Диабет и женщины

Более 30 миллионов американцев страдают диабетом (также называемым сахарным диабетом). При этом заболевании в крови содержится высокий уровень глюкозы. Если не контролировать уровень глюкозы в крови, могут возникнуть проблемы со здоровьем. Почти треть людей с диабетом даже не подозревают о его наличии. Если вы знаете, есть ли у вас факторы риска, следуете рекомендованным рекомендациям по скрининговым тестам и распознаете тревожные признаки, это поможет вам избежать серьезных осложнений этого заболевания.

В этой статье рассказывается:

- как развивается диабет

- типы диабета

- факторы риска, симптомы и тесты

- лечение и профилактика

- особые проблемы для женщин, готовящихся к беременности

Понимание диабета

В норме ваш организм превращает большую часть съеденной пищи в глюкозу. Глюкоза - это топливо для организма. Инсулин - это гормон, который помогает доставлять глюкозу в клетки организма, где она может быть использована для обеспечения всех видов деятельности организма. При диабете организм не вырабатывает достаточного количества инсулина или клетки организма не реагируют на инсулин должным образом. Глюкоза не может попасть в клетки организма. Вместо этого она остается в крови. В результате количество глюкозы в крови может стать слишком высоким. Со временем высокий уровень глюкозы в крови может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Типы диабета

Существует три типа диабета: 1) диабет 1-го типа, 2) диабет 2-го типа и 3) гестационный диабет.

Диабет 1 типа

На этот тип диабета приходится менее 10 процентов всех случаев диабета. Чаще всего он развивается у детей и молодых взрослых. Люди с диабетом 1-го типа самостоятельно вырабатывают мало или вообще не вырабатывают инсулина. Чтобы выжить, им необходимо принимать инсулин. Считается, что диабет 1-го типа - это аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует клетки, вырабатывающие инсулин.

Диабет 2 типа

Люди с диабетом 2-го типа вырабатывают некоторое количество инсулина, но клетки организма невосприимчивы к его действию. Это состояние называется инсулинорезистентностью. Для поддержания нормального уровня глюкозы необходимо вырабатывать больше инсулина. В конце концов, организм не может вырабатывать достаточно инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы. На диабет 2 типа приходится до 95 процентов всех случаев диабета.

Некоторым людям с диабетом 2-го типа может не потребоваться прием лекарств. Они могут контролировать уровень глюкозы с помощью диеты и физических упражнений. Другим необходимо принимать пероральные препараты или инсулин для контроля диабета.

Гестационный диабет

Гестационный диабет - это диабет, который впервые распознается во время беременности. Если гестационный диабет не диагностировать и не лечить, он может вызвать ряд серьезных проблем у ребенка, таких как более высокий, чем обычно, вес при рождении, и связан с несколькими осложнениями беременности, включая высокое кровяное давление и преэклампсию. Кроме того, он повышает риск развития диабета у женщины в более позднем возрасте. Можно предотвратить развитие диабета с помощью изменения образа жизни и лекарств.

Факторы риска

Диабет может развиться в любом возрасте. Диабет 1 типа обычно возникает у детей, подростков или молодых взрослых. Диабет 2-го типа может развиться в любой возрастной группе, включая детей и подростков. Однако риск развития диабета 2 типа увеличивается с возрастом.

Для диабета 1 типа известно мало факторов риска. По-видимому, он частично наследуется (передается от родителей к детям). Диабет 2-го типа связан с определенными факторами образа жизни и семейной историей.

Факторы риска для диабета 2 типа

- Избыточный вес

- Отсутствие физической активности

- Наличие родителей, сестер или братьев с диабетом

- История гестационного диабета или ребенок весом более 9 фунтов при рождении

- Преддиабет

- Высокое кровяное давление, пониженный уровень "хорошего" холестерина или высокий уровень триглицеридов

- История сердечно-сосудистых заболеваний

- Синдром поликистозных яичников (PCOS)

- Имеют другие заболевания, связанные с резистентностью к инсулину

Инсулинорезистентность повышает риск развития диабета 2-го типа, особенно если в семье есть диабет и человек страдает избыточным весом. Резистентность к инсулину может в конечном итоге привести к состоянию, называемому преддиабетом, при котором уровень глюкозы в крови повышен, но еще недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет (см. врезку "Факторы риска развития диабета 2 типа").

У некоторых людей с инсулинорезистентностью или диабетом наблюдается состояние, называемое метаболическим синдромом. Метаболический синдром - это сочетание факторов, которые повышают риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Метаболический синдром диагностируется при наличии у человека как минимум трех из следующих признаков:

- Повышенное артериальное давление (130/85 мм рт. ст. или выше)

- Повышенный по сравнению с нормой уровень глюкозы в крови (уровень глюкозы натощак 100 мг/дл или выше)

- Объем талии 35 дюймов или больше (для женщин).

- Уровень "хорошего" холестерина ниже нормы (уровень липопротеинов высокой плотности, или ЛПВП, менее 50 мг/дл)

- Высокий уровень триглицеридов в крови (150 мг/дл или выше).

