Ассистированные вагинальные роды

Вспомогательные (ассистированные) вагинальные роды - это роды через влагалище с помощью щипцов или вакуумного устройства. Сегодня вспомогательные вагинальные роды происходят примерно в 3 из 100 вагинальных родов в США.

Во многих ситуациях вспомогательные вагинальные роды являются безопасной альтернативой кесареву сечению. Вспомогательные вагинальные роды могут быть рекомендованы, если ваш акушер-гинеколог считает, что это наиболее вероятный вариант успешного и безопасного родоразрешения. Как и кесарево сечение, вспомогательные вагинальные роды имеют свои преимущества и риски.

Виды вспомогательных вагинальных родов

Существует два вида вспомогательных вагинальных родов: 1) роды с помощью щипцов и 2) роды с помощью вакуума. Выбор типа родов зависит от многих факторов, включая опыт вашего акушера-гинеколога и вашу индивидуальную ситуацию:

- Роды с помощью щипцов - щипцы выглядят как две большие ложки. Их вводят во влагалище и располагают вокруг головки плода. Пинцеты используются для мягкой тяги, чтобы помочь вывести головку плода из родового канала, пока вы продолжаете тужиться.

- Роды с вакуумной поддержкой

Вакуумное устройство представляет собой присоску с прикрепленной к ней ручкой. Присоска помещается во влагалище и прикладывается к верхней части головки плода. Мягкая, хорошо контролируемая тракция используется для того, чтобы помочь вывести плод из родового канала, пока вы продолжаете тужиться.

Почему может быть проведено вспомогательное вагинальное родоразрешение

Ассистированные вагинальные роды могут проводиться для того, чтобы сократить время до вагинальных родов, если во время схваток возникли проблемы.

Среди причин, по которым может быть проведено вспомогательное вагинальное родоразрешение, можно назвать следующие:

- Есть опасения по поводу частоты сердцебиения плода во время родов.

- Вы долго тужились, но головка плода перестала продвигаться по родовому каналу.

- Вы очень устали после долгих родов.

- Медицинское состояние (например, порок сердца) ограничивает вашу способность тужиться безопасно и эффективно.

Вспомогательные вагинальные роды обычно выбираются, когда ваш акушер-гинеколог считает, что это наиболее вероятный вариант успешного и безопасного родоразрешения. Прежде чем рекомендовать этот вариант, ваш акушер-гинеколог должен учесть ряд факторов, включая:

- предполагаемый вес плода

- положение плода в родовом канале

- достаточно ли большой размер таза для вагинальных родов.

Шейка матки должна быть полностью расширена, а головка плода должна опуститься в таз. Для обезболивания во время вспомогательных вагинальных родов может использоваться региональная анестезия или местная анестезия.

Одно из главных преимуществ вспомогательных вагинальных родов заключается в том, что они позволяют избежать кесарева сечения. Кесарево сечение - это серьезная операция, которая сопряжена с такими рисками, как сильное кровотечение и инфекция. Если вы планируете иметь больше детей, то отказ от кесарева сечения может помочь предотвратить некоторые из возможных осложнений, которые могут возникнуть в будущем при многократных кесаревых родах. К ним относятся травмы кишечника или мочевого пузыря, гистерэктомия и предлежание плаценты, при котором часть плаценты аномально врастает в стенку матки. Некоторые из этих осложнений могут быть опасны для жизни.

Избежать кесарева сечения можно и с практической точки зрения. Восстановление после вагинальных родов обычно короче, чем восстановление после кесарева сечения, а значит, вы сможете быстрее вернуться к своей обычной деятельности.

Часто вагинальные роды с помощью ассистента могут быть проведены быстрее, чем роды с помощью кесарева сечения. Если у плода возникают проблемы во время родов, вспомогательные вагинальные роды могут сократить время до родов и снизить риск осложнений, связанных с затягиванием родов для плода.

Риски

В большинстве случаев вспомогательные вагинальные роды не вызывают серьезных проблем. Однако существуют некоторые риски, связанные с вагинальными родами. Как правило, чем ниже плод находится в родовом канале, тем меньше риск для матери и плода.

