матки, что облегчает ее расширение (раскрытие).

Перед или во время дилатации вам могут дать какой-либо вид анестезии. Вы и ваш медицинский работник должны обсудить тип анестезии. При общей анестезии вы не бодрствуете во время процедуры. Вы получаете лекарство либо через внутривенную линию, либо через маску. При региональной анестезии вы бодрствуете. Часто вам дают лекарство, чтобы вызвать сонливость.

Во время процедуры вы лежите на спине, а ваши ноги помещены в стремена. Во влагалище будет введен зонд. Шейка матки удерживается на месте с помощью специального инструмента.

Если шейку матки необходимо расширить (открыть), это будет сделано путем введения ряда стержней через отверстие шейки матки. Каждый стержень будет немного больше предыдущего. Обычно требуется лишь небольшое расширение (менее полудюйма в диаметре).

Ткань, выстилающая матку, удаляется либо с помощью инструмента, называемого кюреткой, либо с помощью отсоса или вакуумного насоса. Если используется отсос или вакуумный насос, процедура может называться "вакуумной аспирацией" или "отсасывающим кюретажем".

В большинстве случаев ткани отправляются в лабораторию для исследования.

Риски

Осложнения встречаются редко. Если они все же возникают, то включают кровотечение, инфекцию или перфорацию матки (когда кончик инструмента проходит через стенку матки). При перфорации могут быть повреждены близлежащие органы, и может потребоваться дополнительная операция. Также могут возникнуть проблемы, связанные с используемой анестезией.

В редких случаях после проведения КС по поводу выкидыша или аборта внутри матки могут образоваться полосы рубцовой ткани, называемые спайками. Эти спайки могут стать причиной бесплодия и аменореи. Это называется синдромом Ашермана. Синдром Ашермана часто успешно лечится с помощью операции. Позвоните своему медицинскому работнику, если менструация не возобновилась в течение 3 месяцев после КС.

Восстановление

После процедуры вы, вероятно, сможете отправиться домой через несколько часов. Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой. Вы сможете вернуться к большинству своих обычных дел через 1-2 дня.

Если у вас была общая анестезия, у вас может быть тошнота и рвота, когда вы проснетесь. Вы можете чувствовать себя вялым и слабым в течение некоторого времени. У вас может болеть горло из-за трубки, которую вставили в дыхательное горло, чтобы помочь вам дышать.

Боль после кесарева сечения обычно слабая. В течение нескольких недель у вас могут быть выделения или кровотечения. Вам следует обратиться к своему медицинскому работнику, если у вас есть что-либо из перечисленного ниже:

- Сильное кровотечение из влагалища (пропитывание двух максимальных прокладок в час в течение 2 часов подряд)

- Лихорадка (температура выше 38 °С) или озноб

- Сильная боль в животе или спине, которая не проходит при приеме обезболивающих препаратов

- Выделения из влагалища с неприятным запахом

- Гриппоподобные симптомы, продолжающиеся более 24 часов

- Обморок

Процедура дилатации и кюретажа

1. Стенки влагалища удерживаются открытыми с помощью спекулятора.

2. Шейка матки удерживается инструментом, в то время как отверстие расширяется (открывается) с помощью ряда конических стержней.

3. Часть выстилки матки аккуратно разрыхляется и удаляется с помощью кюретки.

После операции в матке образуется новая оболочка. Следующая менструация может не наступить в обычное время. Она может быть ранней или поздней.

Пока ваша шейка матки не вернется к своему нормальному размеру, бактерии из влагалища могут попасть в матку и вызвать инфекцию. Важно не вводить ничего во влагалище после процедуры. Спросите у своего медицинского работника, когда вы сможете снова заниматься сексом или пользоваться тампонами.

Вскоре после операции ваш медицинский работник должен обсудить с вами результаты. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение.

И наконец...

Операция проводится для того, чтобы найти причину аномального маточного кровотечения или удалить ткани во время выкидыша или аборта. Период восстановления обычно короткий. Если у вас есть вопросы по поводу этой процедуры, обсудите их с вашим медицинским работником.

Глоссарий

Адгезии: Рубцы, из-за которых поверхности тканей могут слипаться.

Аменорея: Отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста.

Анестезия: Устранение боли путем потери чувствительности. Клетки: Мельчайшие единицы структуры в организме. Клетки являются строительным материалом для всех частей тела.

Шейка матки: Нижний, узкий конец матки в верхней части влагалища.

Общая анестезия: использование препаратов, вызывающих состояние, похожее на сон, для предотвращения боли во время операции.

Гистероскопия: Процедура, при которой в матку через шейку матки вводится телескоп с подсветкой, чтобы осмотреть внутреннюю часть матки или провести операцию.

Ламинария: тонкие стержни из натурального или синтетического материала, которые расширяются при впитывании воды. Ламинарии вставляют в отверстие шейки матки, чтобы расширить его.

Менструальный период: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Выкидыш: Потеря беременности, находящейся в матке.

Региональная анестезия: использование препаратов для блокировки чувствительности в определенной области тела. Speculum: Инструмент, используемый для раскрытия стенок влагалища.

Матка: Мышечный орган в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Эта информация разработана в качестве образовательного пособия для общественности. В ней представлены актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта медицинской помощи. Она не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Она не заменяет консультацию врача.

‍