Кто чаще всего страдает от диабета 2 типа

Диабет 2 типа может развиться у любого человека, но некоторые люди страдают от него чаще других. К ним относятся люди африканского, азиатского, латиноамериканского, коренного американского и тихоокеанского происхождения.

Симптомы

Симптомы диабета 1 и 2 типа схожи (см. врезку "Симптомы диабета"). В некоторых случаях симптомы диабета 2 типа отсутствуют, или же они могут быть настолько слабыми, что их не замечают. Если симптомы появляются, это часто связано с очень высоким уровнем глюкозы в крови.

Кто должен проходить обследование

В возрасте 45 лет и старше вам следует проходить обследование на диабет каждые 3 года. Если вы моложе 45 лет, имеете лишний вес и один или несколько дополнительных факторов риска, перечисленных во врезке "Факторы риска развития диабета 2 типа", вам также следует пройти тестирование. Если у вас преддиабет, вам следует пройти повторное обследование через 1-2 года. Женщины, у которых был гестационный диабет, должны пройти пероральный тест на толерантность к глюкозе через 6-12 недель после родов. Если результаты теста нормальные, рекомендуется проходить повторное тестирование на диабет каждые 3 года.

Диагностика

Анализ крови на глюкозу позволяет выявить высокий уровень глюкозы в крови. Если анализ крови показывает, что у вас высокий уровень глюкозы, это может означать, что у вас преддиабет или диабет. Для диагностики диабета используются четыре типа анализов крови:

1. Быстрый тест на уровень глюкозы в плазме крови - это самый простой и распространенный способ проверки на диабет и преддиабет. Он более точен, если проводить его утром. Перед тестом вы должны поститься (не есть и не пить ничего, кроме воды) в течение как минимум 8 часов. Берется один образец крови.

2. Случайный тест на уровень глюкозы в плазме кровиДля этого теста не нужно поститься. Этот тест используется вместе с симптомами для диагностики диабета. Он не используется для диагностики преддиабета.

3. Пероральный тест на толерантность к глюкозеПеред проведением этого теста вы должны поститься не менее 8 часов. Сначала вы пройдете тест на содержание глюкозы в плазме крови натощак и выпьете жидкость, содержащую глюкозу. В течение следующих 2 часов у вас возьмут образцы крови для измерения уровня глюкозы в крови.

4. Тест на гемоглобин A 1C - перед этим тестом вам не нужно поститься. Результаты теста отражают уровень глюкозы в крови за последние несколько месяцев. По этой причине он используется для отслеживания того, насколько хорошо человек с диабетом контролирует уровень глюкозы в крови. Он также может использоваться для диагностики преддиабета и диабета.

‍

Симптомы диабета

Тип 1

- Повышенная жажда или учащенное мочеиспускание

- Постоянный голод

- Потеря веса без усилий

- Нечеткое зрение

- Сильная усталость

Тип 2

- Любые симптомы диабета 1 типа

- Язвы, которые медленно заживают

- Сухая, зудящая кожа

- Потеря чувствительности или покалывание в ногах

- Инфекции, например, дрожжевая инфекция, которые постоянно возвращаются.

- Лишний вес - известный фактор риска развития диабета. Снижение веса может уменьшить ваш риск. Чтобы похудеть, следуйте следующим рекомендациям:

- Ешьте меньше жирной пищи (особенно содержащей насыщенные жиры и транс-жиры), чем сейчас.

- Ешьте меньшие порции продуктов с высоким содержанием жира и калорий, чем сейчас.

- Сократите количество калорий, которые вы съедаете каждый день.

- Ешьте сбалансированную пищу, чтобы поддерживать уровень холестерина, кровяное давление и вес на здоровом уровне.

- Старайтесь заниматься спортом не менее 30 минут 5 дней в неделю. Стремитесь к физической активности умеренной интенсивности, например, бодрой ходьбе, плаванию или езде на велосипеде. Прежде чем начать программу упражнений, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Профилактика

Если у вас преддиабет, метаболический синдром или другие факторы риска развития диабета, вы можете предпринять ряд мер для профилактики диабета 2 типа. Снижение веса с помощью диеты и физических упражнений - ключевая часть профилактики диабета. Следующие меры помогут снизить риск развития диабета:

Если у вас диабет, ваш лечащий врач разработает программу лечения. Существует множество способов снизить риск возникновения проблем (см. врезку "Проблемы, вызванные диабетом"). Вы можете сохранить здоровье, делая следующее:

- Поддерживайте здоровый вес.

- Ешьте здоровую пищу с низким содержанием жира.

- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

Проблемы, вызванные диабетом

Если диабет не контролировать, могут развиться долгосрочные и серьезные проблемы со здоровьем:

- Заболевания почек, которые могут привести к высокому кровяному давлению или почечной недостаточности

- Проблемы со зрением, которые могут привести к слепоте

- Повреждение нервов и кровеносных сосудов в ногах, что может вызвать боль, онемение, инфекцию и, возможно, необходимость удаления пальца, стопы или ноги.