Риски для вас

Как роды с помощью щипцов, так и роды с помощью вакуума связаны с небольшим повышенным риском травмирования тканей влагалища, промежности и ануса. Применение щипцов чаще, чем вакуума, приводит к разрывам промежности третьей и четвертой степени. Это разрывы, которые распространяются на анальную область. Вероятность возникновения таких травм очень мала. Эксперты отмечают, что трудно сказать, вызваны ли эти травмы самими вспомогательными вагинальными родами или проблемами, которые привели к необходимости вспомогательных вагинальных родов. Длительные роды, продолжительные потуги, рождение крупного ребенка - все это может способствовать возникновению подобных травм.

У очень небольшого числа женщин в результате этих травм может возникнуть недержание мочи или кала. Использование щипцов может с большей вероятностью вызвать недержание кала в первые несколько месяцев после родов, чем использование вакуумного устройства. Недержание может пройти само по себе или может потребоваться лечение. Эксперты не обнаружили разницы в частоте недержания через 5 лет после родов у женщин, рожавших с помощью щипцов, и женщин, рожавших с помощью вакуума.

Многие женщины страдают недержанием мочи во время беременности, поэтому может оказаться, что это состояние уже присутствовало до родов. Если при вспомогательных вагинальных родах не происходит значительного разрыва, то частота недержания после родов аналогична частоте недержания у женщин, родивших спонтанным вагинальным путем.

Риски для ребенка

Хотя общая частота травм ребенка в результате вспомогательных вагинальных родов невелика, все же существует риск определенных осложнений для ребенка. К ним относятся

- травмы кожи головы, головы и глаз ребенка

- кровотечение внутри черепа

- проблемы с нервами на руках и лице.

Вакуум с большей вероятностью может привести к травме головы, а щипцы - к травме лица. Рекомендуется уведомить врача вашего ребенка о том, какая помощь была оказана во время родов.

Помощь при вагинальных родах может быть лишь частью причин возникновения некоторых из этих травм. Например, кровоизлияние в череп может произойти у новорожденных после долгих или тяжелых родов. Эти травмы возникают с той же частотой, что и при кесаревом сечении.

Что касается долгосрочных рисков, то нет никаких доказательств того, что вагинальные роды влияют на развитие ребенка. Исследователи не обнаружили различий в успеваемости, речи или неврологических проблемах между детьми, рожденными с помощью щипцов или вакуума, и детьми, рожденными без помощи.

Повторные вагинальные роды с ассистированием

Если у вас были одни искусственные вагинальные роды, то риск повторных родов при следующей беременности повышается. Однако есть все шансы, что в следующий раз у вас будут спонтанные вагинальные роды. К факторам, повышающим риск повторных искусственных родов, относятся большой промежуток времени между беременностями (более 3 лет) или плод, который, по оценкам, крупнее среднего.

Если у вас был разрыв промежности третьей или четвертой степени, а в последующую беременность у вас будут самопроизвольные вагинальные роды, риск повторного такого разрыва невелик. Но если в будущем у вас будут вспомогательные вагинальные роды, риск повторного такого разрыва повышается.

Восстановление

После вспомогательных вагинальных родов у вас могут быть боли в промежности и синяки. Некоторое время вам будет трудно ходить или сидеть. Если у вас был разрыв промежности, может потребоваться его восстановление с наложением швов. Небольшие разрывы могут заживать самостоятельно, без наложения швов. Некоторые разрывы можно устранить несколькими швами, которые накладывает акушер-гинеколог в родильном зале сразу после родов. Если требуется дополнительное обезболивание, обычно делается местная анестезия. Вы можете подержать ребенка на руках во время ремонта. Скорее всего, в течение нескольких недель у вас будет отек и боль, пока промежность заживает.

Восстановление после вспомогательных вагинальных родов включает в себя многие из тех же действий, которые используются для обезболивания после спонтанных вагинальных родов. Чтобы облегчить боль и отек после родов, воспользуйтесь следующими советами:

- Примите безрецептурное обезболивающее средство. Ибупрофен предпочтителен, если вы кормите грудью. Он быстро расщепляется в организме, и очень небольшое количество лекарства попадает к ребенку. Ацетаминофен также является хорошим выбором.

