Депрессия

Чувствовать себя несчастным или грустным время от времени - это нормально. Обычно эти чувства проходят через несколько часов или дней. Однако когда человек страдает от депрессии, эти чувства длятся дольше и мешают повседневной жизни. Депрессия может коснуться любого человека, но женщины подвержены депрессии чаще, чем мужчины. Около 10 % женщин в США имеют признаки и симптомы депрессии.

В этой статье объясняется:

- определение депрессии

- симптомы

- причины

- диагностика и лечение

- проблемы во время беременности

Определение депрессии

Депрессия - распространенное, но серьезное заболевание. Это нечто большее, чем просто грусть или расстройство в течение короткого времени или горе после потери. Депрессия меняет ваши мысли, чувства, поведение и физическое здоровье. Она может повлиять на то, как вы относитесь к своей семье, друзьям и коллегам.

Депрессия может возникать в разные периоды жизни или в разных ситуациях. Она также может быть частью других расстройств. Например, биполярное расстройство - это состояние, при котором у человека бывают периоды депрессии и периоды гиперактивности (так называемая мания).

Большинство людей с депрессией могут поправиться с помощью лечения. Без лечения симптомы могут не улучшаться, а депрессия может длиться годами.

Симптомы

Депрессия вызывает сочетание эмоциональных и физических симптомов. У вас депрессия, если вы испытываете пять из следующих симптомов большую часть дня, каждый день, в течение одного и того же двухнедельного периода. Одним из симптомов должно быть либо грустное или подавленное настроение, либо потеря интереса или удовольствия от ранее нравившихся занятий:

- Грустное или подавленное настроение

- Потеря интереса или удовольствия от деятельности, которая раньше вам нравилась

- Потеря веса при отсутствии диеты или набор веса; снижение или повышение аппетита

- Проблемы со сном или слишком много сна

- Двигаетесь медленнее или быстрее, чем обычно

- Усталость или потеря энергии

- Чувство никчемности или вины

- Проблемы с мышлением, концентрацией внимания или принятием решений

- Мысли о смерти или самоубийстве.

Депрессия может быть легкой, умеренной или тяжелой. Если у вас легкая депрессия, вам могут потребоваться дополнительные усилия, чтобы сделать то, что вы должны сделать, но часто вы все равно можете это сделать. При умеренной депрессии вы можете быть не в состоянии делать некоторые вещи, которые вам необходимо делать. Если у вас тяжелая депрессия, вы можете не справиться ни с одной из повседневных задач. Независимо от типа депрессии, если вам кажется, что жизнь не стоит того, чтобы жить, или вы думаете о самоубийстве, немедленно обратитесь за помощью (см. раздел "Получение помощи").

Причины

Исследователи не знают точно, почему некоторые люди впадают в депрессию. Но они знают, что депрессия - это расстройство мозга, при котором части мозга, контролирующие настроение, сон и мышление, не функционируют должным образом. Депрессия может быть вызвана дисбалансом определенных химических веществ в мозге. К факторам, повышающим риск развития депрессии, относятся следующие:

- Генетика - семейный анамнез (кто-то из ваших близких родственников страдает депрессией) может подвергнуть вас высокому риску.

- Гормональные изменения - депрессия у женщин может быть связана с гормональными изменениями, которые происходят во время менструального цикла, беременности, после родов и в период менопаузы. Когда депрессия возникает после родов, она называется послеродовой депрессией.

- Стресс - стрессовые обстоятельства, такие как травма, потеря близкого человека, сложные отношения, безработица или жестокое обращение, могут спровоцировать возникновение депрессии.

Получение помощи

Поговорите со своим медицинским работником о лечении, если вы считаете, что у вас есть какие-либо симптомы депрессии. Консультант, социальный работник или священнослужитель также могут помочь вам найти лечение.

Если вы думаете о том, чтобы причинить вред себе или другим, немедленно обратитесь за помощью. Консультант также может подсказать вам, где поблизости находится кризисный центр, чтобы получить помощь лично.

- Другие заболевания - некоторые расстройства могут привести к депрессии или сопровождаться ею. Тревожные расстройства часто сопровождаются депрессией. Проблемы с алкоголем и наркотиками, а также хроническая (длительная) тазовая боль также могут сопровождаться депрессией.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз "депрессия", ваш лечащий врач обсудит ваши симптомы, частоту их проявления и степень тяжести. Вас также спросят о вашей истории болезни, принимаемых вами лекарствах, а также о том, употребляете ли вы наркотики или алкоголь. Некоторые лекарства и состояния здоровья, такие как инфекция или расстройство щитовидной железы, могут вызывать симптомы, похожие на депрессию. Ваш медицинский работник может исключить эти причины, проведя физический осмотр и некоторые лабораторные анализы.

