Беременность при диабете 1 или 2 типа

Если у вас сахарный диабет 1 или 2 типа, вам необходимо планировать беременность. Женщины с плохо контролируемым диабетом подвержены риску возникновения ряда проблем во время беременности. Эти риски можно значительно снизить, если вы предпримете шаги, чтобы стать как можно более здоровой до беременности и контролировать свое здоровье во время беременности.

В этой статье рассказывается о:

- типы диабета

- как диабет может повлиять на вашу беременность

- важность ухода за собой до беременности

- контроль диабета во время беременности

- что ожидать во время родов, родов и после рождения ребенка

Типы диабета

Диабет, возникший до беременности, называется прегестационным сахарным диабетом. Диабет возникает из-за проблем с инсулином. Инсулин переносит глюкозу из крови в клетки организма, где она превращается в энергию.

Существует три типа диабета: диабет 1-го типа, диабет 2-го типа и гестационный диабет. При диабете 1 типа организм вырабатывает мало инсулина или не вырабатывает его вовсе. При диабете второго типа инсулин вырабатывается, но организм не реагирует на него должным образом. Третий тип, гестационный диабет, - это диабет, который впервые обнаруживается во время беременности.

Когда организм не вырабатывает достаточное количество инсулина или не реагирует на него, глюкоза не может попасть в клетки и остается в крови. В результате уровень глюкозы в крови повышается. Со временем высокий уровень глюкозы в крови может нанести вред организму и вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания, проблемы со зрением и болезни почек.

Женщинам с диабетом необходимо регулярно проверять и контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы предотвратить эти серьезные проблемы со здоровьем. Диабет 1 типа лечится инсулином. Здоровое питание и регулярные физические упражнения также помогают

поддерживать уровень глюкозы в крови под контролем. С диабетом 2-го типа часто можно справиться с помощью снижения веса, диеты и физических упражнений. Иногда могут потребоваться пероральные препараты или инсулин.

Как диабет может повлиять на вашу беременность

Если у вас диабет, контроль уровня глюкозы в крови до и во время беременности является ключевым фактором для вашего здоровья и здоровья вашего плода. Если диабет не контролируется должным образом, вы подвергаетесь повышенному риску развития некоторых осложнений, связанных с диабетом. Эти осложнения могут оказать серьезное влияние на беременность и плод. У женщин с диабетом могут возникнуть следующие проблемы:

- Врожденные дефекты - Врожденные дефекты встречаются у 6-12 процентов женщин с прегестационным диабетом. Пороки сердца, мозга, позвоночника и скелета могут возникнуть на ранних неделях беременности, когда эти органы находятся в процессе развития.

- Высокое кровяное давление - у женщин с диабетом может быть высокое кровяное давление, что может привести к осложнениям во время беременности. Высокое

Высокое кровяное давление во время беременности повышает риск развития преэклампсии - серьезного заболевания, которое может привести к судорогам и проблемам с почками или печенью у матери. Преэклампсия также повышает риск мертворождения.

- Гидрамниоз - при этом состоянии в околоплодном мешке, окружающем плод, увеличивается количество амниотической жидкости. Это может привести к преждевременным схваткам и родам.

- Макросомия (очень крупный плод) - плод получает слишком много глюкозы от матери и может вырасти слишком большим. Крупный плод может затруднить роды. У плода может быть повышенный риск травм. Крупный плод также повышает риск родов путем кесарева сечения.

Прегестационный диабет может вызвать проблемы и после рождения ребенка. У детей, родившихся у женщин с прегестационным диабетом, могут быть проблемы с дыханием, низкий уровень глюкозы и желтуха.

Большинство детей хорошо себя чувствуют после рождения, хотя некоторым, возможно, придется провести время в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Хорошая новость заключается в том, что при правильном планировании и контроле своего диабета вы можете снизить риск возникновения этих проблем.

Важность наблюдения перед беременностью

Если у вас диабет и вы планируете забеременеть, важно поговорить с акушером-гинекологом или другим медицинским работником. Запланируйте встречу до беременности, чтобы узнать, какие меры следует принять до беременности, чтобы снизить риск возникновения проблем в дальнейшем.

Ваш медицинский работник поможет вам контролировать уровень глюкозы в крови до наступления беременности (если он еще не под контролем). Стабильный уровень глюкозы очень важен, потому что некоторые врожденные пороки, вызванные высоким уровнем глюкозы, возникают в период развития органов плода в первые 8 недель беременности - до того, как вы узнаете о своей беременности. Для того чтобы контролировать уровень глюкозы, может потребоваться изменение лекарств, диеты и программы физических упражнений.