- Приложите к больному месту пакет со льдом, холодный пакет или холодные гелевые подушечки. Использование холодного пакета в течение 10-20 минут за раз в первые 2-3 дня после родов может уменьшить боль и отек.

- Посидите в прохладной воде, достаточно глубокой, чтобы покрыть ягодицы и бедра (это называется сидячая ванна). Для этого существуют специальные тазы, которые можно наполнить чистой водой из крана, а затем поставить на сиденье унитаза.

- Ведьмина лещина - это жидкость из некоторых растений, обладающая охлаждающим эффектом. Ее можно приобрести без рецепта. Вы можете купить салфетки, предварительно смоченные гамамелисом, или сделать их самостоятельно. Некоторые женщины считают, что прикладывание подушечки из гамамелиса к гигиенической салфетке помогает справиться с болью и отеком.

- Во время посещения туалета и после него используйте "пери-бутылку". Это бутылочка, из которой брызги теплой воды попадают на промежность. Это поможет вам мочиться с меньшей болью и станет отличной альтернативой использованию туалетной бумаги для подмывания.

- Спросите своего акушера-гинеколога или другого члена вашей медицинской команды об использовании обезболивающего спрея или крема для облегчения боли. Некоторые из этих спреев можно приобрести без рецепта.

- Если сидеть неудобно, присядьте на подушку. Существуют также специальные подушки, которые могут быть полезны.

При благоприятных обстоятельствах вагинальные роды могут помочь вам избежать кесарева сечения. Оно также может помочь вашему ребенку избежать некоторых осложнений.

У вспомогательных вагинальных родов есть преимущества и риски. Вам следует обсудить эти преимущества и риски с вашим акушером-гинекологом и убедиться, что вы получили ответы на все свои вопросы.

Глоссарий

Анус: отверстие пищеварительного тракта, через которое кишечник выходит из организма.

Ассистированные вагинальные роды: Использование щипцов или отсасывающего устройства, чтобы помочь вывести головку плода из родового канала. Также называются вспомогательными вагинальными родами.

Шейка матки: Нижний, узкий конец матки в верхней части влагалища.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез, сделанный в брюшной полости женщины.

Осложнения: Заболевания или состояния, которые возникают в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате какого-либо заболевания, например беременности. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Плод: Стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Пинцет: Инструмент, помещаемый вокруг головки плода, чтобы помочь вывести его из родового канала во время родов.

Гистерэктомия: операция по удалению матки.

Недержание кала: Непроизвольная потеря контроля над кишечником. Это состояние может привести к утечке твердого кала, жидкого кала, слизи или газа. Также называется случайной утечкой кишечника.

Местная анестезия: препараты, которые прекращают боль в определенной части тела.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач, имеющий специальную подготовку и образование в области женского здоровья. Разрывы промежности: Разрывы, возникающие в области между влагалищем и анусом. Разрыв может произойти во время вагинальных родов.

Промежность: Область между влагалищем и анусом.

Плацента: Орган, обеспечивающий плод питательными веществами и отводящий от него отходы.

Аккреция плаценты: Состояние, при котором часть или вся плацента аномально прикрепляется к матке. Региональная анестезия: использование препаратов для блокировки чувствительности в определенной области тела.

Спонтанные вагинальные роды: Вагинальные роды, которые происходят без помощи щипцов или отсасывающего устройства.

Вакуумное устройство: Присоска, которую прикладывают к головке плода, чтобы помочь ему родиться.

Влагалище: Трубкообразная структура, окруженная мышцами. Влагалище ведет из матки наружу.

Недержание мочи: Непроизвольная потеря мочи. Матка: Мышечный орган в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Данная информация разработана в качестве образовательного пособия для пациентов и содержит актуальные сведения и мнения, касающиеся женского здоровья. Она не является изложением стандарта медицинской помощи, не включает все надлежащие методы лечения и методы ухода. Оно не заменяет независимого профессионального суждения лечащего врача.

‍