Если специалист подтвердит, что у вас депрессия, он поможет подобрать оптимальный способ лечения симптомов. Вас также могут направить к специалисту по психическому здоровью.

Лечение

Депрессия поддается лечению. Вы и ваш медицинский работник вместе подберете оптимальные варианты лечения, чтобы облегчить ваши симптомы. Депрессию лечат с помощью психотерапии, лекарств, называемых антидепрессантами, или обоих методов. После того как вы и ваш лечащий врач определитесь с планом лечения, вы также можете сделать кое-что, чтобы справиться с ситуацией, пока не почувствуете себя лучше (см. врезку "Как справиться с депрессией").

Психотерапия

Некоторым людям помогает психотерапия или "разговорная терапия". В ходе психотерапии психотерапевт вместе с вами выявляет проблемы и предлагает способы изменить свое поведение, чтобы облегчить симптомы.

Вы можете проходить терапию один на один (только вы и терапевт) или групповую терапию, когда вы встречаетесь с терапевтом и другими людьми с похожими на ваши проблемами. Другой вариант - семейная терапия или терапия для пар, когда вы и члены вашей семьи или ваш партнер могут работать с терапевтом.

В зависимости от ваших симптомов и того, насколько хорошо вы реагируете на терапию, терапевт может предложить вам краткосрочный курс лечения, который продлится около 10-20 недель. Некоторым людям может понадобиться посещать сеансы терапии в течение более длительного времени.

Антидепрессанты

Ваш лечащий врач может назначить вам антидепрессант для лечения депрессии. Антидепрессанты - это лекарства, которые помогают сбалансировать химические вещества в мозге, контролирующие ваше настроение. Существует множество типов антидепрессантов. Если вам не подходит один тип, ваш врач может назначить другой. Часто препараты можно комбинировать. Может потребоваться некоторое время, чтобы подобрать препарат или комбинацию препаратов, которые лучше всего вам подойдут. Часто требуется не менее 3-4 недель приема лекарств, прежде чем вы начнете чувствовать себя лучше.

Борьба с депрессией

Пока вы лечитесь от депрессии, вы можете сделать много вещей, которые помогут вам справиться с ней:

- Ставьте перед собой реалистичные цели. Делайте то, что в ваших силах, но не берите на себя слишком много задач сразу.

- Попробуйте заняться тем, что вам когда-то нравилось. Сходите в кино, на спектакль или займитесь рукоделием.

- Занимайтесь спортом. Есть некоторые доказательства того, что умеренные физические нагрузки могут помочь облегчить симптомы депрессии. Ходьба, езда на велосипеде, йога - даже работа во дворе и садоводство - могут помочь вам почувствовать себя лучше.

- Обратитесь за поддержкой к людям, которым вы доверяете. Не отрезайте себя от семьи и друзей. Эмоциональная поддержка важна для того, чтобы лучше справляться с ситуацией.

- По возможности отложите принятие важных жизненных решений, таких как развод или смена работы, до улучшения самочувствия. Если вам необходимо принять решение, попросите кого-то, кому вы доверяете, помочь вам.

- Продолжайте следовать инструкциям по лечению, составленным вашим лечащим врачом. Может потребоваться некоторое время, чтобы ваше настроение улучшилось, поэтому принимайте лекарства по назначению и посещайте все сеансы терапии.

Хотя антидепрессанты могут вызывать побочные эффекты, большинство из них носят временный характер и проходят через некоторое время. Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов:

- Головная боль

- Тошнота

- Проблемы с засыпанием или частые пробуждения в течение ночи

- Повышенная нервозность

- Потеря полового влечения

- Трудности с оргазмом

Если у вас возникли серьезные или необычные побочные эффекты, которые мешают вам жить обычной жизнью, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Если вскоре после начала приема препарата ваша депрессия усилится, если у вас появятся новые мысли о самоубийстве или другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с вашей депрессией, сообщите об этом своему врачу. Не прекращайте прием лекарств. У подростков и молодых людей, принимающих некоторые виды антидепрессантов, повышается риск возникновения суицидальных мыслей и действий. Во время приема этих препаратов необходим тщательный контроль со стороны медицинского работника.

Важно продолжать принимать антидепрессанты столько, сколько назначил ваш лечащий врач, даже если вы чувствуете себя лучше. Не прекращайте прием лекарств внезапно, так как это может вызвать синдром отмены или привести к возвращению депрессии. Прием некоторых лекарств нужно прекращать постепенно, чтобы дать организму время перестроиться.