Помимо поддержания уровня глюкозы в нормальном диапазоне, наблюдение перед беременностью также позволит вам

- узнать и обсудить варианты лечения любых медицинских проблем, которые могут возникнуть у вас из-за диабета, таких как высокое кровяное давление, сердечные заболевания, болезни почек и проблемы со зрением

- обсудить, как сбросить вес, если это необходимо, с помощью здорового питания и физических упражнений

- обсудите прием дородовых витаминов, содержащих не менее 400 микрограммов фолиевой кислоты, чтобы помочь предотвратить

Убедитесь, что уровень сахара находится в пределах нормы и соответствует следующим требованиям:

- уровень при голодании = ниже 95 мг/дл

- Через 1 час после еды = ниже 140

- Через 2 часа после еды = ниже 120

Ведите журнал с указанием уровня глюкозы и времени суток и делитесь журналом со своим акушером-гинекологом во время каждого дородового визита.

Для отслеживания вашего прогресса может быть использован анализ крови, называемый гемоглобином A1C. Результат этого анализа позволяет оценить, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови в течение последних 4-6 недель. Ваш гемоглобин A 1C не должен быть выше 6 процентов.

Имейте в виду, что даже при тщательном контроле у женщин с диабетом во время беременности повышается вероятность низкого уровня глюкозы в крови, называемого гипогликемией. Гипогликемия может возникнуть, если вы едите недостаточно пищи, пропускаете прием пищи, едите не в то время суток или слишком много занимаетесь спортом. Симптомы гипогликемии включают следующее:

- Головокружение

- чувство дрожи

- Внезапный голод

- Потливость

- Слабость

Если вам кажется, что у вас симптомы гипогликемии, немедленно проверьте уровень глюкозы в крови. Если он ниже 60 мг/дл, съешьте или выпейте что-нибудь, например стакан молока, несколько крекеров или специальные таблетки глюкозы. Убедитесь, что члены вашей семьи тоже знают, что вам дать.

Уровень глюкозы в крови может быть и слишком высоким, что называется гипергликемией. Когда уровень глюкозы слишком высок, ваш организм может вырабатывать вещества, называемые кетонами, которые могут быть вредны для вашего ребенка. Гипергликемия может возникнуть, если вы едите больше, чем обычно, болеете или менее активны, чем обычно.

Если у вас гипергликемия, поговорите с вашим медицинским работником. Возможно, вам нужно изменить диету, режим физических упражнений или лекарства.

Правильное питание

Сбалансированное, здоровое питание - важнейшая часть любой беременности, поскольку рост и питание плода зависят от пищи, которую вы едите. Для женщин с диабетом диета еще более важна. Неправильное питание может привести к тому, что уровень глюкозы будет слишком высоким или слишком низким.

Количество калорий, которое вы должны потреблять каждый день, зависит от вашего веса,

срока беременности, возраста и уровня активности. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к диетологу или инструктору по диабету, чтобы он помог вам составить план питания. В большинстве случаев ваш план питания будет включать несколько небольших приемов пищи и перекусов в течение дня и перед сном.

Во время беременности важно следить за тем, сколько веса вы набираете. Количество веса, которое вы должны набрать, зависит от вашего веса до беременности. Если у вас нормальный вес до беременности, вам следует набрать от 25 до 35 фунтов. Если у вас недостаточный вес, вам следует набрать больше. Если у вас избыточный вес, вам следует набирать меньше.

Вас могут попросить вести дневник питания в течение нескольких дней, чтобы можно было сопоставить его с дозировкой лекарств, физическими нагрузками и уровнем глюкозы.

Упражнения

Еще одна важная составляющая здоровой беременности - физические упражнения. Физические упражнения помогают поддерживать уровень глюкозы в нормальном диапазоне и имеют множество других преимуществ, в том числе

- управление весом

- повышение энергии

- улучшение сна

- уменьшение болей в спине, запоров и вздутия живота.

Вместе со своим лечащим врачом определите, какой вид и объем упражнений вам подходит. Лучше всего уделять физическим упражнениям не менее 30 минут в большинстве дней недели.

Контроль диабета во время беременности

Контролировать диабет во время беременности просто необходимо. Вы можете контролировать уровень глюкозы с помощью правильного питания, физических упражнений и приема лекарств по указанию вашего медицинского работника.

Возможно, вам придется посещать своего акушера-гинеколога чаще, чем другим беременным женщинам. Ваш акушер-гинеколог должен назначить частые дородовые визиты, чтобы проверить уровень глюкозы и сделать другие анализы.