- Высокий уровень холестерина, который может привести к инсульту и сердечным заболеваниям

- Некоторые инфекции, такие как инфекции мочевого пузыря или почек, вагинальные инфекции, дрожжевые инфекции и кожные инфекции.

- Проблемы при беременности

- Проблемы с щитовидной железой

Лучшая защита от этих проблем - поддержание нормального уровня глюкозы в крови с помощью изменения образа жизни и, если рекомендуется, приема лекарств.

- Регулярно посещайте врача. Скорее всего, вы будете посещать группу медицинских работников, специализирующихся в разных областях. Обязательно посещайте их и тщательно следуйте инструкциям.

- Поддерживайте уровень глюкозы в крови на уровне, близком к нормальному. Если уровень глюкозы не удается контролировать с помощью снижения веса, диеты, физических упражнений или пероральных препаратов, может потребоваться инсулинотерапия. Инсулин можно вводить с помощью инъекций или помпы.

Особые заботы для женщин, готовящихся к беременности

Если вы страдаете диабетом 1 или 2 типа до беременности, подготовка к беременности может улучшить ваше здоровье и здоровье вашего будущего ребенка. Плохо контролируемый уровень глюкозы связан с повышенным риском возникновения определенных проблем, включая врожденные дефекты и некоторые осложнения беременности. Поддержание уровня глюкозы в нормальном диапазоне до беременности и в течение всей беременности может снизить риск врожденных дефектов и осложнений.

До наступления беременности запланируйте встречу с вашим лечащим врачом, чтобы обсудить ваши действия. Если у вас высокий уровень глюкозы, вам могут посоветовать подождать, пока он не будет в пределах нормы для беременности, прежде чем вы забеременеете. Ваш лечащий врач может предложить изменения в вашем уходе, которые помогут снизить уровень глюкозы.

И наконец...

Если вам 45 лет и более или если вы моложе и у вас есть факторы риска развития диабета, пройдите обследование. Вы можете снизить риск, следя за своим весом, придерживаясь здорового питания, занимаясь физическими упражнениями и регулярно посещая врача. Если у вас диабет, обратитесь к врачу, чтобы держать его под контролем и предотвратить долгосрочные проблемы - особенно если вы собираетесь забеременеть.

Глоссарий

Аутоиммунное расстройство: Состояние, при котором организм атакует собственные ткани.

Врожденные дефекты: Физические проблемы, которые проявляются при рождении.

Мочевой пузырь: Полый, мускулистый орган, в котором хранится моча.

Сердечно-сосудистые заболевания: Заболевание сердца и кровеносных сосудов.

Клетки: Мельчайшие единицы структуры в организме. Клетки являются строительным материалом для всех частей тела.

Холестерин: Природное вещество, являющееся строительным материалом для клеток и гормонов. Это вещество помогает переносить жир по кровеносным сосудам для использования или хранения в других частях тела.

Осложнения: Заболевания или состояния, которые возникают в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате какого-либо заболевания, например беременности. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Гестационный диабет: Диабет, который начинается во время беременности.

Глюкоза: Сахар в крови, который является основным источником топлива для организма.

Высокое кровяное давление: кровяное давление выше нормы. Также называется гипертонией.

Гормон: Вещество, вырабатываемое в организме и контролирующее функции клеток или органов.

Инсулин: Гормон, снижающий уровень глюкозы (сахара) в крови.

Болезнь почек: Общий термин для обозначения любого заболевания, влияющего на работу почек.

Метаболический синдром: Совокупность проблем, которые могут привести к диабету и сердечным заболеваниям. Эти проблемы включают высокое кровяное давление, объем талии 35 дюймов и более (у женщин), повышенный до нормы уровень сахара в крови, пониженный до нормы уровень "хорошего" холестерина и высокий уровень жиров в крови (триглицеридов).

Синдром поликистозных яичников (PCOS): Состояние, которое приводит к гормональному дисбалансу, влияющему на ежемесячные менструации, овуляцию, способность забеременеть и метаболизм женщины.

Преддиабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови повышен, но не настолько, чтобы стать причиной диабета 2-го типа.

Преэклампсия: заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. К таким признакам относятся ненормальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких, сильная головная боль или изменение зрения.

Инсульт: Внезапное прекращение притока крови ко всему мозгу или его части, вызванное закупоркой или разрывом кровеносного сосуда в мозге. Инсульт часто приводит к потере сознания и временному или постоянному параличу.

Триглицериды: Форма жира в организме, содержащаяся в крови и тканях. Высокий уровень может стать причиной сердечных заболеваний.

Дрожжевая инфекция: Инфекция, вызванная чрезмерным ростом грибка. Симптомы могут включать зуд, жжение и раздражение вульвы или влагалища, а также густые белые выделения.

Данная информация разработана в качестве образовательного пособия для пациентов и содержит актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является стандартом медицинской помощи, не включает в себя все надлежащие методы лечения или ухода. Оно не заменяет независимого профессионального суждения лечащего врача. Полный текст отказа от ответственности ACOG можно найти на сайте www.acog.org/WomensHealth-Disclaimer.

‍