Некоторые люди считают, что травяные добавки, например, растение зверобой, эффективны при лечении депрессии. Исследования показали, что зверобой не помогает в лечении тяжелой депрессии. Он даже может быть вреден, поскольку может заставить некоторые лекарства, в том числе те, которые принимают для лечения болезней сердца, судорог и некоторых видов рака, работать не так, как нужно. Зверобой также может заставить противозачаточные таблетки работать не так эффективно. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо растительные добавки, если вы лечитесь от депрессии.

Опасения во время беременности

По оценкам, почти каждая пятая женщина испытывает депрессию во время беременности. Примерно каждая десятая женщина страдает послеродовой депрессией - депрессией, возникающей после беременности.

Депрессия во время беременности

Депрессия во время беременности может повлиять на здоровье как беременной женщины, так и ее ребенка. Женщинам, страдающим от тяжелой депрессии во время беременности, бывает трудно ухаживать за собой. Они могут не питаться правильно и не получать достаточного отдыха. Депрессия во время беременности связана с рядом проблем, включая преждевременные роды, проблемы с ростом плода, низкий вес ребенка при рождении и осложнения после родов.

Важно рассказать медицинскому работнику, если у вас в анамнезе есть депрессия или если вы в настоящее время принимаете лекарства для лечения депрессии. В идеале, вы должны сообщить об этом своему медицинскому работнику до наступления беременности. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с медицинским работником.

Антидепрессанты имеют низкий риск возникновения врожденных дефектов при приеме во время беременности. В целом, плод наиболее подвержен риску возникновения врожденных дефектов, связанных с приемом препарата, в период между третьей и восьмой неделями беременности. Если вы принимали антидепрессанты до беременности, ваш лечащий врач может оценить вашу индивидуальную ситуацию и решить, стоит ли вам продолжать принимать лекарство во время беременности. Если вы принимали несколько препаратов для лечения депрессии, вас могут перевести на одно лекарство.

Послеродовая депрессия

Хотя рождение ребенка может быть радостным событием, многие женщины после родов испытывают грусть, страх или злость. У большинства молодых матерей эти чувства проявляются в легкой форме, называемой "послеродовой блюз" или "бэби-блюз". Послеродовой блюз обычно проходит через несколько дней. Когда эти чувства длятся дольше и становятся более интенсивными, это называется послеродовой депрессией. Если вы испытываете любой из следующих симптомов в течение более 2 недель, поговорите с вашим медицинским работником:

- Чувство грусти, безнадежности, опустошенности или подавленности.

- Плачете чаще, чем обычно, без видимой причины

- Беспокойство или чрезмерная тревога

- Чувствуете себя угрюмым, раздражительным или беспокойным

- Испытываете трудности с концентрацией внимания, запоминанием деталей и принятием решений

- Испытывать гнев или ярость

- Теряете интерес к любимым занятиям

- Страдаете от частых головных болей, проблем с желудком и мышечных болей

- Едите слишком мало или слишком много

- Отстраняетесь от друзей и семьи или избегаете их.

- Проблемы со сближением с ребенком

- Постоянно сомневаетесь в своей способности заботиться о ребенке

- Думаете о том, чтобы навредить себе или своему ребенку.

Расскажите своему медицинскому работнику, если вы боитесь, что можете пренебречь собой или причинить вред себе или своему ребенку. Женщинам с послеродовой депрессией необходимо лечение, которое может включать антидепрессанты, когнитивно-поведенческую терапию (КПП), консультирование со сверстниками или их сочетание.

И наконец...

Депрессия - это распространенное заболевание, которое может коснуться каждого. Если у вас появились симптомы депрессии, не тяните с обращением за помощью. Поговорите с вашим медицинским работником, надежным членом семьи, другом или консультантом о лечении. С помощью лечения вы сможете выздороветь.

Глоссарий

Антидепрессанты: Препараты, которые используются для лечения депрессии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПП): Один из видов психотерапии. В ходе CBT вы обучаетесь определенным навыкам, которые помогают вам изменить образ мышления и справиться с проблемами.

Депрессия: Ощущение грусти в течение не менее 2 недель.

Плод: Стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Менопауза: Время, когда у женщины навсегда прекращаются менструации. Менопауза подтверждается после 1 года отсутствия менструаций.

Послеродовая депрессия: Тип депрессивного расстройства настроения, которое развивается в первый год после рождения ребенка. Этот тип депрессии может повлиять на способность женщины заботиться о своем ребенке.

Психотерапия: Работа с психотерапевтом, направленная на выявление проблем и поиск способов изменить поведение, чтобы облегчить симптомы.

Данная информация была разработана в качестве образовательного пособия для пациентов и содержит актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта лечения, не включает в себя все надлежащие методы и способы лечения. Она не заменяет независимого профессионального суждения лечащего врача. Пожалуйста, проверяйте обновления на сайте www.acog.org для обеспечения точности.

‍