Ваши цели по уровню глюкозы

Многие женщины с диабетом, которые никогда не были беременны, удивляются тому, насколько низким является рекомендуемый уровень сахара в крови при беременности. Ваш акушер-гинеколог, скорее всего, порекомендует вам проверять уровень глюкозы в крови несколько раз в день, чтобы

Лекарства

Если до беременности вы принимали инсулин для контроля диабета, то во время беременности доза инсулина обычно увеличивается. Инсулин безопасен для использования во время беременности и не вызывает врожденных дефектов. Если до беременности вы пользовались инсулиновой помпой, вы, вероятно, сможете продолжать пользоваться ею. Иногда вам может потребоваться перейти на уколы инсулина.

Если вы обычно лечите диабет пероральными препаратами, ваш специалист может предложить вам изменить дозировку или принимать инсулин во время беременности.

Вам также следует обсудить с вашим акушером-гинекологом прием аспирина в малых дозах, чтобы снизить риск развития преэклампсии. Наличие диабета повышает риск развития преэклампсии, а прием низких доз аспирина может снизить этот риск. Не начинайте принимать аспирин самостоятельно, не посоветовавшись с акушером-гинекологом.

Специальные тесты

По мере прогрессирования беременности ваш акушер-гинеколог может рекомендовать специальные тесты, чтобы проверить размер и состояние ребенка. Эти тесты помогут вашему акушеру выявить возможные проблемы и принять меры по их устранению.

Во втором триместре может быть проведено целенаправленное ультразвуковое исследование, чтобы проверить наличие видимых врожденных дефектов. Ультразвуковые исследования могут быть повторены на более поздних неделях, чтобы проследить за ростом плода.

Следующие тесты могут проводиться с 32-34 недели беременности и повторяться на более поздних неделях:

- Количество толчков - это запись того, как часто вы чувствуете движения плода. Здоровый плод, как правило, двигается одинаково часто каждый день. На поздних сроках беременности вас могут попросить следить за этим движением и связаться с акушером-гинекологом, если вы заметите разницу в активности плода. Польза подсчета толчков для снижения риска серьезных проблем неясна. Некоторые акушеры-гинекологи по этой причине не используют подсчет числа толчков.

- Нестрессовый тест Этот тест регистрирует изменения частоты сердечных сокращений плода с помощью электронного фетального мониторинга.

- Биофизический профиль (БФП) - в этом тесте с помощью ультразвука проверяется дыхание плода, движения тела, мышечный тонус и количество амниотической жидкости. Изменения частоты сердечных сокращений плода также регистрируются с помощью электронного фетального монитора. Результаты этих тестов могут дать подробную информацию о состоянии плода.

- Тест на стресс при схватках В этом тесте измеряется частота сердечных сокращений плода в ответ на сокращения матки.

Схватки и роды

Ваш акушер-гинеколог должен обсудить с вами время родов. У вас могут начаться естественные роды. Роды могут быть вызваны (начаты с помощью лекарств или других средств) раньше положенного срока, особенно если возникли проблемы с беременностью.

Во время родов необходимо внимательно следить за уровнем глюкозы - как правило, каждый час. При необходимости вы можете получать инсулин через внутривенную капельницу. Если вы пользуетесь инсулиновой помпой, вы можете использовать ее во время родов. Во время родов вы можете вместе с медицинским персоналом следить за уровнем глюкозы и регулировать настройки помпы.

После рождения ребенка

Специалисты настоятельно рекомендуют женщинам с диабетом кормить ребенка грудью. Грудное вскармливание дает ребенку лучшее питание для поддержания здоровья, а также полезно для вас. Оно поможет вам сбросить лишний вес, который вы, возможно, набрали во время беременности, и заставит матку быстрее вернуться к своим размерам до беременности.

Если вы кормите грудью, вам придется ежедневно потреблять больше калорий. Поговорите с вашим медицинским работником о количестве и видах продуктов, которые могут дать вам эти дополнительные калории. В течение дня можно делать небольшие перекусы.

После родов вам следует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови. Это необходимо для того, чтобы определить постоянную потребность в лекарствах или подобрать оптимальную дозировку. Большинство женщин, принимавших инсулин до беременности, могут вернуться к дозировке инсулина до беременности очень скоро после родов.

Прежде чем снова начать заниматься сексом, важно выбрать метод контрацепции, чтобы избежать незапланированной беременности. Перед рождением ребенка обсудите со своим медицинским работником, какой метод контрацепции вы планируете использовать после рождения ребенка. Вы также должны обсудить, сколько времени должно пройти между беременностями.

И наконец...

Если вы страдаете диабетом и планируете забеременеть, обратитесь к медицинскому специалисту, чтобы обеспечить наилучшее состояние здоровья до беременности. Тесное сотрудничество с медицинским работником и контроль уровня глюкозы во время беременности повысят ваши шансы на здоровую беременность и здорового ребенка.

Глоссарий

Амниотическая жидкость: Жидкость в мешке, в котором находится плод.

Амниотический мешок: Наполненный жидкостью мешок в матке женщины. В этом мешке развивается плод.

Биофизический профиль (БФП): Тест, в котором с помощью ультразвука измеряется дыхание, движения, мышечный тонус и частота сердечных сокращений плода. Тест также измеряет количество жидкости в амниотическом мешке.

Контроль рождаемости: Устройства или лекарства, используемые для предотвращения беременности.

Врожденные пороки развития: Физические проблемы, которые проявляются при рождении.

Калории: Единицы тепла, используемые для выражения топливной или энергетической ценности пищи.

Клетки: Мельчайшие структурные единицы в организме. Клетки - это строительные блоки для всех частей тела.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (надрез) в брюшной полости женщины.

Осложнения: Заболевания или состояния, которые возникают в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате какого-либо заболевания, например беременности. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Контракционный стресс-тест: Тест для измерения частоты сердечных сокращений плода во время слабых сокращений матки женщины.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок. Электронный мониторинг плода: Тест, при котором на животе женщины размещаются приборы, регистрирующие сердцебиение плода и сокращения матки.

Гестационный диабет: Диабет, который начинается во время беременности.

Глюкоза: Сахар в крови, который является основным источником топлива для организма.

Гемоглобин: белковая молекула в красных кровяных тельцах, которая переносит кислород из легких в организм и возвращает углекислый газ из организма в легкие.

Высокое артериальное давление: артериальное давление выше нормы. Также называется гипертонией. Гидрамниос: Состояние, при котором в мешке, окружающем плод, находится избыточное количество амниотической жидкости.

Инсулин: Гормон, снижающий уровень глюкозы (сахара) в крови.

Внутривенная (IV) линия: Трубка, вставляемая в вену и используемая для введения лекарств или жидкостей.

Желтуха: Скопление билирубина (коричневато-желтого вещества, образующегося при распаде красных клеток в крови), из-за которого кожа приобретает желтоватый оттенок.

Подсчет числа пинков: Учет количества движений плода на поздних сроках беременности за определенный период.

Болезнь почек: Общий термин для обозначения любого заболевания, влияющего на работу почек. Макросомия: Состояние, при котором плод весит 8 фунтов и 13 унций (4000 граммов) или больше.

Отделение интенсивной терапии для новорожденных (ОИТН): Специальное отделение больницы, в котором больные новорожденные получают медицинскую помощь.

Дефекты нервной трубки (ДНТ): Врожденные дефекты, возникающие из-за проблем в развитии головного и спинного мозга или их оболочек.

Нестрессовый тест: Тест, при котором изменения частоты сердечных сокращений плода регистрируются с помощью электронного фетального монитора.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач, имеющий специальную подготовку и образование в области женского здоровья.

Преэклампсия: заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки поражения органов. К таким признакам относятся ненормальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких, сильная головная боль или изменение зрения.

Прегестационный сахарный диабет: Диабет, существовавший до беременности.

Уход перед беременностью: Медицинская помощь, оказываемая до беременности, чтобы повысить шансы на благополучное протекание беременности. Этот уход включает в себя физический осмотр, консультации по вопросам питания, физических упражнений и лекарств, а также лечение определенных медицинских состояний.

Преждевременный: Менее 37 недель беременности. Мертворождение: Рождение мертвого плода.

Инсульт: Внезапное прекращение притока крови ко всему мозгу или его части, вызванное закупоркой или разрывом кровеносного сосуда в мозге. Инсульт часто приводит к потере сознания и временному или постоянному параличу.

Триместр: Трехмесячный период беременности. Он может быть первым, вторым или третьим.

Ультразвуковое исследование: Исследование, при котором звуковые волны используются для изучения внутренних частей тела. Во время беременности ультразвук может использоваться для проверки плода.

Матка: Мышечный орган в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Эта информация разработана в качестве образовательного пособия для общественности. В ней представлены актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта медицинской помощи. Она не объясняет всех надлежащих методов лечения или ухода. Она не заменяет консультацию врача.